Az egyik kevésbé súlyos forma ...
GnRH agonisták
A GnRH agonisták olyan gyógyszerek csoportja, amelyeket több mint 20 éve alkalmaznak endometriózisban szenvedő nők kezelésére. A gonadotropint felszabadító hormon néven ismert természetes hormon módosított változatai, amelyek segítenek szabályozni a menstruációs ciklust.
Valamennyi GnRH agonista kémiai összetételében nagyon hasonló, de különböző formájúak:
- injekció három havonta
- havi injekció
- napi injekció
- orrspray
Az endometriózisra alkalmazott GnRH agonisták nevét, formáját és ajánlott dózisait az alábbi táblázat mutatja.
Hogyan működik
Minden GnRH agonista ugyanúgy működik. Ha 2 hétnél hosszabb ideig folyamatosan használják, számos mechanizmus révén leállítják az ösztrogéntermelést. Ez megfosztja az endometrium implantátumokat az ösztrogéntől, inaktívvá teszi őket.
A legtöbb nő menstruációját a kezelés megkezdésétől számított 2 hónapon belül blokkolják. Néhány esetben azonban a kezelés megkezdése után kb. 10-14 nappal 3-5 nap hüvelyi vérzést vagy foltot tapasztal.
A tünetek javulását a kezelés megkezdésétől számított 4-8 héten belül észlelnie kell, de néhány nő átmenetileg súlyosbítja a tüneteket az első 2 hétben. Ennek oka az, hogy időbe telik, amíg a szervezet megtisztítja hormontermelését, és ebben a szakaszban az ösztrogénszint valóban megnő, és ezért serkentheti a betegséget, amíg a GnRh agonista utat nem ér. a hatás.
Az ovuláció és a menstruáció megismétlődése nagyon változó, a legtöbb nőnek menstruációja a buserelin vagy nafarelin utolsó permetezését követő 4-6 héten belül, vagy az utolsó goserelin, leuprorelin vagy triptorelin injekció beadását követő 6-10 héten belül jelentkezik.
Jelenleg a GnRH agonistával végzett kezelés szokásos időtartama 3-6 hónap. Németországban azonban 12 hónapos kiegészítő terápiás kezelés (ez a terápia kis mennyiségű progeszteronból vagy ösztrogén és progeszteron kombinációjából áll) - napi 5 mg noretisteron - jóváhagyott, és más országok tegye ugyanezt a jövőben is.
A 3 hónapos kúra ugyanolyan hatékonyan enyhítheti a fájdalom tüneteit, mint a 6 hónapos kúra, de úgy tűnik, hogy a 6 hónapos kezelés hosszabb késleltetést eredményez a tünetek megjelenésében.
Az alkalmazás módja és az adagolás az alkalmazott gyógyszer függvényében változik, amint azt az alábbi táblázat mutatja.
Leuprorelin, Leuprolide Enantone injekció havonta A leuprorelin havonta vagy három hónaponként injekcióként érkezik, amelyet a has vagy a kar bőrébe, vagy néha a fenékbe vagy a combizmokba injektálnak.
Leuprorelin, Leuprolide Lucrin Depot havi injekció A leuprorelin havi vagy három hónapos injekcióként érkezik, amelyet a has vagy a kar bőrébe, vagy néha a fenékbe vagy a combizmokba injektálnak.
A kezelést a menstruáció első 2-4 napján kell elkezdeni, hogy minimalizálja a terhesség alatti gyógyszeres kezelés kockázatát. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, ne kezdje el a kezelést.
A legtöbb nőben nem esnek teherbe, miközben GnRH agonistát használnak. Mivel azonban vetélésük vagy bizonyos rendellenességeik lehetnek a fejlődő magzatban, ajánlott a kezelés során nem hormonális fogamzásgátlók alkalmazását (óvszer vagy rekeszizom vagy mindkettő).
Vékonyodó csontok
A GnRH agonistával végzett kezelés legsúlyosabb mellékhatása a csontok, különösen a gerinc csontjainak elvékonyodása.
Csontfejlődésünk (a mátrix) alapja egy állandó repedési és regenerációs folyamat. Ha az ösztrogén szintje alacsony a testben, a repedés sebessége magasabb lesz, mint a regenerációs sebesség, így a csontmátrix kevésbé sűrű vagy hígabb lesz. A csontsűrűség csökkenése általában körülbelül 4-6% a 6 hónapos kezelési ciklus végén.
A csontritkulás (törékeny csontok) súlyos állapot, amely komolyan befolyásolhatja életminőségét. Ennek a betegségnek a legsúlyosabb formája a csontok, különösen a gerinc és a csípő csontjainak spontán felszakadását okozhatja. Az egyik kevésbé súlyos forma a hajlam a csonttörésre. Legtöbbünknél a menopauza után bizonyos fokú csontritkulás alakul ki, ezért fontos, hogy a telepítés előtt a lehető legkisebb csontsűrűséget veszítsük el.