Az elavult vagy hasznos kalóriateszt Körülbelül; esete; akut disszeminált encephalomyelitis -
összefoglaló
Ez a munka egy olyan páciens történetéről számol be, akinek kórelőzményében a hirtelen kialakuló rotációs vertigo, valamint a harmonikus vestibularis deficit szindrómával végzett klinikai vizsgálat egyoldalú vestibularis neuronitist, tipikus perifériás vestibularis érintettséget javasolt. A kalóriatesztre adott nisztagmás válaszok megőrzése, mindkét fül meleg és hideg ingerlésével, azonban nem volt kompatibilis ezzel a diagnózissal, és gyanút tett központi eredetűvé. Az agyi MRI és az ágyéki punkció az akut disszeminált encephalomyelitis (ADEM) jeleit mutatta. Tudomásunk szerint ez az első eset, amikor az ADEM kezdetben központi vestibularis érintettségként jelentkezett. Ez az eset jól illusztrálja annak szükségességét, hogy minden vestibularis károsodás esetén kalóriatesztet kell végezni.
Bevezetés
A kalóriatesztet a legtöbb ember kellemetlenül érzi. Szédülés érzését okozza hányingerrel, ritkán hányással. Ezért kérdéses, hogy egy ilyen, csaknem egy évszázaddal ezelőtt leírt tesztet, amelynek fiziológiája még mindig kevéssé ismert, nem helyettesítették-e más modern tesztek. De az itt ismertetett eset azt mutatja, hogy megtartja teljes helyét a klinikán, és hogy még a központi vestibularis érintettség és a perifériás érintettség megkülönböztetésének fő elemét is képviseli.
57 éves, rendesen jó egészségű, különösebb történelem nélküli férfi. 2002. december elején influenzaszerű állapotot mutatott be, 38,5 ° C körüli lázzal, occipitális fejfájással, arthralgiákkal, myalgiával és irritáló köhögéssel. Az acetilszalicilsav tüneti kezelését kapja. Állapota jelentősen javult, amikor 2002. december 11-én éjjel folyamatosan forgó vertigóban szenvedett, egyensúlyvesztés, hányinger és több hányásos epizód érzésével. A szédülést a legkisebb mozdulatok is súlyosbítják, és fekvéskor enyhülnek. A tárgyalás megmarad.
Másnap reggel látták vészhelyzetben. Az otoszkópia és az akumetria normális. A klinikai vestibularis vizsgálat harmonikus vestibularis szindrómát tár fel a Rombergnél balra való eltéréssel, a bal oldali indexek eltérésével, Frenzel szemüvege alatt pedig egy jobbra verő, II fokú spontán nystagmus található, amely a tekintetben jelen van. jobbra és a középpontos tekintetben. A hideg kalóriateszt (10 cm3 H2O, 28 ° C, 10 másodperc alatt injektálva) megállítja a spontán nystagmust és bal oldali dobogást generál a jobb fül ingerlésénél, és nem módosítja a bal fül stimulációjánál jelentkező spontán nystagmust. A forró kalóriateszt (44 ° C) felgyorsítja a spontán nystagmust a stimuláció után