Az elfeledett «fekete halál» A pestis még a sírban sem hal meg - a pestis - RNZ
Úgy néz ki, mint a középkor szelleme: a pestis. De a járvány jelenleg fenyeget. Különösen Madagaszkáron tombol. A legrosszabb esetben akár szinte bárkit elérhet biofegyverként.
Elektronmikroszkópos felvételen látható a pestis baktérium, a Yersinia pestis. Fotó: Robert Koch Intézet/dpa
A madagaszkári Ambatofotsikelyi Pasteur de Madagscar Intézet dátum nélküli fotóján egy beteg hónalja alatt pestis dudor látható. Fotó: Institut Pasteur de Madagscar/dpa
Patkány esett csapdába, amelyet a madagaszkári Ambatofotsy Est külterületén, a Pasteur Intézet állított fel. Fotó: dpa
A Pasteur Institute munkatársa elkészíti az egyik patkánycsapdát, amelyet a madagaszkári Ambatofotsy Est falu minden házára felszerelnek. Középen a patkányméreg, kívül fehér rovarölő szer, amely megöli a patkányok bolháit. Fotó: Jürgen Bätz/dpa
A madagaszkári Antananarivo szegény kerületben a gyerekek 2016. április 19-én a szemétben játszanak. Fotó: dpa
Jürgen Bätz-től
Antananarivo (dpa) - Még mindig nem tudja elhinni, hogy meg kellett küzdenie a lánya holttestéért. És elveszett. Akkor, körülbelül másfél évvel ezelőtt, amikor jöttek a katonák, és puskákkal megfenyegették Bernadette Kasoarimananát. Az 56 éves nő kunyhójában ül Madagaszkár fővárosában, Antananarivo nyomornegyedében. Tekinteted az űrbe vándorol. Dagad a hullámlemez teteje alatt. Művirágok vannak az asztalon, de ezek nem könnyíthetik meg a hangulatot. Szenvedéseik oka egy járvány, amelyet sokan csak a történelemkönyvekből ismernek: a pestis.
"Először orrvérzése volt" - idézi fel Bernadette Kasoarimanana 21 éves lánya betegségét. - Aztán a nyakon is duzzanat, duzzadt nyirokcsomó volt. A pestis minden segítségnél gyorsabb volt, a fiatal nő meghalt. Pánik tört ki szomszédaik között a főváros szegény kerületében. A kunyhók itt zsúfoltak.
Aztán a katonaság jött, hogy megszerezze a holttestet. Küldetésük: megakadályozni a pestis terjedését. - Visszautasítottuk - mondja az anya. - Soha nem tudom elfelejteni, ahogy fegyvert mutattak rám, hogy feladjam a lányomat. A félreérthetetlen laboratóriumi vizsgálatok ellenére még mindig nem akarja elhinni, hogy a 21 éves fiatalember valóban belehalt a fertőzésbe. Azóta a pestis megbélyegzése családjára ragadt. Kasoarimananát kerülik, elveszítette házvezetői állását.
EGY MILLIÓ HALOTT EURÓPÁBAN
A történelem aligha más járvány okozott akkora félelmet és borzalmat, mint a pestis: 1347 és 1353 között a "fekete halál" Európában több tízmillió embert ölt meg. Körülbelül egyharmada, egyesek a lakosság feléről beszélnek, állítólag akkor haltak meg. A "fekete halál" kifejezés valószínűleg azért jött létre, mert az ujjak megfeketednek és késői stádiumú betegségben meghalhatnak. Ma elsősorban Madagaszkáron tombol a pestis: Az Indiai-óceán szigetállama, Afrika délkeleti csúcsán található, a világ legsúlyosabban érintett országa.
És miért olyan tartós a betegség Madagaszkáron? A pestisjárásokon tett utazás azt mutatja, hogy számos tényező kedvez a kitartásának. A vidéken élő emberek gyakran szegények, és néha szaniterek nélküli kunyhókban élnek. A patkányok soha nincsenek messze - és a rágcsálókkal együtt jár a pestis baktérium, a Yersinia pestis is. Az egészségügyi ellátás rossz. Ezenkívül a betegek nagyobb valószínűséggel támaszkodnak a hitgyógyítókra, mint az antibiotikumokra.
