Az ATI hét orvosa beszél a második hullám sokkjáról: „Minden ágy megtelt
A román kórházak intenzív osztályain a járvány második hulláma már sokkhullámot váltott ki. A súlyos esetek egyre többek, és az intenzív osztályokon szinte nincsenek ingyenes ágyak.
Az emberek tudatlansága, a román kórházak gyengeségei és egy olyan vírus ereje, amely a világ legfejlettebb orvosi rendszereit is térdre kényszerítette, aggasztó forgatókönyvnek számítanak.
Megpróbáltunk minél több intenzív terápiás orvossal beszélgetni, hogy megértsük, mennyire sújtott minket a világjárvány második hulláma. A legtöbben azt válaszoltuk, amikor kiléptünk a műszakból: "Holnap beszélgetünk, nekünk is van családunk" vagy "Az ajtó előtt vagyok, be akarok lépni a házba, sokáig tart?".
Közülük hét ember talált időt és erőt arra, hogy ismét elmondja a kívülállóknak, hogy legnagyobb félelmük egyre közelebb kerül a valósághoz: "Kiválasztjuk, ki él és ki hal meg.".
Alina Nistor, ATI orvos, Suceava Megyei Kórház
40 helyünk van az ATI-nél: 20 a Covidnál, 20 a nem Covidnál. Covid öt aneszteziológusán dolgozunk 12 órás műszakokban. Tegnap ott voltam, nem volt ágyam. 20 beteg volt 20 ágyon. Tegnap öt intubált betegünk volt és 11 nem invazív lélegeztetésen. Mindannyian súlyos betegek.
Az utóbbi időben kevés olyan beteg szenved jól, aki intenzív terápiára kerül, ezért az osztályra küldhetjük őket. 15-20-30% -os vér oxigéntelítettséggel jutok az ATI-hez, ami összeegyeztethetetlen a túléléssel. A legtöbben elveszítik a vírus elleni harcot.
Nem mondhatom, hogy a vírusnak van egy másik evolúciója, hogy virulensebb, mint korábban. A különbség most - ami miatt annyi halálesetet és esetet szenvedünk az ATI-től - az, hogy mielőtt az emberek gyorsan bejutottak a kórházba, megijedtek, és a kezelés hatással volt rá. Most későn jövök a kórházba, és a szokásos kezelés már nem működik. Ideális esetben három-négy nappal a tünetek megjelenése után kell eljönnie, de sokan már nem hisznek Covidban. A terápiára jönnek, nagyon rosszul lélegeznek, és azt mondják, hogy nincs Covid. Így tesznek a családjaik is, kiabálnak ránk, hogy nincs Covidjük, hogy ott tartjuk, megöljük, bűnözők vagyunk. Ezzel szembesültünk az elmúlt hónapokban.
Nagyon nehéz bármit is tenni értük. Megfertőződnek más bakteriális fertőzésekkel, tüdőfibrózissal járnak, ami visszafordíthatatlan folyamat, és vérrögökkel járnak a tüdőben. Még a plazma sem segíti őket, az első hét napban hatékony.
Az ATI-betegek túlnyomó többsége elhízott, a legfiatalabb 42 éves és a legidősebb 90 éves korig. Bánunk velük, segítünk lélegezni.
Megvan a Remdesivir, legalábbis tegnap volt a gyógyszertárban. Rajongókból sincs hiányunk, igen. A létesítményekkel nem a kérdés. Ennek az összeesküvés-elméletnek azonban voltak hatásai. A betegek azt kérdezik tőlem: "Miért öltözöl így?", "Mivel koronavírus gyanúsított vagy", "Nem igaz, nekem nincs ilyenem!" És az ATI-nél van. Ezt gondolja a világ, és ez nem az ő előnyük.
És a kórház mellett élünk. Mindannyian pozitívak voltunk. Tudom, mit jelent a légzési elégtelenség. Soha nem gondoltam volna, hogy megtudom, milyen volt, ha nem tudok lélegezni. Két hétig kórházba kerültem, borzasztó volt. Minden orvosnak, akinek Covid volt, következményei maradtak, mindannyian kezelünk, én kardiológiai kezelést végzek. Én, aki soha nem vett semmit és egészséges ember voltam.
