Az autizmus, a közegészségügy prioritása
1 Úgy gondolják, hogy az autista jelek [1] az emberi populáció körülbelül 1% -át érintik. Az elmúlt évtizedekben kifejlesztett fejlesztő és oktatási terápiák bizonyították a hatékonyságot. Az elmúlt évtized genetikai felfedezései rámutattak az agy működésének bizonyos negatív aspektusainak részleges reverzibilitására az autizmussal élő embereknél a fejlesztés során alkalmazott kezelések hatására, amelyeket az agy fejlődésének korai szakaszában kell alkalmazni [2]. Az autista embereket képviselő egyesületeknek sikerült felhívni a figyelmet az autizmussal élő gyermekek és serdülők támogatásának elégtelenségére. Az autizmusról a Haute Autorité de Santé (HAS) által szervezett legutóbbi viták segítettek megváltoztatni a közvélemény véleményét e fogyatékosságról. Hasznos itt visszatérni arra, hogy mi az autizmus, és azokra a bevált gyakorlatokra, amelyeknek be kell vetni, amikor bebizonyosodik.
2Az autizmus három fő hiánytünete a következők: súlyos hiány a társas interakciókban; a kommunikációs hiány (a nyelv, a testbeszéd, az arckifejezés, a gesztusok megértése és kifejezése) és a viselkedési repertoár esetenként szélsőséges korlátozása (korlátozott képzelőerővel rendelkező tevékenységek gyártása, kevéssé sokféle viselkedéssel, gyakran sztereotip és ismétlődő). Az autista gyermekek és serdülők körülbelül 70% -ának értelmi hiánya van. A serdülők és a súlyos autizmussal élő gyermekek 15-30% -a szenved epilepsziában.
4Az autista kontinuum (autizmus spektrum rendellenességek vagy ASD [5] - átterjedő fejlődési rendellenességek vagy PDD) ilyen kiegyensúlyozott bemutatása néha felkavarja a súlyos mentális hiányban szenvedő autista gyermekek szüleit, akiket ráadásul hazánk egészségügyi és oktatási rendszerében többnyire elhanyagolnak. Ezeket a szülőket nem érdekli, ha azt hallják, hogy néhány "magas szintű Asperger-autizmussal" rendelkező ember értékes kutatóként kutatóként működik kiválósági központjainkban, ami igaz. Feltéve, hogy nem használják az autista emberek többségének szolgálatába állított eszközök újbóli elszegényítésére és szüleik elzsibbadására, ez a folytonosság elengedhetetlen az autisták összes készségének új kutatások útján történő fejlesztéséhez és azok jobb megértéséhez, Most, hogy tudjuk, hogy ugyanaz a gén sajátosság megtalálható néhány súlyos autizmusban és Asperger esetében is.
7 Ez arra késztet bennünket, hogy foglalkozzunk az autizmus elterjedtségével. Csak a leghitelesebb publikációkat figyelembe véve, a magasan fejlett országok iskoláskorú népességében [8] közölt gyakoriság 1975-ben átlagosan 5000-ből 1, 1985-ben 1/2500, 1995-ben 1/500, 2005-ben 1/166 volt, és 1/110 2009-ben. Számos epidemiológus a következőképpen magyarázza ezt az elterjedésbeli robbanást: 25% a diagnózis javításával és szélesítésével? 15% az autizmus létezésének tudatában? 10% a szülői életkor növelésével és 4% a tudatosság hatásával a környéken? egyes országokban az ASD-PDD rehabilitációjának jobb anyagi támogatása autista vonások nélküli mentális hiány esetén is a diagnózisok elmozdulásához vezet ennek a lehetőségnek a kihasználása érdekében. A rosszul megmagyarázott okok több mint 40% -ának oka lehet, hogy fontos megpróbálni tisztázni. Ennek a 40% -nak egy része a prevalencia tényleges növekedésének felelhet meg az elmúlt évtizedekben, egy vagy több, még ismeretlen okból; olyan környezeti kockázatok merültek fel, mint a citomegalovírus fertőzések, a valproinsav a terhesség alatt és a súlyos koraszülés.
8A Haute Autorité de Santé-t (HAS) azért hozták létre Franciaországban, hogy segítsen fenntartani az egységes egészségügyi rendszert és javítani az ellátás minőségét a betegek érdekében. A terápiák objektív értékelése, a bevált gyakorlatok népszerűsítése és az ellátás megfelelő használata a küldetés eszközei közé tartozik. Az MTA az ANESM-szel (Nemzeti Szociális és Medico-Szociális Intézmények és Szolgáltatások Értékeléséért és Minőségéért felelős Ügynökséggel) együttműködve 2012. március 12-én közzétette a helyes szakmai gyakorlatra vonatkozó ajánlásait: „Autizmus és egyéb átterjedő rendellenességek fejlesztése?: Összehangolt oktatási és terápiás beavatkozások gyermekeknél és serdülőknél ”. Ezeket az ajánlásokat két év alatt elosztott nemzeti munka után hozták létre, amelyben 140 nemzeti és külföldi szakértő, 23 tudományos és szakmai társaság, 7 minisztériumi osztály, 1 nemzeti akadémia, 202 intézet és egyesület, valamint 10 elemző és módszertanos vett részt [10]. Teljesen eredeti és független módon kovácsolt francia ajánlásaink számos nemzeti sajátossággal bírnak; tökéletes konvergenciában vannak a külföldön végzett hasonló munkákkal is.
9Az autizmussal élő emberek javát szolgáló francia gyakorlatok javítása érdekében emlékezzünk ezen ajánlások két fő üzenetére. Először is szükséges, hogy minden ASD-PDD-ben szenvedő gyermek, függetlenül attól, hogy társult-e vele mentális retardációval, a diagnózistól számított három hónapon belül, és ha lehetséges, négyéves kora előtt is részesülhet egy átfogó, személyre szabott projektből. és összehangolt beavatkozások képzett szakemberek körében, amelyek célja a gyermek általános fejlődésének javítása: kommunikáció és nyelv, társas interakciók, érzelmek és viselkedés, érzékszervi és motoros funkciók, napi autonómia [11].
10Másodszor elengedhetetlen a család és a gyermek támogatásának helyére és egyediségére való odafigyelés. Minden családot, aki ezt szeretné, be kell vonni a projekt kidolgozásába, képesnek kell lennie arra, hogy részt vegyen a foglalkozásokon, és részesülhessen speciális támogatásban vagy képzésben.
12 Egyes gyakorlatok nem képezhetik ajánlások tárgyát. Mindenki véleményének tiszteletben tartásával alkalmaztuk az ajánlási módszert, amely a már említett három elemre épül: a klinikai kutatási munka elemzése, a szakmai tapasztalatok megosztása a szakértőkkel, valamint az elvárások és preferenciák összegyűjtése, ASD-s emberek és családok. E különböző szakaszok végén arra a következtetésre kellett jutnunk, hogy az autisták pszichoanalitikusan inspirált módszerekkel történő kezelése tudományosan nem bizonyítottan releváns, és nincs egyetértés a használatukkal kapcsolatban.