Az egészség kölcsönös növelése 2020
Évente emelkednek az egészségbiztosítás árai, amelyek fedezete kiegészíti a társadalombiztosítás költségtérítését. Ezt a jelenséget elsősorban a lakosság elöregedésével és a gyógyszerek drágulásával magyarázzák. A "fennmaradó nulladíj" megvalósításának a kiegészítő egészségügyi díjakat is mérlegelnie kell.
A kiegészítő egészségbiztosítás különféle típusai
Státuszuk szerint a franciák kötelezően csatlakoznak egy úgynevezett "alap" egészségbiztosítási rendszerhez. A legfontosabb azEgészségbiztosítás, az általános társadalombiztosítási rendszer „betegség” ága, amelytől a magánszektor alkalmazottai (vállalatok vagy társulások alkalmazottai) függenek.
A mezőgazdasági társadalmi kölcsönösség (MSA) a mezőgazdasági alkalmazottakra (a mezőgazdasági alkalmazottakra, az idénymunkásokra, a mezőgazdasági szövetkezetek és a kölcsönös társaságok alkalmazottjaira, az agrár-élelmiszeripar alkalmazottaira) és a nem mezőgazdasági munkavállalókra (mezőgazdasági üzemek vezetőire, mezőgazdasági üzemek alkalmazottaira, családsegítőkre) vonatkozik. Az önálló vállalkozók szociális biztonsága (SSI), amely felváltotta az önálló vállalkozók társadalombiztosítási rendszerét (RSI), alapvető egészségbiztosítási rendszerként működik a kézművesek, kereskedők, üzleti vezetők és a szabadfoglalkozásúak (orvosok, ügyvédek, gyógyszerészek, közjegyzők, építészek, könyvelők stb.) számára. ).
Vannak a múltból örökölt "különleges" rendszerek is (Elzász-Moselle rezsim elzásiak és mosellák számára, közszolgálati rendszerek, aknák, tengerészek, SNCF stb.). Végül a hallgatóknak lehetőségük van kötődni a hallgatói társadalombiztosításhoz.
Ezek a kötelező egészségbiztosítási tervek csak az ellátás költségeinek egy részét térítik meg (konzultáció, gyógyszerek, optika, fogorvosi, orvosi vizsgálatok, kórházi ápolás stb.). A "díjmentességének" csökkentése érdekében (amelyet még fizetni kell, miután levonták az egészségbiztosítási alapszervezetből származó visszatérítéseket) a biztosított feliratkozhat egy kiegészítő egészségbiztosításra, amelynek támogatása, ahogy a neve is jelzi, teljes az alaprendszer megtérítése.
A Kutatási, Tanulmányi, Értékelési és Statisztikai Igazgatóság legfrissebb adatai szerint (Drees), a Szolidaritási és Egészségügyi Minisztériumtól függő szervezet, a franciák 95% -a részesült kiegészítő egészségbiztosításban 2017-ben. Ha ezek a fedezetek nem kötelezőek, akkor kötelezővé válhatnak a vállalat keretein belül (lásd alább). Ezenkívül tudnia kell, hogy többféle kiegészítő egészségbiztosítás és szereplő létezik, akik ilyen típusú szerződést kínálnak.
Kölcsönös egészségbiztosítás
A kölcsönösség az egyének nonprofit társadalma, amelyet a kölcsönösségi kódex irányít. Állítólag nem kell profitot termelniük, és tagjaikhoz (vagy "tagokhoz" tartoznak). 481 szervezet felsorolásával nagyrészt uralják az ágazatot. Arra a pontra, hogy a nyelvvel való visszaélés révén "kölcsönös alapokról" beszélünk a kiegészítő egészség kijelölése érdekében. A DREES szerint továbbra is monopolizálták a kiegészítő egészségügyi piac 53% -át Franciaországban 2017-ben. A legismertebbek között az egészségügyi kölcsönösök (más néven "kölcsönös 45", mert leggyakrabban a második világháború után jöttek létre) idézhetjük a MGEN, a Kölcsönös tábornok vagy a Kék kölcsönös. A kölcsönös biztosítási kódex megtiltja számukra az orvosi választást. A kölcsönösök ezért nem kínálnak egészségügyi kérdőívet az előfizetéskor.