"A pestis felszámolása nehéz" - mondja a pestiskutatás vezetője az antananarivói Pasteur Intézetben, Minoarisoa Rajerisonban. "De tovább csökkenthetjük a betegség eseteinek számát" - reméli a kutató, akik mind csak Mino doktort hívják.
A ZÖLD HIGHLANDOKBAN REJTŐ PLÁGA
A kórokozó magterülete a felföld zöldellő dombjai és rizsföldjei között helyezkedik el. Évente több tucat férfi, nő és gyermek hal meg a pestisben. 2010 óta az Egészségügyi Világszervezet országosan csaknem 500 halálesetet számlált a pestisben.
A fővárosból körülbelül hat órát vesz igénybe az Ambatofotsy Est. Az utolsó három órában a dzsip elüt a földutakon, amelyek az esős évszakban járhatatlanná válhatnak. Az Ambatofotsy Est az érintett falvakra jellemző. Az embereknek nincs áramuk. A többnyire agyagból készült házakban nincs folyóvíz. A falusi kútból nők és gyerekek vödrökben és kannákban viszik haza a vizet. A frissen betakarított kukorica megszárad a vörös homokos talajon. A legközelebbi orvoshoz járás körülbelül három órát vesz igénybe. Senkinek nincs autója és nincsenek buszok sem.
Itt Jullienne Rasolonirina dolgozott a családi területen tavaly novemberben reggel. Manióka és kukorica nő ott. "Amikor hazaért, hirtelen súlyos fejfájása volt. Aztán a bal karja megbénult" - emlékezik vissza férje, Jean Claude Andrianaivofenomanana. "Adtunk neki gyógyszert, paracetamolt és egy malária gyógyszert." Nem ismerte fel a riasztót: a hónalja alatti fájdalmas csomót.
"Amikor három nappal később orvoshoz vittük, már késő volt. Ugyanazon a napon temették el" - mondja Andrianaivofenomanana. - Nagyon féltem, főleg a gyerekek miatt. Azóta a 38 éves fiatalembernek egyedül kellett művelnie a mezőket, hogy öt gyermekét gondozza. "Nem értettem, hogyan fertőződjek meg a pestissel" - mondja.
A patkányok és a lángok veszélyesek
Egyszerűen fogalmazva, a fertőzött patkányokkal és bolháikkal kezdődik. A rovarok patkányokban fészkelnek, például szőrükben. Ön maga válhat a pestis baktérium hordozójává. A kórokozó előbb-utóbb megöli a rágcsálókat. Ezután a bolhák új gazdát keresnek. Amikor egy személy a közelben van, felugrik. Megharapják és továbbterjesztik a kórokozót - az emberi fertőzés lefut.
Akár hét napos inkubációs periódust - a fertőzés és a tünetek közötti fázist - követően a beteg az influenza tüneteihez hasonló tüneteket mutat: láz, didergés, fejfájás és testfájdalom. Amikor a bolha harapása buborékos pestishez vezet, a nyirokcsomók dudorokká duzzadnak. Négy hüvelyk átmérőjűek lehetnek. Jellemző helyek: az ágyékban, a nyakon és a hónalj alatt.
"A dudorok rendkívül fájdalmasak. Ha megérinti őket, a beteg alig tud gyógyulni a fájdalomtól" - írja le Solofo Charles Alain Andrianiaina orvos Tsiroanomandidy városában. "Ha a dudor az ágyékban van, akkor az illető csak görnyedten járhat. Ha egyáltalán."
Antibiotikumos kezelés nélkül tízből legfeljebb hat beteg hal meg. És nincs idő veszíteni. De sok madagaszkári beteg fordul előbb a hagyományos gyógyítóhoz. "A gyógyító ezután megmasszírozza a fájdalmas nyirokcsomót, és a baktériumok szétterjesztésére használja az egész testet" - mondja Andrianiaina orvos. Amikor a betegek végre eljönnek, általában már késő.
