Az elhízás a reuma esetén gátolhatja a gyógyszeres belgyógyászok internetes hatásait
Számos gyógyszer kevésbé hatékony a nagyon túlsúlyos reumatikus betegek számára. Egyes gyulladásos folyamatokat kifejezetten leállító biológiai anyagok hatékonysága szintén csökken.
A nagyon túlsúlyos embereknél nemcsak nagyobb az esély a reumás ízületi gyulladás kialakulására, sok rheumatoid gyógyszer kevésbé hatékony számukra is. A "RABBIT" betegnyilvántartás adatainak aktuális elemzése után (lásd: Reumatológia, online kiadvány, 2019. november 20) tartalmaz néhány olyan biológiai gyógyszert, amelyeket kifejezetten a gyulladásos folyamatok leállítására terveztek.
Úgy tűnik, hogy a felesleges zsírsejtekből származó hírvivő anyagok felelősek a gyógyszerek gyengébb hatásáért. A német Reumatológiai Társaság e.V. (DGRh) ezért azt tanácsolja a túlsúlyos betegeknek, hogy a terápia mellett az étrend megváltoztatásával kezdjék és fogyjanak. Ezenkívül a DGRh hangsúlyozza a gyulladásos reumatikus betegségekben szenvedők megfelelő ellátásának fontos szerepét.
A túlzott testsúlycsökkenés és a reumatikus betegség súlyosabb lefolyása mellett a túlsúly más problémákat is felhoz, például a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatát: Ennek oka valószínűleg gyulladás-elősegítő anyagok, amelyeket a hasi terület további zsírsejtjei termelnek.
"Az elhízás, vagyis a nagyon túlsúlyos, ma már enyhe krónikus gyulladásos betegségnek minősül" - írja a szerző Dr. rer. nat. Martin Schäfer a berlini német reumakutató központ (DRFZ) járványügyi programterületéről. Az elhízott emberek gyulladását elősegítő anyagok közé tartozik a hírvivő anyagok tumor nekrózis faktor és az interleukin 6. Ezek szintén részt vesznek a rheumatoid arthritis ízületeinek támadásában. Ez lehet az oka annak, hogy az elhízott emberek gyakrabban szenvednek reumában, és számukra a betegség súlyosabb.
Ezenkívül a reumás betegek terápiáját gyakran az elhízás is megnehezíti. "Elhízott betegeknél gyakran csak korlátozott mértékben lehet enyhíteni a tüneteket" - mondja Schäfer. Ez vonatkozik néhány modern anyagra, az úgynevezett biológiai anyagokra is, amelyek specifikusan blokkolják a tumor nekrózis faktorát vagy az interleukin 6 hatását. Az elemzés megmutatta ezen gyógyszerek korlátozott hatékonyságát, különösen a betegség pontszámában (A betegség aktivitási pontszáma: DAS28), amely 28 ízületben rögzíti a fájdalmat és a duzzanatot, és méri a vér gyulladásszintjét. Ez a pontszám kevésbé javult a súlyosan túlsúlyos betegeknél a gyógyszeres terápiában.
Ez azonban nem vonatkozik egyformán a reumás ízületi gyulladásra alkalmazott összes gyógyszerre: Különösen nyilvánvaló volt az elhízás hatása az egyes hírvivő anyagokat specifikusan gátló biológiai gyógyszerek és a hagyományos szintetikus hatóanyagok, például a metotrexát hatására. A rituximab és az abatacept anyagoknak, amelyek hatása a sejtszintű kölcsönhatásokon alapul, a túlsúly túl kevésbé volt hatással a hatékonyságra. A nemek között is egyértelmű különbségek voltak; nőknél - a férfiakhoz képest - az elhízás hatása a használt gyógyszerek hatékonyságára lényegesen erősebb volt. A tanulmány igazgatója Dr. med. Anja Strangfeld hangsúlyozza: "A mérlegen minden kevesebb kiló pozitív hatással van a betegségre és a kezelés sikerére". Fontos, hogy a hasi zsírszövet csökkenjen.
"Minden tudás, amelyet a RABBIT-on keresztül elsajátíthatunk, fontos és meghatározó a németországi reumás betegek ellátása szempontjából" - teszi hozzá Prof. Dr. med. Hendrik Schulze-Koops, a DGRh elnöke. A RABBIT adatai azt mutatták, hogy a reuma kezelését az egyes betegekhez kell igazítani. A helyes diagnózist és a megfelelő terápiát csak reumatológusok végezhetik megfelelő képzéssel. "Ezért sürgősen szükségünk van több reumatológiai oktatásra és képzésre" - mondja Schulze-Koops, aki a müncheni egyetemi kórház reumatológiai osztályát vezeti. A DGRh keményen próbálja ezt megtenni a hallgatók számára ingyenes ajánlatokkal, mentorálással és kutatási finanszírozással az orvosok és a tudósok számára. A szakmai társadalom felhívja a politikát, az egészségügyet és az egyetemeket, hogy végre hozzák létre a reumatológia szükséges struktúráit, amelyek kielégítik a németországi ellátási igényeket.