Az egyedülálló szülők gyermekének egészsége M; tter APuZ
A megváltozott kapcsolatok és a szülők életmódja megváltoztatja a gyermekek családi életét is. Összefüggés van e gyermekek egészségügyi és szociális helyzete között. Ez eltér a fiúk és a lányok, valamint a nyugat- és kelet-német szövetségi államok esetében.
bevezetés
Felmerül a kérdés a szétválasztás egészségügyi hatásairól és a kapcsolódó pszichoszociális stresszről a gyermekekre. Az egy- és kétszülős családok gyermekeinek egészségügyi kockázatainak összehasonlítása a gyermek- és serdülőkorúak körében végzett felmérés (KiGGS) adatai alapján választ adhat erre a kérdésre. A KiGGS vizsgálat eredményeinek osztályozásához a kutatás jelenlegi állását előre felvázoljuk. A hozzászólás az adott célcsoportra orientált szociális és egészségpolitika lehetséges kiindulópontjainak megvitatásával zárul.
A különválás és a válás következményei
Az, hogy a szülők szétválása vagy válása összefügg-e a gyermekek pszichoszociális terheivel és stresszreakcióival és milyen mértékben, döntően attól a kapcsolattól függ, hogy milyen szülővel élnek a gyerekek. Ha az egyedülálló szülőknek stabil és bizalmon alapuló családi környezetet sikerül fenntartaniuk, vagy újat kell létrehozniuk, ez ellensúlyozza a gyermekekre gyakorolt negatív következményeket. [4] A szétválás után a stabil családi környezet kialakítása önmagában is kihívást jelent az egyedülálló szülők számára, ráadásul gyakran konfliktusok merülnek fel többek között a gyermekgondozás, a tartásdíjak és az egyedülálló anyák gyenge foglalkoztatási lehetőségei miatt. Jó szakmai képesítéssel is nehéz összekapcsolni a munkát és a családot, mert gyakran nincs lehetőség gyermekgondozásra és rugalmas foglalkoztatásra. Ennek megfelelően magas a marginálisan foglalkoztatott vagy munkanélküli egyedülálló anyák aránya. [5] Az eredmény gyakran feszült pénzügyi helyzet: az egyedülálló anyák esetében a szegénység kockázata 35 százalék, ami jóval meghaladja a népesség átlagát (13,5 százalék). [6]
Az egyedülálló anyákkal szemben támasztott magas követelmények tömegesen korlátozzák cselekvési szabadságukat. Ez annak a nehéz időkezelésnek is köszönhető, amely gyakran kiderül, hogy hátrányos helyzetben van a gyermekek számára, akiknek magas szintű figyelemre és támogatásra van szükségük, különösen szüleik válása vagy különválása után először. Ez az eltérés az anyára nehezedő magas stressz és a gyermekek fokozott támogatás iránti igénye között a család és a nevelési klíma által okozott stressz fő okának tekinthető. [7] Az empirikus vizsgálatok stresszreakciókat és a gyermekek pszichoszociális egészségének károsodását mutatják be, különösen a szülők válását vagy különválását követő első két évben. Ezek kifejeződnek például bizonytalanságban és félelmekben, pszichológiai és viselkedési problémákban, valamint iskolai problémákban és kapcsolati konfliktusokban. [8]
A különböző fejlődési összefüggéseket a gyermekek életkorának és fejlettségi szintjének hátterében is meg kell vizsgálni. A tízéves korig még nem fejlett kognitív képességeik miatt a gyerekek nem értik, hogy a szülői konfliktusok kizárólag szüleik kapcsolatán alapulhatnak, és gyakran önmagukat okolják a szülők különválásáért. Különösen ebben a korcsoportban, ahol a szülők támogatásának megértése különösen fontos lenne a gyermekek számára, az egyedülálló anyák gyakrabban számolnak be a szülői nehézségekről, és szülői stílusukat tekintik tekintélyelvűnek az idősebb gyermekekkel rendelkező egyedülálló anyákhoz képest. [9]
Az egyedülálló szülőnél való felnövekedés azonban fejlesztési lehetőségeket is nyithat a gyermekek számára. Ha a partnerek közötti konfliktusok intenzívek, a szülők szétválasztása kiutat jelenthet az érintett gyermekeket érintő pszichés stressz amúgy is hosszú szakaszából. Ha a szétvált családokból származó gyermekeket alkalmazzák eszközként, akkor a távol lévő szülővel való kapcsolattartás csökkentése pozitív hatással lehet a stresszérzetükre. A fejlődés növekedése mindenekelőtt azoknál a gyermekeknél mutatkozik meg, akik az elválasztás előtti időszakban alacsony stresszt szenvedtek, akik jól integrálódtak a társadalomba, és akikben a készségfejlesztést elősegítik az elválasztással kapcsolatos követelmények konstruktív vizsgálata.
