Az aterogén diszlipidémia azonosításának és kezelésének módjai
összefoglaló
Cél
Tekintse át az aterogén diszlipidémia felismerésének és kezelésének bizonyítékait.
Adatforrások
Kiváló minőségű randomizált vizsgálatok és metaanalízisek adták a választ a legtöbb kérdésre. Felülvizsgálták az észak-amerikai és az európai irányelveket. Ezek közül a Kanadai Kardiovaszkuláris Társaság irányelvei voltak a legmegfelelőbbek a legújabb tudományos irodalommal.
Fő üzenet
Következtetés
Az elhízás növekvő előfordulása a CVD kockázatát hozza létre, amely észrevétlen maradhat, ha csak az LDL-koleszterint mérjük. A nem éhező lipid teszt eredményeinek egyszerű számítása nem HDL koleszterinszintet és teljes koleszterin/HDL arányt eredményez, mindkettő ennél nagyobb előrejelzője a kockázatnak minden beteg esetében. Ezeknek a méréseknek lipidprofilokban kell rendelkezésre állniuk.
Az emberi faj végét az adja, hogy végül meghal a civilizációtól.
Esetleírás
J. E. egy 55 éves üzletember, aki enyhe magas vérnyomásban szenvedő utólagos konzultáción vesz részt. Fizikailag nem aktív, és elismeri a "túlevést". Nem fogyaszt túlzottan alkoholt. Nincs új egészségügyi problémája. Testtömeg-indexe 27 kg/m 2, derékbősége most 100 cm. Vérnyomása 130/85 Hgmm, miközben napi 25 mg hidroklorotiazidot szed. Nem dohányzik, és családjában nincs szívbetegség. Édesanyja 71 évesen elhunyt, túlsúlyos és cukorbeteg volt. A laboratóriumi eredmények a következők: éhomi vércukorszint, 5,5 mmol/l; összkoleszterin (CT), 5,19 mmol/l; alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) szint, 3,17 mmol/l; nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) szint, 0,75 mmol/l; triglicerid szint (TG), 2,54 mmol/l. Mi lenne a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kockázatértékelése és kezelési ajánlásai?
Sok betegünk elhízott, cukorbetegségben vagy glükóz-intoleranciában szenved, és nyilvánvalóvá válik, hogy az ilyen problémákkal küzdő népesség aránya növekszik. Különleges kockázati profiljuk kezelése egyre nagyobb jelentőséggel bír a háziorvosok számára. Ez az anyagcsere-profil határ- vagy magas LDL-szintekből, kicsi LDL-részecskékből, magas TG-szintekből és alacsony HDL-szintekből áll, amelyek jellemzőek az aterogén vagy kevert diszlipidémiára 1. Az ilyen betegek értékelése nem történik meg a jelenlegi kezelési küszöbök és a célértékek alapján, amelyek csak az LDL 2-4 koleszterinre vonatkoznak. Ezeknek a betegeknek fokozott a kardiometabolikus kockázata, és egyedi fizikai paraméterek és laboratóriumi eredmények alapján azonosíthatók. Az irányításukban bekövetkezett változások tovább csökkenthetik a CVD 5 incidenciáit .