Az elhízás formáinak osztályozása és klinikai képük - 2017. március 17. - MedBlog - MedTorrents

Az elhízás formáinak osztályozása és klinikai képük

Etiopatogén formák (D. Şurâghin, O. Veaziţki):

Elsődleges elhízás:

1. Étel

-az elhízott szülőkkel való túlfogyasztás, hipodinamika, az esetek körülbelül 70% -ában alkotmányos. A kezelés csökken

nyilván súly és vérnyomás.

- hipofízis-hipofízis hipotalamusz károsodással, álmossággal, bulimia, polydipsia, szexuális rendellenességekkel és viszonylag kezelés-rezisztens elhízással;

- zsír-genitális szindróma (dystrophia), amely főleg gyermekeknél, különösen fiúknál fordul elő, és szexuális retardációval járó elhízás jellemzi.

Másodlagos elhízás (tüneti):
agyi-

- neuroinfekciót, daganatokat, craniocerebrális traumát eredményez.

- hipotireózis, hipoovariás, klimaxos, mellékvese.

Az elhízás megnyilvánulásának mértéke:

I. fokozat - testtömeg-többlet az ideális 10 - 29% -hoz képest;

II. Fokozat - 30 - 49% többlet;

III. Fokozatú többlet 50-99%;

IV. Fokozat - többlet 100% felett.

Az ideális súly kiszámítható:

Brok-képlet: P = T - 100 (155 - 170 cm magasságra érvényes).

Breitman-képlet: P = T x 0,7 - 50 (egyes publikációkban az alsó határ ajánlott - nőknél 15%, férfiaknál 10%), ahol P - testtömeg kg-ban, T- magasság cm-ben kifejezve.

Testtömeg-index (BMI) = Tényleges súly/magasság négyzetben (m)/MC = kg/(m2).

Gyakorlatilag egészséges embereknél = 20 - 25. Elhízás esetén - 30 felett nő.

A zsírszövet eloszlásával kapcsolatban:

- android - túlnyomórészt a felsőtestben;

- gynoid - túlnyomórészt az alsó testben.

A következetesség szempontjából:

Morbiditás szempontjából:

- egyszerű (nincs másodlagos változás);

- bonyolult (metabolikus, endokrin, kardiovaszkuláris, pulmonalis változásokkal).

A klinikai kép

Vádak: megnövekedett testtömeg, nehézlégzés, precordiális fájdalom, szívdobogásérzés, fokozott étvágy, általános gyengeség, apátia, álmosság, csökkent memória, izzadás, remegés, fejfájás, vertigo, émelygés, csökkent szexuális potencia, menstruációs rendellenességek, hasi fájdalom, a szájban, túlzott szomjúság, ízületi fájdalom, izom, radikuláris, ödéma stb.

A legtöbb esetben a felesleges zsír egyenletesen oszlik el, de a betegség előrehaladtával a törzsben és a medencében a lerakódások dominálnak.

Hipoovariás formában a zsírpánik eloszlása dominál a medencében és a combokban.

A bőr néha hiperémiás, megnagyobbodott kapilláris mintázatú, izzadt, szeborreás, paszta, ekcéma, pyoderma, furunculosis, hasi sérv.

Az izmok néha hipotrófak.

Az osteoarticularis rendszert a legtöbb esetben az osteoarthritis kialakulása, a végtagok, a gerinc nagy ízületeinek osteodystrophiája okozza (osteochondrosis, osteoporosis, deformáló spondylosis).

A tüdőváltozások légzési elégtelenségben nyilvánulnak meg, amelyet a megnövekedett hasi nyomás miatti magas rekeszizom okoz. Csökkenti a légzési mozgások amplitúdóját, a pulmonalis excurziót, a légzési és a tartalék tüdő térfogatát, ami dyspnoát, légzési és szívelégtelenséget okoz. Hajlam a bronchitisben és a tüdőgyulladásban a kis körben kialakuló pangás és a felszíni légzés miatt.

A Pikwik-szindróma magában foglalja az I - IV fokozatú elhízást, súlyos, tartós nehézlégzést, különösen alvás közben, gyakran horkolással, cianózissal, álmossággal, néha nagyon kifejezett eszméletvesztéssel, leeséssel és a beteg traumájával (agyi hipoxia), görcsökkel, hipertrófiával jobb atrioventrikuláris.

A szív- és érrendszeri rendellenességeket háromszor rögzítik, a szokásosnál gyakrabban, és magukban foglalják:

- hajlam bradycardia, ritkán kompenzációs tachycardia;

- legyengült vagy észrevehetetlen csúcssokk;

- tágult szívhatárok a szív vízszintesítésével;

- általános atherosclerosis, az ischaemiás szívbetegség, az angina pectoris, a cardiosclerosis, a miokardiális infarktus, agyvérzés, a hemophthalmos stb. kialakulásának fokozott kockázatával;

- gyakori magas vérnyomás;

- szív- és érrendszeri elégtelenség (nehézlégzés, cianózis, ödéma stb.).

- a gyomor kitágulása és csökkentése, néha gyomorhurut, fekélyek;

- a máj megnagyobbodása a zsíros infiltráció és az epe pangása miatt;

- kolecisztitisz, beleértve a kalkuláris, stasis kolangitist;

- akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;

- krónikus vastagbélgyulladás, amelyet motoros képességek csökkenése, vénás pangás, tartós mikroflóra okoz.

- csökkent vese szekréciós és kiválasztó funkciója;

- hajlam a pyelonephritisre, vesekövekre, cystitisre, urethritisre.

- állandó fejfájás, beleértve a vérnyomás normalizálódását;

- álmosság, ritkán álmatlanság;

- csökkent figyelem- és memóriakoncentrációs képesség;

- gyakran myalgiasok, neuralgiák, neuritisek;

- az elhízás miatt másodlagos hipotalamusz szindróma bulimia, polydipsia, hipertónia és koponyaűri magas vérnyomás, szénhidrát anyagcsere rendellenességek, striák stb.

Lehetséges endokrin rendellenességek:

- csökkent szomatotrop, tirotróp, prolaktin aktivitás;

- fokozott kortikotrop aktivitás hypercorticismussal;

- a pajzsmirigy tartalékainak kimerülése pajzsmirigy hiperpláziával és hypothyreosismal;

- az antidiuretikus hatás növelése másodlagos hiperaldoszteronizmussal;

- fokozott inzulinszekréció, inzulinrezisztencia, P-sziget sejtek kimerülése a cukorbetegség kialakulásával;

- hiperparatiroidizmus a Ca szérum növekedésével és az üreges szervekben (epehólyag, vese stb.) konkretizációk kialakulásával;

- étkezési rendellenességek csökkent ovulációval, meddőséggel, vetélésekkel;

- csökkent libidó és szexuális potencia.