A különböző élethelyzetek hátterében elmondható, hogy az egyszülős családokban élő gyermekek egészségi állapotára vonatkozó általános érvényű állítások nem fogalmazhatók meg. Feltételezhető, hogy ezek a gyermekek nagyobb igényeknek és stresszeknek vannak kitéve, mint a kapcsolatokban élők. Az alábbiakban empirikus összehasonlítást adunk az egy- és kétszülős családok gyermekeinek egészségügyi kockázatairól a gyermek- és ifjúsági egészségügyi felmérés alapján, hogy a gyermekek egészsége károsodik-e és milyen mértékben az elválás következtében.
A KiGGS-tanulmány
A Robert Koch Intézet Gyermek- és Ifjúsági Egészségügyi Felmérése (KiGGS) országos reprezentatív információt nyújt a gyermekek és serdülők egészségfejlesztésének számos fontos aspektusáról. Nagy mintanagysága miatt a KiGGS mélyen strukturált elemzéseket tesz lehetővé, konkrét népességcsoportok számára is, mint például az egyedülálló szülők családjaiban élő gyermekek. 2003 májusa és 2006 májusa között összesen 17 641 0 és 17 év közötti fiú és lány és szüleik vettek részt a tanulmányban, amelyet a szövetségi egészségügyi minisztérium, valamint a szövetségi oktatási és kutatási minisztérium finanszírozott. [11] A felmérés fő témái a testi és lelki egészség, a szubjektív jólét, az egészséggel kapcsolatos életminőség, az egészségügyi magatartás és az egészségügyi ellátás voltak. Ezenkívül orvosi interjú és orvosi vizsgálat volt a gyermekek és serdülők számára. [12]
A különböző életkor-specifikus fejlesztési feladatok és a gyermekek egészségügyi kockázatai fényében ez a cikk az egy- és kétszülős családokban élő három-tíz éves gyermekek egészségére összpontosít. [13] Az eredmények értelmezésekor meg kell jegyezni, hogy leginkább a gyermekek egészségi állapotának szülői értékeléséről van szó, és ez nemcsak a gyermekek meglévő panaszait tükrözi, hanem az egészséggel kapcsolatos attitűdöket, a szülők felfogását és értékelését is. Más tanulmányok arra a következtetésre jutottak, hogy azok az anyák, akik élethelyzetüket stresszesnek érzékelik, gyermekeik viselkedését gyakran eltérőnek ítélik meg. [14] Úgy tűnik, hogy a szülők objektív társadalmi helyzete kevésbé fontos a viselkedési problémák felfogása szempontjából, mint a szociális vagy pénzügyi problémák szubjektív felfogása.
A KiGGS vizsgálat kiválasztott eredményei
Az eredmények eredetileg azt mutatják, hogy a szülők többsége mind a két, mind az egy szülő családban nagyon jónak vagy jónak értékeli gyermekei általános egészségi állapotát. A szülők értékelése szerint a két szülő családban élő gyermekek 95 százaléka jó vagy nagyon jó egészségi állapotú; Egyszülős családokban a gyermekek egészségének 93 százalékát jónak és nagyon jónak értékelik.
Sokkal nagyobb különbségek tapasztalhatók az egy- és kétszülős családok gyermekei között, amikor a szülőket gyermekeik pszichológiai és viselkedési problémáiról kérdezik. A KiGGS tanulmányban az Erő és Nehézség kérdőívet (SDQ) alkalmazták, amely az érzelmi problémákról, a viselkedési problémákról, a hiperaktivitásról és a társaikkal való kapcsolattartás problémáiról nyújt információt. [15]
Kiderült, hogy az egyedülálló szülők mind a négy problémás területen lényegesen gyakrabban értékelik gyermekeik problémáit, mint a partnercsaládban élő szülők (lásd a PDF változat 1. táblázatát). [16] Hangsúlyozni kell azt is, hogy a lányokhoz képest szüleik értékelése szerint a fiúknak az összes említett területen nagyobb problémái vannak, mind az egyszülős, mind a kétszülős családokban. Ha azonban figyelembe vesszük az egy- és kétszülős családok közötti gyermekeknél előforduló problémák előfordulásának esélyarányát, akkor a nemek aránya eltérő. E tekintetben elmondható, hogy a becslések szerint az egy- és kétszülős családokban a lányok közötti különbség minden problémás területen nagyobb, mint a fiúk között. A szülők szempontjából a lányoknak általában kevesebb pszichológiai vagy viselkedési problémájuk van, de a családi életstílus és a rendellenességek előfordulása közötti kapcsolat hangsúlyosabb, mint a fiúk körében.
Németországról eddig nem adtak megbízható információkat a túlsúly súlyosságának gyakoriságáról a gyermekek körében. A KiGGS-tanulmányban ez a testtömegre és a magasságra mért értékek alapján lehetséges. [17] Ennek megfelelően az egyszülős családokban élő három-tíz éves gyermekek csaknem 18 százaléka, a két szülő családban pedig csaknem 12 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Itt is feltűnőek a nemekre jellemző különbségek (lásd a PDF változat illusztrációját): Míg a párkapcsolatban élő családokban a túlsúly egyformán elterjedt a fiúk és a lányok körében, körülbelül 12 százalékos részesedéssel, addig az egyszülős háztartások fiúit különösen erősen sújtják 20 százalékkal, szemben a 15 százalékos lányokkal. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy az egyszülős családokban a fiúk jelentősen nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak, és hogy a családi életstílus és a túlsúly közötti kapcsolat hangsúlyosabb, mint a lányok között.
