Az egyes szerveknél vannak rák etiológiák
Számos étrendi ajánlás létezik a rák megelőzésére. Hogy ezeket hogyan kell értékelni a sikerük szempontjából, és milyen mechanizmusok állnak mögöttük, a "táplálkozás" dr. Professzorral beszélt. Heiner Boeing, a Potsdam-Rehbrücke Német Emberi Táplálkozási Intézet epidemiológiai osztályának vezetője.
Megjelent: 2009. április 16, 5:00
táplálás: Milyen általános életmódbeli intézkedések ajánlhatók a rák kockázatának befolyásolására?
Prof. Heiner Boeing: Megerősített megállapítások szerint az alkoholfogyasztás hiánya vagy legfeljebb mérsékelt fogyasztása és az évektől évtizedekig tartó stabil testsúly kedvező. A gyümölcs- és zöldségfogyasztás, a nagy mennyiségű vörös hús és húskészítmények elkerülésének elkerülése - a napi 60-70 gramm mennyiség nem jelent semmilyen kockázatot -, valamint a magas rosttartalmú gabonák fogyasztása is hozzájárul a rák megelőzéséhez. Ezekkel a tényezőkkel azonban több tanulmányi adatra van szükségünk az ajánlások alátámasztásához.
táplálás: A vitaminok láthatóan a vártnál kevesebb potenciállal bírnak a rák megelőzésében. Miért?
Boeing: Az alapvető tápanyagok, köztük a vitaminok is szükségesek a szervezet számára az élettani funkciókhoz - kérdés, hogy van-e annyi közük a rák kórélettanához. Nyilván vannak más anyagok és mechanizmusok, amelyek fontosabbak a rák számára, mint az optimális működés, például olyan másodlagos növényi anyagok, amelyek különféle enzimrendszerekben vesznek részt és fontos szerepet játszanak a méregtelenítésben. A patofiziológiailag szignifikáns kontroll változók hosszú távú változása feltehetően fontos a rákos folyamat szempontjából.
táplálás: A régi gondolat, miszerint a vitaminok radikális megkötőként hatnak az oxidatív stressz csökkentésére és ezáltal a rák megelőzésére, már nem érvényes?
Boeing: Ez a fogalom fenntarthatatlannak bizonyult. Számos olyan hosszú távú beavatkozási tanulmány létezik, amelyekben az antioxidánsok hatástalannak bizonyultak a rák megelőzésében. Az alapvető tápanyagok láthatóan kevésbé fontosak a rák megelőzésében, mint azok az anyagok, amelyek befolyásolhatják a rák kialakulásának specifikus mechanizmusait.
táplálás: Mit lehet tudni ezekről a mechanizmusokról?
Boeing: A táplálkozási tényezőtől és a szervtől függően különböző mechanizmusokat tárgyalnak. Sok mindent még nem tisztáztak pontosan. Az étkezési rostok és a vastagbélrák kockázata esetén a lehetséges mechanizmusok például a széklet térfogatának növekedése és a székletürítésre gyakorolt hatás, valamint az illékony zsírsavak képződése, amelyek viszont befolyásolják az epesav anyagcserét és az apoptotikus folyamatokat. A vörös húsban megvitatják a hem vas jelentőségét az N-nitrozo vegyületek katalizátorként a bél lumenében, amelyekről ismert, hogy rákkeltők. Alkohollal az acetaldehiddé bomlás befolyásolhatja a rákot. Az elhízás növelési mechanizmusai még mindig nem tisztázottak.
táplálás: Milyen szerepet játszik a magas zsírtartalmú étrend?
Boeing: A zsírbevitel valószínűleg nem lesz kritikus a legtöbb rák kialakulásában. Jelenleg azonban arról folynak a viták, hogy a magas telített zsírsavbevitel kissé növeli-e az emlőrák kockázatát. Egyes tanulmányok ebbe az irányba mutattak, mások nem.
táplálás: Tanulmányok kimutatták, hogy a mediterrán étrend csökkenti a rák előfordulását és a mortalitást. Milyen tényezők okozhatják ezt?
Boeing: Ennek a kérdésnek a vizsgálata például az egész Európára kiterjedő EPIC-tanulmány egyik célja. A mediterrán étrend például olívaolajat, valamint gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrendet tartalmaz. Már világos, hogy ezeknek a táplálkozási tényezőknek a lehetősége nem olyan nagy, mint azt a 80-as és 90-es években feltételezték. Azt is tisztázni kell, hogy vannak-e kockázati viszonyok magával az olívaolajjal, az azt kísérő anyagokkal vagy a mediterrán életmód egyéb tényezőivel.
táplálás: Az étrend különösen befolyásolja-e az emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek kockázatát - vagy ez általában a rákra vonatkozik?
Boeing: Vannak olyan gyakori rákos megbetegedések, mint például az emlőrák és a prosztatarák, amelyekre kiterjedt kutatások ellenére még mindig nem tudjuk értékelni az étrend hatását. A gyomor-bél traktus daganatai esetén a táplálkozási tényezők indikációi sokkal egyértelműbbek, például a hús- és halfogyasztás vagy az élelmi rostbevitel hatása. Az alkoholfogyasztás elsősorban a felső emésztőrendszer daganataival társul. Más rosszindulatú daganatok esetében a táplálkozási tényezőkről kevesebb adat áll rendelkezésre, mint a fent említett karcinómákról, például hólyag-, hasnyálmirigy- vagy vesedaganatokról.
Meg kell szoknunk, hogy minden szervnek megvan a maga rák etiológiája. Nem állíthatjuk össze a táplálkozási tényezők hatásait és metabolikus folyamatait, például a vastagbélben és a gyomorban, olyan szervekkel, mint például a hasnyálmirigy, ahol a táplálkozási tényezők metabolikusan és közvetlenül nem hatékonyak.
táplálás: Különleges étrendi ajánlások vannak a rákos betegek számára?
Boeing: Ezen a területen sürgősen tudományosan kell dolgozni. Az étrendi ajánlások, amelyeket rákos betegeknek adunk, jelenleg elsősorban egészséges emberekkel végzett vizsgálatokon alapulnak. Az adatok hiánya miatt a rákos betegekre kezdetben ugyanazok a szabályok vonatkoznak, mint a rák megelőzésére. A rákos betegek szilárd táplálkozási ajánlásaihoz feltétlenül nagyobb, hosszú távú vizsgálatokra van szükségünk rákos betegeknél. Néhány adat erről már rendelkezésre áll az USA-ból: Eszerint a zsírbevitel mérsékelt csökkenése úgy tűnik, hogy növeli az emlőrákos betegek túlélési idejét.
táplálás: Részt vesz az EPIC vizsgálatban, amely több mint 15 éve zajlik, és tíz európai országban vizsgálja az étrend és a rák kapcsolatát. Új ismeretekre számíthat?
Boeing: Természetesen. Egyrészt a táplálkozási tényezőkkel kapcsolatos következetes eredményeket remélünk a világszerte végzett különféle hosszú távú vizsgálatokból, beleértve a tanulmányunkat is, amely további ajánlásokat fog eredményezni a rák kockázatának csökkentésére. Másrészt szeretnénk tovább tisztázni a mögöttes mechanizmusokat. Az egyik cél, hogy a megelőzést pontosabban az egyénre szabhassuk. A tanulmány minden bizonnyal további 10-15 évig tudományos szempontból értékelhető lesz. A német rákkutató központtal együtt nagyon konkrétan a német adatoknak szenteljük az elkövetkező években. (rf)