Az ebolajárvány teljes tragédiája - öt hét orvosként Libériában - DRK Blog
„Nyisd ki a szádat” - kiáltok egy kicsit lihegve a forduló vége felé az izzadságtól átitatott maszkon keresztül az új beteg Marynek *. Szavaim csak fojtottan jutnak el a fülemig a fejem körüli szoros kapucni miatt. Ködös szemüvegen át egy 40 év körüli, lesoványodott nőt látok, hiányzó tekintettel a mennyezetre. Előző este a libériai Monrovia állambeli Monrovia Kongói Demokratikus Köztársaság súlyos fertőzések átmeneti kezelési egységébe (SITTU) került beemelkedett hőmérséklettel, fogyással, gyengeséggel és étvágytalansággal.
A Vöröskereszt önkéntese beszél Paynesville-i lakosokkal, hogy azonosítsák azokat az egyéneket, akik kapcsolatba kerültek az ebolajármű-betegekkel.
Most az úgynevezett "gyanúsított" sátorban a tábori ágyon izzad, bal lába és karja csak nagyon koordinálatlanul mozgatható, képtelen beszélni. Az üreges orcájú arc állkapcsa egyértelmű késéssel mozog, és végül kinyitja a száját - mintha lassított felvételként tenne. Valamennyi nyálkahártyát fehéres árnyalat borítja, példás szájpenész. Nathaniel libériai kollégámmal röviden bólintunk, majd lassan elsétálunk az úgynevezett „vörös zóna” kijáratához. Újabb forduló ért véget, 60 perc sárga védőruhában. Öt hétig ez legyen a mindennapjaim, mint a libériai DRK önkéntese.
Az ebolajárvány: Hogyan kezdődött minden
Az egész 2013 decemberében kezdődik, amikor a gyerekek a guineai Guéckédou prefektúrában, Meliandou nevű faluban játszanak. Az Ebola vírus átterjed az emberekre. 2014 márciusában a „titokzatos” betegséget Ebola néven ismerték el, 2014 augusztusában pedig a WHO figyelmeztetést adott ki politikai és társadalmi nyugtalanságokról és tízezrek haláláról. Szeptemberben hetente több mint 400 ember betegszik meg Libériában, az ebola-kezelési központok túlzsúfoltak, a holtak az utcákon hevernek, összeomlik a közélet, a hír apokaliptikus képeket mutat. Nem sokkal később a libériai elnök és a Nobel-békedíjas Ellen Sirleaf-Johnson a német kormányhoz fordult, és közvetlenül segítséget kér.
Kilátás a monroviai DRK kezelőközpontra (SITTU)
Emberek sárga védőruhában és fekete halott táskában
A német fegyveres erők támogatásával a DRK megkezdi az operatív tervezést, önkéntesekre van szükség. Jelentkezésem szeptember végén elkészült, januárban pedig három napos tanfolyamot végzek. Libériában most hetente 30-30 ember beteg, és úgy tűnik, hogy a legrosszabb már elmúlt. Ezek a számok azonban nem távolíthatják el a családom félelmét a láthatatlan vírustól. A sárga űrruhában lévő emberek hatalma, fekete halott táskákkal a kezében, túl erős.
Február elején csörög a telefon, és tíz nappal később felszállok a berlini repülőgépre egy kongói orvossal, egy francia HR-menedzserrel és egy olasz nővérrel. Amikor libériai földre szállok és bekapcsolom a mobilomat, kapok egy szöveges üzenetet az „Üdvözöljük Líbiában!” Címmel. Libéria, Líbia, kit érdekel?
A segítők segítenek a megfelelő öltözködésben, a névre és a funkcióra („DOC”) rá van írva a motorháztetőre, és a „csempészet” idejére a jobb karra van írva.
A fülledtség az első napokban súlyosan megterheli a testet. Megismerem a DRK küldötteit, a fegyveres erők tagjait és a sok libériai alkalmazottat. Aztán újabb három nap edzés. Gyakoroljuk a védőruhák felöltözését és levételét a libériai nővérekkel és higiénikusokkal, megbeszéljük az Ebola-fertőzés lefolyását és azt, hogyan védheti meg magát.