Az eredmények egyértelművé teszik, hogy az egyszülős családok gyermekei kevesebbet sportolnak (lásd a PDF változat illusztrációját). Ez a különbség még kifejezettebb a lányoknál, mint a fiúknál. Az életkor szerint differenciált elemzés egyértelmű különbségeket is mutat a hét-tíz éves fiúk között: az egyedülálló szülők fiúinak 25 százaléka, míg a partnerháztartásban lévő fiúk 14 százaléka hetente kevesebbszer sportol. Ezek a különbségek különösen nyilvánvalóak a klubsportokban, míg a klubon kívüli sporttevékenységek hasonlóak az egy- és kétszülős családok gyermekei számára. Ennek egyik lehetséges magyarázata az egyszülős családok alacsony anyagi és időforrása lehet a kétszülős családokhoz képest.
A KINDL-R kérdőívet a KiGGS részeként használták fel az egészséggel összefüggő életminőség rögzítésére, amely az epidemiológiai vizsgálatok során már életminőség-szűrő eszközként bizonyított. A vizsgálat részeként a szülőknek 24 kérdést tettek fel gyermekeik életminőségével kapcsolatban. Az életminőség összesen hat dimenzióját vették figyelembe, amelyeket a 2. táblázat kiválasztott elemek formájában mutat be (lásd a PDF verziót) láthatóak. [18]
A szülők értékelése alapján az egy- és kétszülős családok gyermekei között az élet szinte minden területén jelentős különbségek vannak, csak a szülők gyermekeik fizikai jólétére vonatkozó állítások közötti különbségek viszonylag kicsiek és nem jelentősek. Nemek összehasonlításában a szülők információi szerint a fiúk szinte minden területen nagyobb arányt mutatnak, mint a lányok. Csak az érzelmi területet tekintik viszonylag problematikusnak az egyedülálló anyák és lányaik: az egyedülálló szülők családjában a lányok 21 százaléka és a fiúk 16 százaléka érzi magát legalább néha egyedül. Az egyszülős családok fiúinak különösen rossz az önértékelése. Az egyedülálló anyák szempontjából a családi problémák, valamint a napközi vagy az iskolai feladatok problémái is jelentősebbnek tűnnek a fiúk, mint a lányok számára. Az egyedülálló szülők viszont viszonylag magasnak ítélik a társaikkal kapcsolatos problémákat mind fiaik, mind lányaik esetében.
Az egyszülős és kétszülős családok eltérő életkörülményeinek hátterében felmerül a kérdés, hogy a gyermekek egészségi helyzetét befolyásolják-e és hogyan befolyásolják az élethelyzet további jellemzői. A pszichológiai és viselkedési problémák tekintetében a KiGGS adatai alapján jelentős hatások határozhatók meg, különösen az anya iskolai végzettségére és a régióra vonatkozóan, ahol él. Az alacsony iskolai végzettséggel rendelkező anyák esetében az egy- és kétszülős családok gyermekei közötti különbségek nagyobbak, mint a magasabb iskolai végzettséggel rendelkező anyák között. Figyelemre méltóak azok a kis és jelentéktelen különbségek is, amelyek a kelet-németországi egy- és kétszülős családok pszichológiai és viselkedési problémáinak megítélésében a nyugatnémet szövetségi államokhoz viszonyulnak. Ezeket a Kelet- és Nyugat-Németország közötti különbségeket nem utolsósorban az anyák eltérő önképével, tapasztalataival és stressz-tapasztalataival szemben kell értelmezni.
Következtetések
A csoportos intervenciós programok, amelyekben elősegítik a családi nyomás kezeléséhez szükséges személyes erőforrásokat, lehetővé teszik a stresszes családok gyermekeinek közvetlen támogatását. Az ilyen intervenciós intézkedések célja többek között a szülőktől független perspektíva megerősítése a gyermekek számára. [22] Az érintett gyermekek elérése érdekében olyan koncepciókat és specifikus hozzáférési útvonalakat kell tesztelni és kidolgozni, amelyek figyelembe veszik a gyermekek esetleges félelmeit, bizonytalanságait és túlzott igényeit. A gyermekek mindennapjaiba beépített alacsony küszöbértékű ajánlatok oktatása kiemelt fontosságú. Az ilyen célzott megelőzési és támogatási intézkedések elősegítése nemcsak az érintett gyermekek szenvedését képes megakadályozni, hanem hatalmas költségmegtakarítási hatással is járhat a pszichoszociális nyomon követési költségek tekintetében. Végül is az egészséges és magabiztos gyermekek jelentik társadalmunk jövőjét.