Az elhízás, a depresszió és a fáradtság esetén a Modafinil nem engedélyezett használata Sárga lista
A Modafinil hatóanyagot a jelölésen kívüli területen egyre inkább használják. A pszichostimulálót elhízás, depresszió és fáradtság kezelésére használják.
A modafinilt (Vigil, Provigil és Generika) csak Németországban engedélyezték a narkolepsziával vagy kataplexiával járó túlzott álmosság kezelésére. Az anyagot azonban egyre többször használják felirat nélkül: állítólag a pszichostimuláns segít a túlsúlyos embereknek a fogyásban, javítja a memóriát depresszió esetén és enyhíti a fáradtságot SM vagy daganatos betegeknél.
A modafinil már régóta életstílus-szerként ismert. Nem ritka, hogy a menedzserek, a tőzsdeügynökök, a katonák, a hivatásos sofőrök vagy akár a diákok is beveszik az „alvás elleni tablettát”. Az "alváscsökkentő tabletta" köznyelvi kifejezés fején találja a szöget. A modafinil nemcsak a rendellenesen túlzott álmosság esetén hatékony, hanem az egészséges embereket is ébren tartja és hosszabb ideig fitt. 40 óra alvás nélkül (néha hosszabb ideig) a fáradtság jelei nélkül nem ritkák a központi hatású szimpatomimetikumok szedése után. Tanulmányok már megerősítették, hogy a Modafinil ébren tartja és növeli az agy teljesítményét. A gyógyszer a dopaminerg rendszeren keresztül is csillapíthatja az impulzív viselkedést. A modafinil a tünetek enyhítésére a márkanéven kívüli egyéb folyamatok egyik lehetősége is lehet.
Modafinil az elhízás ellen
Egyes gyakorlatokban a Modafinilt az elhízás elleni átfogó terápiás koncepció részeként használják. A cél az étkezési impulzus minimalizálása és a függőség-szerű étvágy elnyomása. Az elhízással küzdő betegek gyakran nem tudják figyelmen kívül hagyni az étkezési késztetést. Az impulzív viselkedés gyógyszeres csillapítása segítséget és támogatást nyújthat. A Modafinil hatékonyságának megfelelő igazolása azonban még mindig hiányzik.
Javított impulzusszabályozás egészséges embereknél
Azt, hogy a modafinil befolyásolja-e az impulzusszabályozást, egészséges önkénteseknél már vizsgálták. A Warwick Business School és a londoni Imperial College brit kutatói egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban tesztelték a modafinilt és az atomoxetint (figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenességek kezelésére), 60 egészséges, normál testsúlyú, 29 és 32 év közötti férfi között. 20 ember kapott 200 mg modafinilt, 60 mg atomoxetint vagy placebót. Három órával az egyik anyag egyszeri bevétele után az alanyoknak különféle teszteket végeztek. Ide tartoztak a vizuális analóg skálával (VAS) végzett tesztek, amelyek 16 dimenzióban értékelték a szubjektív észlelést olyan végpontokkal, mint relaxált-feszült vagy letargikus-energetikai, és a stop-jel paradigma viselkedési tesztet a reakcióidők vizsgálatához.
A modafinil csoportban szignifikánsan csökkent impulzivitás volt kimutatható. A modafinil bevétele után a tesztalanyok szignifikánsan nyugodtabbnak értékelték magukat a VAS-tesztben, 7,9, szemben a 7,13-mal a placebo csoportban. Jelentős különbségek figyelhetők meg a modafinil és a placebo csoport résztvevői között a stop-jel paradigmában is.
"A tanulmány viszonylag kicsi, de helyesen készült." Martina de Zwaan, a hannoveri Pszichoszomatikai és Pszichoterápiás Klinika igazgatója. De aggodalmát fejezi ki: „Az elhízásról szóló következtetés még nem teszi lehetővé.” A Modafinil egyelőre csak elméletileg „egy lehetőség elhízott emberek számára”. Zwaan folytatja: "De a pszichostimulánsok mellékhatásait természetesen nem szabad lebecsülni, különösen, ha hosszú távú terápiára van szükség".
Modafinil a depresszió ellen
A modafilint szélesebb körben alkalmazzák, mint az elhízás terápiájában, kiegészítő terápiás szerként depresszió kezelésében. Nem ritka, hogy az emberek depressziós epizódok után csökkent memóriateljesítményt szenvednek, amely az antidepresszánsokkal végzett sikeres terápia után is fennáll. Állítólag a modafinil javítja az éberséget ezeknél a betegeknél azáltal, hogy fokozza a monoaminok felszabadulását a kéregben.
A modafinil javítja a memóriát a depresszió után
Az Orvosi Kutatási Tanács randomizált, kontrollált tanulmánya (Biológiai Pszichiátria: Kognitív Idegtudomány és Neurografálás; 2017; doi: 10.1016/j.bpsc.2016.11.009) megerősíti a depresszióból felépült betegek memória teljesítményének javulását. A vizsgálatba 60, 18 és 65 év közötti beteg vett részt. Valamennyi résztvevő felépült depressziós szakaszból, a többség továbbra is antidepresszánsokat szedett.
Különböző vizsgálatokat végeztek két órával a modafinil vagy a placebo egyszeri adagja után. A cambridge-i neuropszichológiai teszt automatizált akkumulátora teszteli a munkamemóriát és az epizodikus memóriát, valamint a tervezési készségeket és figyelmet. A tervezési készségekben és figyelemben nem találtak változást. A memória tesztekben azonban a modafinil csoport lényegesen jobb teljesítményt ért el, mint a placebo bevétele után.
Egy teszt során, amelynek során az alanyoknak dobozokban rejtett tárgyakra kellett emlékezniük, a Modafinil alanyok csak feleannyi hibát követtek el. A modafinil megfelezte a hibaarányt a placebóhoz képest. Most meg kell várni, hogy az eredmények a teszthelyzeten kívül is ellenőrizhetők-e. Még mindig nem világos, hogy javíthatja-e a depressziós betegek kognitív teljesítményét a Modafinil.
Modafinil a fáradtság ellen
A krónikus fáradtság szindróma (CFS) vagy röviden a fáradtság az egyik legnyomorítóbb tünet sok SM-beteg számára. A modafinil lehet egy lehetőség a kísérő tünetek enyhítésére és a beteg túlzott fáradtságának minimalizálására. A hatóanyag alkalmazását az onkológiai szektorban is megvitatják a daganatos betegek rák okozta fáradtságának (CrF) javítása érdekében, és néha sikeresen alkalmazzák.
A tanulmányi eredmények ellentmondanak önmagának
Sajnos a tanulmány eredményei még mindig ellentmondanak, vagy nem állandóan pozitívak. Egy korábbi, placebo-kontrollos vizsgálatban megfigyelt pozitív hatásokat a CFS szubjektíven tapasztalt kimerültségével kapcsolatban egy másik tanulmány nem tudta megerősíteni. Ennek ellenére egyes esetekben a CFS-betegek arról számolnak be, hogy valóban részesülnek a hatóanyagból.