PUZZLE A HALÁLRITUÁLOKRÓL ÉS a PLAGUE-RÓL
Ha egy faluban pestis-esetet jelentenek, az egészségügyi hatóságok a házak fertőtlenítésére és rovarölő szerekkel történő permetezésére költöznek. A közeli hozzátartozóknak elővigyázatosságból antibiotikumokat kell szedniük. A pestis tetemeket klóroldattal mossuk és mésszel dörzsöljük. Mert még a halottak is továbbadhatják a fertőzést.
A pestis alatt tilos az olyan temetkezési rituálék, mint például az elhunyt házának több napos ébredése. A holttestet nem lehet eltemetni a családi kriptában, de a temetőktől távol kell eltemetni. Ez további fájdalmat jelent a rokonok számára.
Mivel az ősimádatnak továbbra is nagy a súlya. Ennek központi része a Famadihana szertartás. A csontokat hétévente tárják fel. Ezután egy családi partin ruhákba csomagolva újratemették.
"Ezeken a szertartásokon mindig vannak járványkitörések" - számol be Eric Bertherat, a WHO pestisszakértője Genfben. Nem világos, hogy a baktériumok miként éltek túl sokáig a sírokban. "De ezek a szertartások szerepet játszanak abban a kérdésben, hogy miért olyan kitartó a pestis Madagaszkáron." Ez egyike a számos találós kérdésnek. "A pestis furcsa betegség" - mondja.
A járvány visszaszorításához számos intézkedésre van szükség - magyarázza Mino doktor: Az embereket jobban informálni kell. Minden pestis áldozatot biztonságosan el kell temetni. És mindenekelőtt a patkányokat hatékonyan kellene ellenőrizni. "Ha a patkányokat sikeresen megsemmisítik, az átviteli út megszakadhat."
NÖVÉNYEK CSOMAGAL ÉS MÉRGEL
A Pasteur Intézet ezért katonákat küld, hogy vegyenek részt patkányellenes kampányokban, többek között az Ambatofotsy Est. Az alkalmazottak minden ház külső falához egy fából készült patkánycsapdát rögzítenek: közepén patkányméreg, kívül pedig rovarölő szer bolhákat pusztít.
Az intézet alkalmazottai arcmaszkot viselnek a faluban, hogy megvizsgálják a csapdákat. Egy hét alatt körülbelül 20 elhullott patkányt találtak a házak közelében. Meg fog égni. Naponta egyre többen jönnek a mezőkről, és ketrecben csapkodnak a falu szélén.
A pestist patkányok hozták Madagaszkárra Indiából származó kereskedelmi hajókon. Az első fertőzést 1898-ban dokumentálják. Azóta a kórokozó a trópusi szigeten honosodott meg.
A szegénység ideális táptalajt jelent ehhez: az Egyesült Nemzetek Szervezete szerint a mintegy 24 millió lakos több mint 90 százaléka kevesebb, mint napi két amerikai dollárból (1,75 euró) él. A lakosság többsége a mezőgazdaságban dolgozik, és többnyire önellátásként végződik. Az ötéves korig tartó gyermekek majdnem felét krónikusan alultápláltnak tekintik.
A madagaszkári pestis áldozatainak többsége gyermek. A földeken játszanak - az elhullott patkányok közelében. Randriamaharitra Manoiadanana faluból ugyanezt érezte 2014 végén. Az akkor kilencéves korban magas láz és hallucinációk alakultak ki. - Nagyon féltem - mondja a lány. - A dudor olyan fájdalmas volt. De megfelelő segítséget kapott, egy antibiotikum kúra egészségessé tette.
A pestis legveszélyesebb változata még Madagaszkáron is ritka: tüdőveszély. Könnyebben átvihető. És a járvány kitörésétől számított 48 órán belül halálhoz vezethet. Az a beteg, akinek a kórokozója a tüdőben van, cseppfertőzés útján gyorsan elterjesztheti a betegséget, például influenzavírust.