Az Ebola Kezelőközpont a súlyos fertőzések kezelési központjává válik
A képzés és az ismeretek átadása a helyi munkatársak számára felbecsülhetetlen értékű, mert a vírus bármikor újra átvihető vadállatoktól az emberek felé. Miután a meccs a meccs előtt van, azt mondják a fociban. Ugyanez vonatkozik az Ebola-ra, a nyugat-afrikai országra és a jelenlegi járványra.
Triage terület a kezelési központban (felvétel), minden beteg után gondosan fertőtlenítve.
A szövetségi kormány, a DRK és a Bundeswehr, mint mindenki más, túl későn jött. De legalább figyelemre méltóan rugalmasan reagáltak az Ebola-esetek számának csökkenésére, és megváltoztatták a tiszta Ebola-kezelési központ koncepcióját a súlyos fertőzések kezelésére szolgáló központ fogalmára. Az ETU (Ebola kezelő egység) SITTU (súlyos fertőzések átmeneti kezelési egysége) lett.
Míg szinte minden libériai lázas beteg eredménye pozitív volt az Ebola szempontjából 2014 nyarának végén, a malária, a fertőző hasmenés és az agyhártyagyulladás áll ismét a középpontban. Mivel ezeket a betegségeket klinikailag nem lehet pontosan megkülönböztetni az Ebolától, a betegeket megtagadják a helyi egészségügyi rendszerhez való hozzáféréstől. A SITTU-nál kizárjuk az Ebola fertőzést maximális biztonsági feltételek mellett, a lehető legjobban kezeljük és gondoskodunk a további betegellátásról.
Ebola-figyelmeztetés a libériai Monroviában
Első látogatásom - a forróság túl forró
Három nap után komolyra fordul, az első forduló esedékes. A SITTU három betegsátorból áll, mindegyiket naponta legalább kétszer látogatják meg. Az első két sátorban az egyetlen rendelkezésre álló diagnosztikai vizsgálat az Ebola és a malária teszt. A harmadik sátorban az összes beteg kettős negatív eredményt mutatott az Ebola szempontjából, és most három nap után más betegségeket is megvizsgálhatnak. Van még egy kicsi, hordozható ultrahang, HIV, dengue és hepatitis diagnózis. Az egyik különös kihívás a feltételezett diagnózis felállítása egy kezdetleges sztetoszkóp nélküli fizikális vizsgálat segítségével.
kövesse izzadt látogatását a SITTU-ban
Kezdetben a védőruha és annak minden korlátja fizikailag mindent megkövetel tőlem. Az első napon elkövetem a hibát, és túl eszeveszetten mozogok. 30 perc elteltével a hő elviselhetetlen, a lábak saját verejtékükben vannak, amelyek folyamatosan végigfutnak a háton és a lábakon, és összegyűlnek a gumicsizmában. A maszk elnyeli az izzadság egy részét, és így elveszíti stabilitását. Ahogy egyre többet belélegzem, beszívom a maszkot a számba, és légszomjat kapok. 40 perc múlva nem bírom tovább, és kissé szédülve kell elhagynom a „vörös zónát”. Most engem vizsgálnak. Körülbelül 45 perc alatt lefogytam egy kilogramm súlyt, a pulzusom 80-ról 140/percre nőtt, és hat órával később még mindig fáj a fejem.
Másnap gondoskodom arról, hogy lassan járjak, energiát takarítsak meg, és jobban koncentráljak a kórtörténetre és a fizikai vizsgálatra. Mérhetetlenül fokozódik a tiszteletem az összes ebolajátékos segítő iránt, akik a legszigorúbb körülmények között gondozták a betegeket a káosz közepén 2014 nyarán. Pulóverrel, műanyag poharakkal és sárga fóliával védett öltönyben lassan kezdem megérteni az ebolajárvány egész tragédiáját a betegek sorsán keresztül.
Minden beteg magával hozza a történetét
A félénk fiatal nő, aki vetélés után heveny hüvelyi vérzéssel érkezik hozzánk, kétszeresen szenved. A "nem világos" vérzés és az ebola fertőzéstől való félelem miatt a helyi klinikák megtagadják belépését. A nőgyógyászati osztályra történő áthelyezés csak két negatív Ebola-teszt után lehetséges.
A libériai Vöröskereszt önkéntese beszél egy nővel, aki felépült az Ebolából.
