Az egészség felgyorsítja a saját végét
Frissítve: 19/08/08 - 02:26
Egyedül és figyelem nélkül a halál böjtjét alig lehet kibírni.
A támogatók az önkéntes evést és ivást az emberi élet végének humánus módjának tekintik. Ez konfliktust jelenthet a kezelőorvos számára.
- Anyám pulzusa elmúlik. Nagyon csendesen és békésen fekszik ott. Aztán - hosszú szünet után - újabb lehelet. Ez volt az utolsó? Nem, újabb szünet után újabb szelíd, sekély lehelet következik. Akkor minden csendes. Anya megcsinálta. ”Ezekkel a szavakkal Christiane zur Nieden leírja, hogyan élte meg anyja halálát. A frankfurti Mabuse-Verlag által kiadott "böjti halálról" szóló könyvének kezdete.
Christiane zur Nieden édesanyja nem halálos betegségben halt meg, nem előrehaladott rákban, sem szívelégtelenségben. Évekig élhetett volna, ha hagyta, hogy a természet megtegye a maga útját. De úgy döntött, hogy önként lemond az élelemről és az italról. Abban az időben 88 éves volt, és belefáradt az életbe. A 27 évvel ezelőtt behelyezett csípőprotézisek már nem működtek megfelelően, térde fájt, gyomra krónikusan fájt, gyakran hányingert okozott, hólyagja pedig problémákat okozott; az idős hölgy egyre nehezebben tudott koncentrálni. Ennek eredményeként a mindennapi élet saját lakásában egyre nehezebbé vált az özvegy számára, és mások segítsége nélkül már nem volt megoldható;.
Christiane zur Nieden 25 éve dolgozik bánat és halál társaként, férje háziorvos és palliatív orvos. Amikor az anya elmondta végleges tervét, eleinte sokkot kapott: „Hány ember szeretne hosszabb életet élni, de a rák meghatározza a földön töltött idejüket? És te, kedves anya, még mindig egészséges vagy, kivéve az „öregségi betegségeket”, és hamarabb szeretnél meghalni, mint amennyi neked kell? ”Christiane zur Nieden hagyja, hogy az olvasók részt vegyenek érzéseiben, kifogásaiban, kétségbeesésében és a miértek kérdésében - egészen a az a pont, amikor fokozatosan kezdte elfogadni anyja kívánságát, és végül elkísérte, amikor meghalt. Tizenhárom nap telt el, mire bekövetkezett a halál, miután az evést és az ivást abbahagyták. Christiane zur Nieden mély betekintést enged ebbe az időbe, részletesen kitér arra is, hogy mi történik egy haldokló testében ez idő alatt; nem könnyű olvasmány.
Christian Walther neurobiológus, a Marburgi Egyetem Fiziológiai Intézetének volt munkatársa és önkéntes ambuláns kórházi segítő is írt egy könyvet az éhomi halálról, Boudewijn Chabot holland pszichiáterrel és társadalomtudóssal együtt. A "Kiút az élet végén" című részben részletesen gyakorlati, orvosi-ápolási, jogi és etikai kérdéseknek szentelik önmagukat. Az empirikus alapot Chabot tudományos elemzése szolgáltatta, amely mintegy 100 jelentést tett azokról az emberekről, akik meghaltak, miután önként abbahagyták az evést vagy az ivást több mint hat napig. Körülbelül 40 százalékuk rákban szenvedett, további 30 százaléka előrehaladott neurológiai vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedett. A fennmaradó harmad olyan korlátozásoktól szenvedett, mint a vakság, a súlyos osteoarthritis vagy egyszerűen a nagyon öregség. Mindenki úgy döntött, hogy idő előtt előidézi ilyen módon a halálát.
Christian Walther évek óta elkötelezte magát amellett, hogy a halálböjtöt nyilvánosságra hozza, és kampányol annak érdekében, hogy azt társadalmilag elfogadják, mint „az élet idő előtti, méltóságteljes befejezésének humánus módját”. De az is fontos számára, hogy „vannak más lehetőségek is az önmeghatározás végére”. Walther megszokta kritikáját kéréseivel szemben, és önbizalommal szembesíti: "Ezért a beteg vagy idős embereknek nem kell sorban eldobniuk magukat".
