Az elhízás késleltetheti a prosztatarák diagnózisát
Mivel a vérben a PSA elvékonyodik, és a prosztata nagyobb, a túlsúlyos embereknél a biopsziára vonatkozó PSA-határértéknek alacsonyabbnak kell lennie, és/vagy több mintát kell venni a biopszia során egy új tanulmány szerint.
A PSA-tesztet nagyon gyakran használják a prosztatarák vizsgálatára (a részleteket lásd a PSA-érték meghatározásában). Az eredmény azonban az úgynevezett túldiagnózishoz vezethet, vagyis szükségtelen további vizsgálatokhoz. Ezért fontos tudni, hogy mi befolyásolhatja a vér PSA szintjét. Az elhízás világszerte növekszik, és jelenleg szinte minden harmadik felnőttet érint, az USA-ban és Európában lényegesen nagyobb arányban. Hatással lehet a prosztatarák kimutatására, különösen a PSA szintjének és a prosztata méretének befolyásolásával.
Ismert, hogy a túlsúlyos férfiak PSA-értéke alacsonyabb, mint más férfiaké, amit valószínűleg a tesztoszteron (férfi nemi hormon) alacsonyabb szintje és/vagy a PSA nagyobb mennyiségű vérben való hígítása okoz. Ezenkívül a prosztatarák nagyobb valószínűséggel egy későbbi szakaszban fedezhető fel a túlsúlyos embereknél. Ez arra utal, hogy a prosztata nagysága is szerepet játszik, és hogy később biopsziát (mintavételt) javasolnak (lásd még Későbbi rákdiagnózis a túlsúlyról?).
A korábbi vizsgálatok áttekintése és mindenekelőtt a testtömeg, a PSA szint és a prosztata mennyiségének időbeli változásának hatásának meghatározása céljából elvégeztek egy tanulmányt: Itt az USA Minnesota államából származó 40-79 éves férfiak 1990-től kezdődően mind a ketten Vizsgált évek, összesen akár nyolcszor. Meghatározták a testmagasságot, a testsúlyt, a PSA értéket és a prosztata térfogatát (ez utóbbit ultrahanggal, lásd TRUS), és kiszámították a vérfolyadék (vérplazma) térfogatát és a benne lévő PSA mennyiségét. Végül 545, legalább két méréssel rendelkező férfit vontak be az értékelésbe.
Az eredmények azt mutatták, hogy a legalább jelentősen túlsúlyos férfiaknál (BMI 30-tól, lásd a túlsúlyt) alacsonyabb a PSA-érték (vérszint) a kevésbé nehézsúlyúakhoz képest, és ez az idő múlásával lassabban emelkedett. Mindkét tényező kevésbé valószínűsíti a biopsziát, és legalábbis részben hígító hatásnak köszönhető. Mivel a túlsúlyos embereknél nagyobb volt a plazma térfogat, de nem volt nagyobb az összes PSA mennyiség, mind az elején, mind a további folyamat során. A prosztata mennyisége azonban magasabb volt, ami statisztikailag is csökkenti a biopszia találati arányát, ha rosszindulatú daganat van jelen.
A szerzők következtetése
A PSA szint értékelésekor és a prosztata biopszia ajánlásakor figyelembe kell venni a beteg testtömegét. Ha túlsúlyos, az esetleges prosztatarák kimutatása késhet, mert a vér PSA elvékonyodik, és a prosztata nagyobb. Ezért lenne értelme a biopszia PSA-határértékét (megjegyzés: a mérési módszertől függően, pl. 4ng/ml) alacsonyabbra állítani és/vagy több mintát venni a biopszia során.
Wallner, L. P. és munkatársai: A testtömeg-index hatása a prosztata specifikus antigénszint és a prosztata térfogatának változásaira: implikációk a prosztatarák kimutatására. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, online először 17.1.11, DOI: 10.1158/1055-9965. EPI-10-1006
A prosztatarák előtti megelőző vizsgálatokhoz a "Korai felismerés és diagnózis" részben a prosztatarák korai felismerése alatt