Van olyan HIV-pozitív beteg, akit öt évig jól beállított a gyógyszeres kezelés. A WHO ingyenes HIV-programjai azonban összeomlottak az elmúlt évben. Így a már diagnosztizált és kezelt betegek hirtelen opportunista fertőzéssel fordulnak hozzánk.
Ott van az egyéves kislány, akinek látszólag kanyarója van. Az oltási programokat 2014 közepe óta nem folytatták, és félnek a következő járványoktól, a gyermekkori betegségek idejétől. Van egy 17 éves Richard *, aki az egész 10 fős családját elvesztette Ebola miatt, hónapokig traumatizáltan vándorolt Monrovia utcáin, és egy zsebtolvaj banda nyomta rá, hogy lopjon értük. Végül nálunk lett egy enyhe fertőzés. Eleinte álarcokkal és sárga műanyag kabátokkal próbált elmenekülni az emberek elől. Hosszas megbeszélések után a libériai pszichológusokkal bizalmat nyert és végül rá tudtuk venni, hogy új otthont találjon az ebola-migránsok projektje.
Öt hét intenzív munka, amely gyorsan telik
Minden beteg elhozza történetét a SITTU-hoz. Az öt hetes intenzív munka gyorsan elmúlik. Szerencsére minden beteg negatív eredményt mutatott az Ebola szempontjából. Az indulás napján korai találkozó minden libériai alkalmazottal. Mint mindig, az emberek együtt énekelnek és tapsolnak. Egy élénkzöld libériai stílusú felsőt kapok köszönetképpen, és a klasszikus könyöktől könyökig köszöntéssel búcsúzom a sok helyi és nemzetközi alkalmazotttól.
Utolsó nap zöld búcsúinggel, balról jobbra: George (orvos), Alexander Peric (orvos), Joseph (fertőzésmegelőzés), Nathaniel (PA, orvosi asszisztens), Beyan (laboratórium). Fotó: DRK
Remélhetőleg hamarosan mindannyian visszatérhetnek az Ebola nélküli életbe. Míg a vírus még mindig tombol Sierra Leonéban és Guineában, úgy tűnik, hogy Libéria jó eséllyel hamarosan „Ebola-mentes” lesz. De hogyan védi meg magát a régió egy újabb járványtól? Hogyan fog megbirkózni a gyenge egészségügyi rendszer a legtapasztaltabb orvosok és számos nővér elvesztésével? Hogyan kaphat hosszú távú támogatást az a régió, amely a polgárháború évei után képes volt megmutatni az első kényes strukturális fejlesztéseket? A csapatban ezeket a kérdéseket is a végéig megvitatjuk. Nincsenek egyszerű válaszok.
A libériai ebola-misszió hatással van
Visszatérve Németországba, keverednek az érzések. Büszke vagyok és örülök a döntésemnek, hogy Libériába megyek. De néha elgondolkodom azon, hogy vajon hogy boldogultak azok a súlyos betegek, akiket más létesítményekbe költöztünk.
És akkor kaptam egy e-mailt az utódomtól. Azt írja, hogy nemrég ellátogatott egy idősek otthonába, és újra látta Máriát, a súlyos beteg szájpenészes nőt. Hetekkel ezelőtt sejtettük a toxoplazmózist, és tablettákkal kezdtük el a terápiát. A kolléga azt írja, hogy Mary köszönetet mond minden SITTU alkalmazottnak, és hogy minden nap erősebbnek érzi magát. Kép csatolva. Látom, hogy Mary egyenesen ül egy kerekesszékben. mosolyog.
Végül szeretnék köszönetet mondani osztályomnak, a köpenicki kardiológiai osztálynak. Egyrészt a főnökömmel, Dr. Opitz a támogatásért. Másrészt azokkal a kollégákkal, akik hétvégi megnövekedett munkával és túlórákkal tették lehetővé a munkámat.
Fotók: Victor Lacken/IFRC, Alexandra Burck/DRK, Florian Steiner/DRK, Alexander Peric/DRK, Björn Düß/DRK, DRK
Írta:
Alexander Peric (33) segédorvosként dolgozik a Belgyógyászati Klinikán - 2013 novemberétől a kardiológiára összpontosítva a berlini Köpenick DRK klinikáin. Saját nyilatkozatai szerint "gyengesége van minden fertőző iránt", és Libériában volt az ebola-misszión.