Az asztmás betegek gondozása Edit
Dokumentumok
Az asztmás betegek ellátása
BETEGÁPOLÁS BRONCHIC ASTM-mel
4I. A LÉGZŐRENDSZER ANATOMIÁJÁNAK ÉS Fiziológiájának fogalmai
11II. A BRONCHIC ASTHMA-RÓL SZÓLÓ SZAKIRODALOM ADATAI
352.11. AZ ÁPOLÁS JELLEMZŐI
362.12. EGÉSZSÉGNEVELÉS
37III. BETEGÁPOLÁS BRONCHIC ASTM-mel
373.1. ÁLTALÁNOS ELEMEK ÉS ÁPOLÁSI ÁPOLÁS
Tiszteld az orvost a megérdemelt becsülettel, mert az Úr megtette érte
(Jézus Sirah bölcsessége
A műszaki-ipari fejlődés és az urbanizáció következtében bekövetkező környezeti változások a lakosság egyre több emberét tették ki a légzőszervek egészségének olyan kockázati tényezőinek, mint a részecskékkel és gázokkal való légszennyezés, a mikroorganizmusokkal való szennyezés stb. Az egyidejű viselkedésbeli változások kiterjesztették az egyéb kockázati tényezőket, mint például a dohányzás, a mozgásszegény életmód, a túlzsúfoltság, a stressz, az alkoholizmus, a polipragmatizmus és a migráció. Az átlagos várható élettartam növekedése az idős népesség részarányának növekedéséhez vezetett, a hajlamosabbak a csecsemő népességhez hasonló akut légzőszervi betegségekre, és a krónikusak mellett.
Az egészségre gyakorolt negatív tényezők együttélése a makrokörnyezetben, valamint a személyes és a családi mikrokörnyezetben a szervezet ellenállásának csökkenésével, az élet mesterséges körülményei között (betegségre való hajlam új immunrendszer, anyagcsere-hiány stb., légzőszervi megbetegedések.
A légzőszervi megbetegedések kockázati tényezőinek kivizsgálása során végzett mesterséges műtét, amely gyakran nem elszigetelt és specifikus, lehetővé tette ezen betegségek gyakoriságának és súlyosságának csökkentésének lehetőségeinek tudományos megalapozottságát, különös tekintettel az orvosi vonatkozásokra.
Az asztma klinikailag ismert entitás körülbelül 1000 évvel korunk előtt. A név a görög asthma (a gfi) szóból származik. 1900 körül elválasztották az asztma (hörgő) és a szív asztma formáját. Az elmúlt 15 évben nagy előrelépés történt az asztma etológiájának megértésében, annak patofiziológiájában, immunológiájában, klinikájában és kezelésében. Minden behozott besorolás ellenére sok ismeretlen marad ennek az entitásnak a tudatában.
II. A LÉGZŐRENDSZER ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA FOGALMAI
A légzőrendszer az összes szervből áll, amelyek a pulmonalis légzés elvégzésére szolgálnak: a szén-dioxid eltávolítása a vérből, illetve az oxigén felvétele a környező levegőből.
A légzés két alapvető szakaszból áll: a tüdő légzéséből vagy a kilégzési készülék által biztosított külső légzésből, valamint a szöveti légzésből vagy a belső sejtek légzéséből, amely a test sejtjeiben zajlik. Az inspirált környezeti levegő a légutakon keresztül éri el a pulmonalis alveolusok szintjét.A pulmonalis szellőzést a légzőizmok összehúzódásával érik el, amelyek mozgatják az ebben a folyamatban részt vevő összes formációt. Az oxigén átjut az alveoláris falon és a perialveolaris kapillárisokon, kombinálódik a hemoglobinnal és az ereken keresztül jut el a sejtekhez, ahol részt vesz az energiaanyagok elégetésében. Valójában a szöveti légzést az energia megszerzésének folyamatának tekintik a táplálkozási elvek égetésével. Az ezekből az égésekből származó szén-dioxid az ellenkező irányba halad, a szöveti hajszálerekben, ahonnan szintén vérrel szállítják a perialveoláris kapillárisokba. Ezen a szinten elhagyja a vért, átjut a kapillárisok falán és a tüdőalveolus falán, a lejárt levegőn keresztül megszünteti önmagát.
Az oxigén és a szén-dioxid diffúzióval hatol be a tüdőalveolák falába és a vérkapillárisok falába.
Nyugodt lehelet mellett 500 cm3 levegő jut be és távozik a tüdőből. Ez az aktuális légzési térfogatot (V.C.) jelöli. Ebből 150 cm3 foglalja el a felső és az alsó légutakat, 350 cm3 pedig eléri az alveolusokat. A belélegzett levegő mennyiségét, amely nem éri el az alveolusokat, holttérnek nevezzük.
A csendes belégzés végén az egyén további 2500 cm3 levegőt lélegezhet be, ami a belégzési tartalék térfogatát (V.I.R.) képviseli. Hasonlóképpen, a csendes kilégzés végén az egyén erőszakkal kilélegezhet 1500 cm3 mennyiségű levegőt, amely a tartalék kilégzési térfogatot (V.E.R.) képviseli. Az aktuális térfogat és a két tartaléktérfogat a tüdő létfontosságú kapacitását (C.V.) képviseli.