És a betegek odajönnek hozzám, és azt mondják, hogy nem gondolják, hogy a vírus létezik. És mondom nekik: „Nekem is volt! És így is van. " Semmi. Van, aki még a Remdesivir-kezelést is megtagadja. Volt egy betegem, aki visszautasította, mondván, hogy nem tengerimalac. Azt írta a lapra, hogy nem hajlandó. Az ATI-ben halt meg
És most van egy hölgyünk, aki megtagadja az oxigént, és mindig kiveszi, mert haza akar menni az intenzív kezelésből. De amikor kiveszi oxigénjét, feketévé válik a levegő hiányától. Az emberek nincsenek tisztában azzal, hogy mit csinálnak ...
És igen, félek a továbbiaktól. Hogy a terápiák teljesek lesznek. A probléma nem a terjeszkedés, mert van egy másik szakaszunk is, ahová bővülhetünk, ventilátorokat, felszereléseket vihetünk. De egy ember 40 beteget kezel Coviddal? Ez embertelen!
Diana Miclăuș, ATI orvos, Kolozsvári Fertőző Kórház
Az osztályunkon nincs több ágy. Egy ideje a fertőző kórház 20 ágyát teljes kapacitással foglalták el. Hogyan szabadul fel egy hely, hogyan foglalják el azonnal. Ez halállal vagy javulás esetén más osztályra történő áthelyezéssel történik. Az intenzív terápiában a halálozás magas, Coviddal vagy anélkül. Az biztos, hogy súlyos állapotban vannak, mind invazív vagy nem invazív mechanikus szellőzéssel rendelkeznek. Mostanunk többnyire 60 év felettiek, de 40 és 50 évesek is vagyunk. A legtöbbnek társbetegségei vannak.
Történt velünk, hogy nem volt helyünk, és a kevésbé komoly betegeket áthelyeztük a helyreállítási kórház terápiájára, amely egy támogató kórház, annak érdekében, hogy valamilyen módon biztosítsuk a súlyos vagy gyors súlyosbodású betegek helyét.
Megvan, amire szükségünk van, kezelés, védőfelszerelés. De ez egyelőre, mert nem tudjuk, mi vár ránk holnap. Amink nincs: több hely a terápiában. A mai adatok (október 7., szerda), 1958 új eset és 82 haláleset aggasztóak közöttünk, ATI orvosok. A helyzet egyre rosszabb, és nem tudom, képesek leszünk-e megbirkózni ezzel a növekedési és romlási ütemmel.
Több terápiás osztályra, terápiás ágyra, képzett személyzetre van szükség, mert a Covid intenzív terápiát senki nem teheti meg.
Március óta dolgozom, kezdettől fogva az első sorban voltam, intubáltam, extubáltam, velük maradtam, órákig velük maradok. Mentális állapotuk is sokat számít. Az ATI betegek, akik még mindig tudatában vannak, félnek, kétségbe vannak esve, bármiben teljesen függenek a segítségünktől. Vannak betegek, akik szomjasak a levegőre. Retteg, kimerült és fél a haláltól.
Laura Zarafin, az ATI orvosa, a bukaresti Colentina kórház
Kórházunkban tele van az ATI-nél. Mi is ATI Covid és nem Covid vagyunk, és a szakaszunkban - Covid-esetek - nyolc teljesen felszerelt ágy található, amelyek már tele vannak.
Az ATI-nél sokan elveszítik a harcot a betegséggel. Mivel későn jönnek az osztályra, más helyről jönnek, két vagy három kórházon sétál át. Ezért gondolom, hogy nálunk a legmagasabb a halálozás, bár nem számoltam, azt hiszem, megközelítjük a New York által jelentett halálozást.
Két hónapja volt egy időszakunk, amikor olyan betegek érkeztek, akik nagyon jól szellőztek nem invazív módon, és akik szintén negatívak voltak. Optimista voltam, azt hittem, hogy a vírus kevésbé virulens. Aztán a legrosszabb esetek kezdtek megjelenni, mindenütt összegyűltek. Újra felrobbant azok száma, akiket nem lehet megmenteni.
A leggyakoribb társbetegség az elhízás. Szinte mindenki elhízott.
És már egy ideje észrevettem, hogy egyre több fiatal érkezik az ATI-re. A járvány kezdetén idősek voltak, most például, amikor utoljára ügyeletes voltam, volt egy hölgyem, aki 55 éves volt, de 40 évesnek tűnt, mindenféle társbetegség nélkül. Orvos, szintén 48 éves, sürgősségi. Egy 18 éves gyerek, akit átültettek Fundenibe. Tehát a kor csökkent. És nem mindenkinek vannak társbetegségei.
