Az egészségügy szerepe az elhízott betegek gondozásában
AZ ÁPOLÁS SZEREPE A TÖBBÉSZSÉGES BETEGEK ÁLTAL
A. A környezeti feltételek biztosítása
A beteg szobája tágas, világos lesz. A helyiség hőmérséklete nem lehet magasabb, mint 17-19 s C. A szellőzést nyáron tartósan, télen pedig elég hosszan kell végezni.
Az újonnan kórházba kerülő betegnek mindig tiszta ágyneműt kell kapnia. Tiszta, jól kinyújtott lepedővel kell lennie, hogy ne hozza zavarba a beteget.
B. Beteg higiénia
A beteg WC-je a gyógyulási folyamat egyik nélkülözhetetlen feltétele. A reggeli WC megnyugtatja a beteget, kellemes komfortérzetet teremt. Tiszteletben kell tartani a WC végzésének sorrendjét: mindig az arccal kezdődik, majd a nyakkal, a felső végtagokkal, különös figyelmet fordítanak a szájüregre.
Nem szabad elhanyagolni az általános fürdőt, amelynek célja a bőr tökéletes tisztaságának fenntartása a bőr szövődményeinek megelőzése, a bőr működésének stimulálása érdekében, amelyek fontos szerepet játszanak a test védelmében és a testi és lelki kényelmi állapot biztosításában, a beteg számára szükséges jólét.
Ezért az ápolónak meg kell magyaráznia a betegnek, hogy a testápoláshoz legalább hetente egyszer általános fürdés szükséges, és az alsóneműt annyiszor cserélik, ahányszor szükséges.
A beteg gondozásában fontos kérdés a táplálkozás. A beteg étrendjének tiszteletben kell tartania a következő elveket:
a test alapvető energiafogyasztásának pótlása - a növekedéshez szükséges (gyermekeknél) és a veszteségek túlzott fogyasztás révén történő helyreállításához (felnőtteknél);
a normális anyagcseréhez szükséges vitaminok és ásványi sók bevitelének biztosítása;
a látens betegségek kedvezőtlen fejlődésének megelőzése, az akut betegségek krónikusá alakulása.
D. A test létfontosságú funkcióinak felügyelete
A beteg gondozásában az ápoló köteles felügyelni őt, hogy összegyűjtse az összes adatot az általános állapotáról és betegségének alakulásáról, közölve az orvossal mindazt, amit nappal vagy éjszaka megfigyelt a betegben.
Így a nővér követni fogja: a beteg viselkedése (fáciesek), mentális állapot, általános reaktivitás (alvás), a test létfontosságú és vegetatív funkciói, a kóros megnyilvánulások megjelenése.
Naponta fogják mérni: pulzus, légzés, hőmérséklet, vérnyomás, és ezt az F.O. grafikon formájában.
Elhízott betegek esetében a segítség diurézist, testtömeget és testmagasságot is mér.
E. Biológiai minták gyűjtése laboratóriumi vizsgálatokhoz
A páciens klinikai vizsgálata és egy feltételezett diagnózis kialakítása után meg kell határozni a pozitív diagnózist.
Ez nem lehetséges, mindig csak a klinikai vizsgálat alapján, amely paraklinikai és laboratóriumi feltárások sorozatát igényli.
E tekintetben az F.O. az orvos rögzíti a betegek számára elvégzendő vizsgálatokat, és megdöbbenti őket a sürgősségük és a diagnózis meghatározásának fontossága szempontjából.
Az elhízott betegnek vért kell gyűjteni a biokémiai vizsgálatokhoz, vizeletet a biokémiai vizsgálatokhoz.
a) Az "éhomi" vércukorszint meghatározása - vénás vérből (5 ml) készül, amelyet reggel egy antikoagulánson (NaF) gyűjtöttek, éhomi nélkül 12 óra után.
A vércukorszint az adagolási módtól függően megszakad:
kémiai módszer: VN = 60-100 mg% ml;
enzimatikus módszer: VN = 50-95 mg% ml.
b) Az étkezés utáni vércukorszint meghatározása.
Szájon át beadott glükóz tolerancia teszt (TTGO).
Amikor a vércukor-görbe a TTGO után 200 mg% fölötti alapértékekkel rendelkezik, és 1-2 óra múlva 300 mg felett marad, és 5 óra alatt nem csökken 200 mg% alá, az evolúció az inzulinfüggő cukorbetegség felé irányul.
inzulinémia VN = 10 mg% ml
Az elhízás dinamikus és statikus szakaszában a TTGO 5 órája alatt a normálishoz képest sokkal szélesebb görbület van, ami bizonyítja a hiperinsulinizmus jelenlétét.
A lipid- és lipoprotein-anyagcsere feltárása:
a) Az összes lipid meghatározása - teljes vérből készül (5 ml véralvadásgátló nélkül, vénás szúrással összegyűjtött vér).
VN = 5-8 g/l, az életkor függvényében változó értékek.
Elhízás esetén ezek az értékek meghaladják a normális határt.
b) A koleszterin meghatározása - mindig antikoagulánsok nélkül gyűjtött teljes vérből készül.
Elhízott páciensnél a koleszterinszint jóval meghaladja a normálist.
c) A lipoproteinek meghatározása
Elhízás esetén a lipoproteinek β-frakciója megnő.
Vizeletgyűjtés az összefoglaló vizsga esetében = 100-150 ml reggeli vizeletet gyűjtenek egy palackba vagy tiszta üvegbe, felcímkézik és laboratóriumba küldik.
Albumint, glükózt, ketontesteket, epepigmenteket, amilózt, acetont vizsgálunk.
Normál = glükóz hiánya a vizeletben.
Cukorbetegség = glükóz és ketontestek jelenléte a vizeletben.
Radiológiai vizsgálatok - az oszteoartikuláris készülék és a török nyereg megcélzása kiemelheti: kyphoscoliosis, elváltozások agyalapi mirigy adenoma esetén.
EKG (HVS-t mutathat) - bal kamrai hipertrófia - iszkémiás traktus, ritmus és vezetési zavarok.