A FŐVÁROS NAGY KIMUTATÁSA FÉLÉSE
"Nehéz lenne kezelni az Antananarivo tüdőjárvány-járványát, ha nem észlelik időben a járványt" - figyelmeztet Minoarisoa Rajerison, a Pasteur Intézet munkatársa. A 2,2 millió lakosú főváros az ország 22 tartományának egyike, ahol pestis jár. Az egészségügyi tisztviselők azonban gyorsan megtudnák, hogy sok elhullott patkány van-e egy valódi járvány előhírnöke, mondja.
Eric Bertherat, a WHO genfi képviselője szkeptikusabb. Az antananarivói veszély valós. - Még a város legnagyobb piacán is vannak fertőzött patkányok. A nyugat-afrikai Ebola-járvány tapasztalatai azt mutatják, hogy milyen nehéz a járvány kitörése nagy népsűrűségű városi környezetben.
Amit a madagaszkári kutatók megtudnak, világszerte fontos lehet. Mert a pestis Európát is fenyegeti, nem természetes formájában, hanem biológiai fegyverként a terroristák kezében. "A Yersinia pestis elleni biológiai fegyver azért lehetséges, mert a baktérium természetesen az egész világon előfordul" - állítja az USA Betegségellenőrző Központja (CDC). - El lehet különíteni és a laboratóriumban termeszteni. A hatékony biifegyver gyártásához azonban fejlett tudásra és technológiára van szükség.
VESZÉLY A PLAGUGÖGGŐT TARTALMAZÓ FEGYVEREKTŐL
A második világháború után mind az Egyesült Államok, mind a Szovjetunió ezen a fejlõdésen dolgozott: a pestis baktérium átalakítása olyan gázszerű anyaggá, amelyet észrevétlenül ki lehet permetezni a levegõbõl. Ha körülbelül 50 kilogrammot permeteznek egy ötmillió lakosú városra, a WHO régebbi tanulmánya szerint 150 000 ember fertőződhet meg. Statisztikailag ez körülbelül 36 000 halált jelentene.
"A pestis baktérium az egyik legvalószínűbb biológiai fegyver a terrortámadásokhoz" - írta a szövetségi egészségügyi közlönyben Alexander Rakin bakteriológus a müncheni Ludwig Maximilians Egyetemről 2003-ban. A szintén müncheni Bundeswehr Mikrobiológiai Intézet is kutatja a pestist - például annak érdekében, hogy katonákat gyorsan diagnosztizálhassanak külföldi missziókban.
Madagaszkár, mint a pestis tudományának központja, ezért sokak számára érdekes. Az amerikai hadsereg támogatja a polgári kutatásokat a Pasteur Intézetben - írja Minoarisoa Rajerison.
Intézete a főváros egyik gyönyörű parkjában található. A pestisegység épületébe való bejutáshoz két ujjlenyomat-vezérlő ajtón kell átjutni. A legveszélyesebb helyiség, ahol a pestis baktériumokat tartják, speciálisan biztosított. A "Biohazard" - fordítva biológiai veszélyt - narancsvörös színnel van az ajtón.
Mögötte a pestis baktériumtörzseket egy szekrényben tárolják a további kutatás céljából. "Több mint 5000 baktériumtörzsünk van" - mondja Mino doktor. - Bolháktól, patkányoktól és emberektől származnak. A fotók itt tabuk. Azt is, hogy mennyire erősen biztosított a szoba: nincs információ.
Az Egyesült Államok Belbiztonsági Minisztériuma a pestist "rendkívül fenyegető anyagnak" minősíti a biológiai fegyverek tekintetében, hasonlóan az ebolához és a lépfene. Még akkor is, ha a hatékony pestisfegyver gyártása bonyolult, még egy kisebb támadásnak is nagy hatása lehet - figyelmezteti Bertherat a WHO-ra. Hivatkozik az indiai Surat városban történt járványra 1994-ben. Körülbelül 50 ember halt meg akkor, de a félelem 600 ezret menekült el. "A pestis nem akármilyen betegség, csupán néhány eset okozhat pánikot."