A vesék meghibásodása a haldokló gyorsan megváltoztatja az elektrolit egyensúlyt: a kálium emelkedik a vérben, ami végül szívmegálláshoz vezet. "Bizonyos módon a természetes haldokló folyamatot szimulálják" - mondja Christian Walther.
Christiane zur Nieden könyvében békés, nem kínos átmenet benyomását kelti. Walther „gyengéd halálról” is beszél, de elismeri, hogy az út nem „teljesen mentes a szenvedéstől”. A szomjúság jelenti a legnagyobb akadályt. Mindazonáltal perspektívába helyezi: "Bár a tartós folyadékvesztést nehéz elviselni a fiatalabb, egészséges emberek számára, az idősebbek kevésbé érzik magukat szomjasnak, és mint köztudott, gyakran ösztönözni kell őket a rendszeres ivásra." igyon nagyon keveset: "A halálos böjt mindenesetre nem jelenti a szomjúság meghalását, amint azt eleinte gyakran feltételezik."
"A szomjúságérzet a megfelelő szájápolással a határok között tartható" - mondja Roland Martin Hanke, a hospice egyesület elnöke és a fürthi palliatív ellátási csapat orvosigazgatója, aki már több embert is elkísért a halálos koplalás során. A szájápolás ebben az esetben azt jelenti, hogy a családtagok vagy más gondozók rendszeresen kis mennyiségű folyadékot adnak a haldoklónak, például törött jég, áztatott pamut törlőkendő vagy permetező köd formájában. Az ajkakat és a szájnyálkahártyát megnedvesítenék, a "legrosszabb szomjúságérzet" csökkenne.
A halál bekövetkezésének gyorsasága függ az egyén egészségi állapotától és attól, hogy "milyen radikálisan megy dolgozni" - mondja Hanke - vagyis hirtelen abbahagyják az ivást, vagy "ami egyesek számára könnyebb", fokozatosan csökken. A folyamat egy héttől három hétig tart, és a folyamat általában tíz-tizennégy napig tart. A lemondás körülbelül öt napig lehetséges, miután az evés és az ivás abbamaradt, "anélkül, hogy maradandó kárt okozna" - mondja Christian Walther; ezért "halálra koplaláskor" megvan a szabadság, hogy újra felülvizsgálják a döntésüket ".
A rokonok és/vagy az ápolószemélyzet, valamint az orvos kísérete nélkül ez a halál által önállóan kiválasztott út nehéz. Mivel a meghalni vágyóknak olyan embereknek kell segítséget nyújtaniuk, akik hajlandóak meghalni, gondoskodnak a szájról és gyógyszereket adnak a megnyugváshoz, az elalváshoz vagy a fájdalom enyhítéséhez - magyarázza Roland Martin Hanke. Ezeknek az embereknek figyelniük kell a haldoklót, és el kell viselniük a kellemetlen, néha elviselhetetlennek tűnő helyzeteket. Ez a „delíriumhoz hasonló állapothoz” vezethet, „amely gyakran súlyos izgatottsággal jár együtt" - mondja a palliatív ellátás szakembere. „Ez nagyon nyomasztó jelenség lehet a rokonok számára." És a szájápolás kezelése nem mindig könnyű. "De szeretetteljes cselekedetként szolgál ellensúlyozni az egyébként uralkodó kényszert, amely szerint ételeket és italokat akarnak szolgálni."
Mindez óriási érzelmi stresszt és konfliktusokat rejt magában: a család számára, akinek szembe kell néznie egy szeretett ember halál kívánságával, akinek meg kell birkóznia vele és el kell viselnie a haldoklás folyamatát, az idősek otthonában dolgozó személyzet számára, amikor lakóhelyről van szó, és különösen az orvos számára - már csak azért sem, mert konfliktusba kerülhet szakmai szellemiségével.
"A halálos böjtnél nem adom ezt a közvetlen segítséget, ezt az utat elsősorban egyedül választjuk meg" - mondja Roland Martin Hanke, de rámutat egy másik szempontra, amely problémát okozhat az egészségügyi szakemberek számára. Mivel 2015 novemberében a Bundestag elfogadott egy törvényt, amely bűncselekménnyé nyilvánítja az „öngyilkosság kereskedelmi előmozdítását”: szigorúan véve - magyarázza az orvos - csak egy olyan betegnek adhat tanácsot, aki életében egyszer szeretne meghalni: problémává válhat egy orvosi szakember számára. ”Az ápolóotthon személyzete és a vezetés hasonló dilemmával szembesül.