Ezek a statisztikai adatok szerint az elmúlt napokban bekövetkezett halálesetek a fertőzések számának növekedésével függnek össze. A fertőzöttek bizonyos százalékának súlyos formája van. Nekik, akik segítettek a kezelésekben, van egy olyan időszakuk, amelyben valamennyire tartanak. Aztán összeomlanak. És most nagyszámú halálesettel nézünk szembe, mert azok, akik például 11 napig kezelésben és szellőzésben részesültek, és semmi sem működött, feladták.
Van Remedesivir kezelésünkre, de még az azt előállító cég is azt mondta, hogy csak lerövidíti a betegség klinikai lefolyásának időtartamát. Nem volt olyan hangulatuk és abszurditásuk, hogy azt mondhassák, hogy ha beadja a Remedesivir-t, a férfi megszökik. Senki sem tudja garantálni, hogy ha Remdesivir-t kap, megmenekül. Bizonyítékként: súlyos esetekben, bármit is adtunk nekik, nem sikerült megmenteni őket. Az emberek kétségbeesetten kötődnek minden gyógyszerhez. De a világ egyetlen országa sem engedheti meg magának, hogy ennyi pozitívum mellett ezt a bánásmódot mindenki számára biztosítsa. Ez a kezelés 3000 dollárba kerül egy beteg számára!
Sok a vonakodás is. Lélegeztetőgépet szereltem a beteghez, 40% -os telítettség volt a vérében, és megkérdezte tőlem: "Doktor, valóban létezik ez a vírus?" Azt mondtam: "Nem tudom, mondd meg, te így lélegzel." És a válasz az volt, hogy "korábban sem lélegeztem túl jól". Eljutottunk a megbeszéléshez: "engedjetek haza, tartsam erõszakkal kórházban". Megdöbbentett. Nagyon sok ember nem hisz. Lefegyverzi. De túl kell lépnem az egészet és tovább kell lépnem a családomért.
Reális ember vagyok. Romániában követni fogja, mi volt Olaszországban. Mivel a román nép így választott, sajnálom, hogy ezt mondtam. Kiválasztjuk, ki él és ki hal meg.
Mihaela Albu, az Aradi Megyei Kórház ATI osztályának koordinátora
Egészen a közelmúltig nem volt problémám a helyekkel, sőt más központoknak is segítettem. De jelenleg 12 ágyunk van, mindegyik foglalt. 12 ventilátorunk van, 12 használt, ebből hat intubációval, a többi nem invazív szellőzéssel. Az osztályon nincs hely számunkra.
Olyanokat kapunk, akik lebecsülik a légzéseket és támogatásra szorulnak. Sajnos a gyógyulók kis százaléka. Ami most van, csak kettőnek vagy hármannak van esélye felépülni. Egyébként nagyon súlyos esetek vannak. És ahogy telik az idő, úgy tűnik, egyre komolyabb esetek érkeznek.
Általában több olyan beteg van, akinek nem invazív lélegeztetésre van szüksége, mint intubációra.
55 és 70 évesek, de én is voltam 30 és 24 éves. Általában elhízásuk vagy cukorbetegségük van. Jelenleg az osztályon mindenkinek vannak társbetegségei.
Jelenleg nincs Remdesivir kezelésünk. Nem tudom miért. Nekem van, de egy hete nem volt. Kezelünk más vírusellenes szerekkel. Bár a Remdesivir a leghatékonyabb.
Egy másik megfigyelésem a betegség ezen kiszámíthatatlan evolúciója. Úgy értem, vannak olyan helyzetek, amikor most beszél az emberrel, ő együttműködő, és fél óra múlva meghalt! Aggódom, mi fog történni. Mert ez eltúlzottan nagy növekedés, napi 1000-ről csaknem 3000 esetre. Az intenzív osztályok feltöltődnek, a probléma nem feltétlenül az ágyak és felszerelések számában rejlik, hanem a velük dolgozó személyzetben. Nem vihet ki embereket más kórteremből, hogy kijusson. Az ATI asszisztens idővel kiképzésre kerül.