Egészségbiztosítás
A biztosító társaságokat a biztosítási törvénykönyv szabályozza. Különbséget kell tenni a nyereségorientált részvénytársaságok és a nonprofit kölcsönös társaságok között. Az előbbieket gyakrabban "biztosító társaságoknak" nevezik (Axa, Allianz, Aviva, Generali...) vagy ha egy bank leányvállalatai, "bankbiztosító társaságok" (Credit Agricole Assurances, BNP Paribas Cardif, Sogecap…). Ez utóbbiakat kölcsönös biztosító társaságoknak nevezik (Mma, Maaf, Matmut, Maif…). A biztosítótársaságok végezhetnek orvosi szűrést. 2016-ban a kiegészítő egészségügyi piac 28% -át képviselték.
Gondviselő intézmények
Provident intézmények (IP) a társadalombiztosítási törvény szabályozza. Általában egy szociális védelmi csoporthoz (GPS), amelyet a szociális partnerek (a munkaadók és a munkavállalói szakszervezetek képviselői) irányítanak. E közös irányításra való tekintettel az IP-k (AG2R La Mondiale, Humanis, Malakoff Mederic, Agrica, Pro építés...) elsősorban kiegészítő egészségügyi vállalati szerződéseket kínálnak. 2016-ban a piac (egyéni és kollektív) 18% -át birtokolták.
Kollektív szerződések
A kiegészítő egészségbiztosításon belül meg kell különböztetni a magánszemélyek által közvetlenül kötött egyedi szerződéseket és a vállalatok keretében kötött kollektív szerződéseket. 2016. január 1-je óta az összes magánszektorbeli munkaadónak (az egyéni munkáltatók kivételével) "kölcsönös" ajánlatot kell adnia alkalmazottainak, amelyért a prémium legalább 50% -át ki kell fizetniük. Az alkalmazottak megtagadhatják a társaságuk kiegészítő egészségbiztosításához való csatlakozást, ha három hónapnál rövidebb időre szóló, határozott idejű szerződést kötöttek, ha tanoncban vannak, vagy házastársuk vagy PACS-partnerük kölcsönös egészségbiztosítással rendelkeznek.
A kollektív (de egyben egyéni) kiegészítő egészségbiztosítás által kínált "családi" csomagok részeként valójában a biztosítottak "kedvezményezettjei" (házastársai és gyermekei) is részesülhetnek fedezetéből. A Francia Kölcsönösség Országos Szövetsége által összeállított legfrissebb statisztikák szerint (FNMF), amely a kölcsönös társaságokat 45, a Francia Biztosítási Szövetséget (FFA), amely képviseli a biztosító társaságokat és a kölcsönös kölcsönös társaságokat, valamint a gondozási intézmények műszaki központját (CTIP), amely egyesíti a szellemi tulajdonjogokat, a kollektív szerződések az egészségbiztosítási járulékok valamivel több mint 47% -át tették ki 2017-ben.
Vannak kollektív „opcionális tagsági” szerződések is. Ahogy a neve is sugallja, a munkáltatók nem kötelesek felajánlani őket alkalmazottaiknak, a munkavállalók pedig nem kötelesek őket előfizetni. A valóságban ezek "kiegészítő", amelyeket az alap egészségbiztosítási szervezet és a kiegészítő egészségbiztosítás költségtérítése után fizetnek. Ezeknek a szerződéseknek a célja, amelyekre egyénileg is feliratkozhatunk, a „fennmaradó költség” korlátozása, sőt megszüntetése, vagyis a hátralévő visszatérítések levonása után a biztosítottaknak még fizetendő összeg.
A kölcsönös egészségbiztosítás növekedése, miért ?
A kiegészítő egészségbiztosítás díjai évről évre nőnek. Ennek a tarifa-inflációnak számos oka van. Néhány "strukturális", míg mások "ciklikus".