Hanke, a palliatív orvoslás szakembere a halálozás pozitív aspektusait látja abban, hogy ez az út „méltóságot és autonómiát” biztosít az élet végén; Fontos azonban, hogy a hozzátartozók megértsék a döntést. De azt is mondja: "A haldoklás soha nem szép, mindig fájdalmas búcsú." És határokat is szab: Az elutasítást halállal kell böjtölni, ha az óhaj depresszió az előtérben. Vagy ha valaki csak a drasztikus korlátozásoktól fél, de még nem szenvedte el őket.
Walther és Chabot könyvükben olyan embereket is leírnak, akiknek döntése során az érzelmi fájdalom nagyobb szerepet játszott, mint a pusztán fizikai, mint egy 86 éves ügyvéd legszélsőségesebb példája, „egészséges és izgatott”, akinek az élete „azonban a felesége minden értelmét elvesztette. Ezeket a motívumokat is tiszteletben kell tartani, mondja Christian Walther, ezért segítséget is kell nyújtani. „Mindenkinek szabadon szabadon meg kell mondania saját maga által választott kortól, hogy nem annyira a mennyiség, hanem a hátralévő élet minősége a lényeg. És akkor ha szükséges, megállok. Ezt mindenki maga értékelje, és ne pártfogolja. "
Christiane Gog, a frankfurti egyetemi kórház palliatív orvoslásának vezetője túl messzire megy. „Jól megértem, amikor egy halálosan beteg ember ezt az utat választja. Azt is meg tudom érteni, amikor valaki, akinek hosszú élete lehet, de például lebénul, úgy dönt. De akkor nem akarok én lenni az, aki segít. ”Az orvos nem is meggyőződve arról, hogy a nem evés és ivás„ szükségszerűen azt jelenti, hogy finoman meghalunk ”:„ Jól és békésen mehet, de problémák is lehetnek., ha az általános állapot romlik a kiszáradás miatt. "Azokkal a jelentésekkel, amelyek a böjtöt az élet" kíméletes "részének lehetőségeként mutatják be, Christiane Gognak egy másik oka van arra, hogy megnehezítse:" A böjtöt gyakran dicsőítik, de nem így kellene bemutatni. Ez nem felel meg társadalmi felelősségünknek. A palliatív orvoslásnak jó lehetőségei vannak arra, hogy fájdalommentessé és fájdalommentessé tegye az életet még a súlyos betegek számára is. "
Alig tudományos tanulmányok
A halálböjtről eddig alig vannak tudományos vizsgálatok. 2003-ban az Egyesült Államok Oregon államában a kórházi ápolónőket megkérdezték tapasztalataikról az élelmiszerek és folyadékok önkéntes elkerülésével a betegeknél. A felmérésben a nővérek az ilyen típusú haldoklás "minőségét" "jónak" értékelték.
2015-ben Alfred Simon filozófus, az Orvosi Etikai Akadémia vezetője, a Göttingeni Egyetem Orvosi Központjának Klinikai Etikai Bizottságának elnöke és munkatársa, Nina Luisa Hoekstra országszerte több mint 700 palliatív és háziorvost kért fel az önkéntes tartózkodásra az ételektől és a folyadéktól. osztályozza és etikailag értékeli. A megkeresett orvosok közül 255 szolgáltatott információt. Nagy egyetértés volt abban, hogy a kíséretet nem az öngyilkosság segélyeként kell értékelni, hanem inkább a haldoklók orvosi ellátásának részeként. Az orvosok azonban a jóváhagyás mértékét nagymértékben a páciens helyzetétől függették: öreg, magányos, depressziós, de nem súlyos testi fogyatékosság - ez a legtöbb orvos kizárási kritériumának tűnik. Másrészt a válaszadók nagyjából egyetértettek abban, hogy a halál böjtje a halálos kimenetelű és súlyosan beteg emberek utolsó lehetősége az elviselhetetlen szenvedés megszüntetésére.