Rengeteg idő lesz a növekedésre. Mivel az emberek nem tisztelnek semmit, és nem hiszem, hogy a vírus létezik. Volt egy betegem, ő adott interjút, amelyben azt mondta, hogy amikor megérkezett a terápiára, nem hitt Covidban. De itt meggondolta magát. - Testvérek, vigyázzatok, van! - mondta. Ez az egyik talpon hagyott minket. Addig nem hitte el, amíg meg nem történt vele.
Liviu Ungureanu, a Piatra Neamț Megyei Kórház ATI osztályának vezetője
A dolgok óráról órára változnak. Három reggel elment, három jött. Összesen 12 üres helyből 11 betegünk van, de ezeket a gyenge infrastruktúra miatt alig lehet igénybe venni: kicsi osztályok, amelyekben nagyon nehezen mozogunk. A járvány kezdetén gyorsan kibővítettünk egy újabb szakaszt, és oxigénforrásokat hoztunk, a szívást, de ez nem optimális színvonal. Tehát küzdünk. Körülbelül 10 beteget tudtunk jól kezelni, 11 keményen, 12 nagyon nehezen. De kérem, beszámolunk arról, hogy 12 ágyunk van. Most utasítottam vissza a 12. beteget. Nem igazán intenzív kezelés volt.
Amikor nincs több szabad helyünk, akkor meglehetősen stresszes helyzet lesz. És most stresszes, remélhetőleg nem érünk oda. A helyek a két helyzetben szabadulnak meg: boldog - áttérés más szakaszokra - és boldogtalan - halál. Sajnos a halálesetek gyakoribbak.
A mostaniak közül tízből hetet intubálnak vagy nem invazívan szellőztetnek. Lépésről lépésre szembesülünk a napi helyzettel, nem gondoljuk, hogy mi lesz egy-két hét múlva, mert ez nagyban befolyásolná a teljesítményünket.
Még mindig vannak olyan időszakok, amikor nincs kezelés, időnként vannak szinkopák, az egész ország kérésére.
A halálozások magasabb száma arányos kérdés. Minél több az eset, annál több kórházba kerül és annál magasabb az intenzív ellátás százalékos aránya. Közülük pedig a halottak nagy százaléka.
Legtöbbjüknek egyéb betegségei vannak, nem voltak olyan embereink, akik formában lennének, fociznának és intubálva jönnének hozzánk.
Nekem is volt Covidom, mondhatom, hogy a szorongás, a félelem és a gondolatok nagyon fájnak, a beteg mentális állapota sokat számít. Az ATI-hez az első pillanatokban érkező túlnyomó többség nincs tisztában a helyzet súlyosságával. Látjuk, hogy nem jól lélegeznek, és azt mondják, hogy jól vannak. De aztán mindenki a saját útját járja. Voltak meglepetéseim nagyon komoly, intubált betegekkel, akik hazamentek. Mások, akiknek rosszabbul ment. Az eredmények az életkortól, a társbetegségektől, a közelmúlt történetétől függenek. Sajnos néhány ember hat-hét nap múlva tér haza, antibiotikumot vagy ilyesmit vesz a háziorvostól, és amikor a vírusellenes szerek eljutnak hozzánk, már nincs értelme, a beadás oka a vírusreplikáció első fázisaiban fennáll. Minél nehezebbek és az evolúciójuk elhúzódik, annál kevesebb esélyük van arra, hogy megakadályozzák őket abban, hogy fejlődjenek és visszafordítsák őket.
Silviu Tuzeș, az Alba-Iulia Megyei Kórház ATI osztályának vezetője
Megtöltöttem Covid üléseit. A nem Covid betegeket is kezelnünk kell. Összesen 28 ágyunk van, és 10 Covid. Állapotuk súlyos, egyesek nem invazívan szellőztetnek, mások intubáltak.
A legtöbb 60 és 70 év közötti. Nekem is voltak fiataljaim, de az utóbbi időben a legtöbb 60 év feletti ember, a legtöbb társbetegségben, cukorbetegségben, magas vérnyomásban, veseelégtelenségben szenved.
Nemzeti szinten kevesebb ATI ágy van, mint más országokban. Ez megnöveli a halálozásunkat, mert mások, akiknek több ágyuk van, megengedhetik maguknak, hogy az intenzív osztályon lévő betegeket jobb állapotban, előrehaladott légzési károsodás nélkül vigyék. Ez a tudományos magyarázat arra a tényre, hogy Romániában az intenzív terápiában magasabb a halálozás, mint más európai országokban.