A C.V. normál értéke 3000 - 6000 cm3 között változik a nemtől (a nőknél kisebb) és a deréktól (egyenesen arányos a magassággal). A vitális kapacitás az a maximális levegőmennyiség, amelyet a maximális belégzés után maximális kilégzéssel lehet eltávolítani a tüdőből.
A maximális lejártakor 1500 cm3 levegő marad a tüdőben. Ez azt a maradék térfogatot jelenti, amelyet csak inert gázzal (He), vízzel vagy a tüdő együttműködésével lehet eltávolítani a tüdőből. Ha együtt dolgozunk a két tüdővel, a maradék térfogat nagy része megszűnik, így csak 200 cm3 levegő marad (minimális levegő), ami biztosítja a tüdő egy töredékének lebegését a víz felszínén. Ez az igazságügyi orvostudomány fontos jele. Az elhunyt gyermeknél, aki ezért nem kapott levegőt, a tüdő nem tartalmaz levegőt, és a víz fenekére esik (negatív decimáz-teszt), míg a legalább egyszer lélegző gyermeknél a tüdődarab lebeg (pozitív docimáz-teszt). A maradék térfogat (V.R.) a C.V. a teljes tüdőkapacitást (C.P.I.), a maradék térfogat és a tartalék kilégzési térfogat együttesen a funkcionális maradékkapacitást (C.R.F.) jelenti. Értéke 3000 cm3; nő az inspirációban és visszatér a lejáratban.
A levegő, amely a C.R.F. az alveoláris levegőt képviseli. Mindig alapozva van. Minden belégzéssel 350 cm3 belélegzett levegő jut az alveolusokba, minden kilégzéssel pedig 350 ml alveoláris levegő áramlik a tüdőbe. Ez a térfogat keveredik a 150 cm3 holt tér levegővel, és lejárt levegőt képez.
A légzőrendszer a szervek két kategóriájából áll:
Légzősejtek - reprezentatívak az orrüreg, a gége, a légcső és a hörgők számára; az orrüreg előtt helyezkedik el egy kiemelkedés, az orr; az orrüregek az orrmelléküregekhez is kapcsolódnak.
Tüdő - a mellhártyát takarja, a tüdő légzése a tüdő szintjén történik.
Az orr a középső kiemelkedés, amely az arc közepén helyezkedik el; megvalósítja az orrüreg védelmét a felszínen.
Az orr orrterületének határai a következők:
n fel - a lyuk a glabella alatt;
lefelé - vízszintesen, közvetlenül az orrszeptum alatt; az oldalsó pariákon az orrgyűrűk.
Az orr háromszög alakú piramis alakú, a csúcsa felfelé és az alja lefelé található, a következő elemeket írják le:
gyökér - a glabella alatt helyezkedik el a két szemöldök közötti térben;
az orr hátsó része - amelyet a két oldal vagy oldalsó oldal alkot, amelyek korábban egy élesebb vagy laposabb élben csatlakoznak, a tetején keresztül lefelé végződve;
orrszárnyak - erősen íveltek, amelyek körülhatárolják a két orrlyukat, elválasztják egymástól az orr membrános septumja.
Az orr négy sík mélységéig áll a felszíntől: bőr, izomréteg és csontváz.
Az orrüreg a felső állkapocs közepén, a bukkális üreg felett helyezkedik el az idegi koponya alatt, az orrrész, a garat előtt és a két pálya között. Az orrüreget az orrszeptum két orrfossa osztja.
Az orrfossa két hosszúkás antero-posterior folyosó, viszonylag magas és oldalirányban lapított. Az orrlyuknak nevezett lyukon keresztül kommunikálok a külsejével.
Minden orrfossa két régióra oszlik: az orr előcsarnokának és magának az orrfossának viszont légzési régiója és egy másik szaga van.
Az orrmelléküregek négy pár pneumatikus rekesz, amelyek az orrlyukak körül helyezkednek el.
A maxilláris sinus, vagy a Highmare antrum a legterjedelmesebb. Három levelű piramis alakú, az állkapocs testében helyezkedik el; Így mutatom be: alap, felső és három pár.
Frontális sinus - egy piramis alakú üreg, háromfallal, talppal és csúccsal. A homlokcsont pikkelyeinek vastagságában, a glabella szintjén és annak oldalirányban helyezkedik el. A frontális orrmelléküregek úgy alakulnak ki, hogy eltávolítják az elülső kompakt pengét a mérleg hátsó pengéjéből.
A két frontális orrmelléküreg a közép-sagittális síktól eltérõ septumon keresztül leválik; ennek eredményeként a két szinusz egyenetlen és aszimmetrikus. A frontális orrmelléküregek mérete nagymértékben változik: vannak olyanok, mint egy borsószem, mások oldalirányban kiterjedhetnek a frontális zigometrikus folyamatára.
A frontális sinus a nasofrontalis csatornán keresztül nyílik az ethmoidalis fundusba (az esetek kb. 50% -ában) vagy közvetlenül a középső meatusba (más esetekben).
Az etmoidális labirintust mindkét oldalán 6-10 szabálytalan üreg képezi, ezeket ethmoidális sejteknek vagy sinusoknak nevezzük.
Sphenoid sinus - egy szabálytalan kolloid üreg, amely a sphenoid csont testében található. A septum két aszimmetrikus felére osztja.
A gége egy tubuláris szerv, amely a légutak része. Ugyanakkor a fonológia fő szerve.
A gége a nyak antero-medián régiójában található; a garattal és a légcsővel való folytonossága rögzíti, ha csatlakozik hozzá