Amikor nincs több helyünk, a beteget az üres helyek számától függően más kórházakba irányítják. Holnap ezt fogjuk tenni. Vagy ma. A legtöbb beteg kórházi kezelést szeretne. De nincs helyünk a kórházakban, vagy nagyon kevés.
Kérdezi tőlem, hogy nem lesz-e több hely az országban, mi történik a betegekkel: ha van öt ember befogadására alkalmas szobája, hogyan tegyen bele tízet? Ezt kérdezi az egészségügyi minisztertől, a miniszterelnöktől, az uraktól a Parlamentben.
A számok aggasztóak. Az embereknek nyissák ki a szemüket, mert ez nem vicc. Néhány beteg meghal, van, aki meggyógyul. Soha nem tudhatod, melyik oldalon állsz.
Ciprian Gîndac, ATI orvos, „Victor Babeș” fertőző kórház, Temesvár
Az ATI-nél 14 hely található a Covid betegek számára, és 5 a nem Covid betegek számára. Egyik sem ingyenes Covid számára. Körülbelül öt napja tele van.
Hazánkban a "gyógyított" kifejezés nagyon furcsa. Azt mondjuk, hogy vannak olyan betegek, akik "elhagyják az ATI-t", nem pedig gyógyulnak. És sajnos az osztályunkon a gyógyulók százaléka valahol 50 százalék alatt van. Mert csak súlyos esetek fordulnak elő hozzánk. A betegek nem jönnek az oxigénmaszkra. Végül valamennyien intubálják őket, még akkor is, ha nem kezdetben intubálják őket. Mindenki kritikus állapotban van.
Nem érzek változást a vírus megnyilvánulásában. Ugyanolyan virulens. Ugyanaz a mintája. Sajnos, aki súlyos formában van, ha nem is nagyon fiatal - 30 év alatti -, nem sokat menekül. Különösen ki intubálódik ... Azok a betegek aránya, akik hazánkban megszöktek az intubálás után, nagyon kicsi, valahol 10% alatt van.
Az utóbbi időben a halálozások számának ez a növekedése összefügg azzal a ténnyel, hogy a Közösségen belüli átvitel ma már nagyon magas, az esetek száma általában megnőtt.
Azok jártak a legrosszabban, akik a legtovább maradtak otthon, és intenzív terápiára kerültek. De észrevettem, hogy nem mindig számít, amikor kórházba kerülsz. Van egy kollégám apja, csak enyhe láz tünetei voltak, minden kezelést időben elvégzett, és most intubált.
A legegyértelműbb tünet, hogy a betegnek kórházba kell érkeznie, a nehézlégzés, légszomj.
Az ATI-ben szenvedő betegeink átlagosan 60 évesek. A legtöbb elhízott. Szív. De az intenzív osztályon lévő betegek közül egyáltalán nincs dohányzónk. Nem lehet pontosan megmagyarázni, miért. A temesvári ATI-nél a 70–80 beteg közül a második hullámban csak két dohányos volt.
Az intenzív ellátást elérők egy része még akkor sem veszi észre, mi történik, amikor hozzánk ér. Van egy pillanat, amikor nem érzik komolynak. "Boldog hipoxiának" hívják. A vérükben alacsony az oxigéntelítettség, és azt kérdezi tőlük, hogy vannak, azt mondom: "Nagyon jól vagyok, doktor!". Csodálkozva néz ki, hogy körülötte forogunk, hogy kezeléseket adunk. És valamikor már nem beszélek. És akkor világos
Sajnos nincs minden, amire szükségünk van. A "Minden megvan, amire szükségünk van!" csak egy orvos válaszol, aki nem ismeri a helyzetet. Lázat, köhögést stb. De semmink sincs a vírus ellen. Ez a Remdesivir ... Adtuk, megvolt - most szünet volt, mert nem számított, de lesz. Megvolt, és a helyzet egyáltalán nem változott. Nem vagyok meggyőződve arról, hogy a Remdesivir-t szedő betegek jobban jártak-e. Majd később meglátjuk.
Teljesen félek! Attól tartok, még nincs vége. Nem lehet elszigetelni az egész földgömböt. Amíg nincs hatékony kezelés vagy oltás, addig nehéz lesz.