Az elhízás kihívása gyermekkorban és serdülőkorban - A megelőzés és a terápia szempontjai - PDF

Az elhízás kihívása gyermekeknél és serdülőknél - A megelőzés és a terápia szempontjai - Platform Parental Health Dornbirn, 2012. november 17. Dr. med. Josef Laimbacher Gyermekkórház Kelet-Svájcban, St. Gallen

Az egészséges életmód kiegyensúlyozott energiamérleget igényel: Sajnos manapság gyakran nincs egyensúlyban!

A modernitás fejlődése A modern kor csak a Homo sapiens fejlődésének 0,5 ezrelékének felel meg. mozdulatlan emberek Homo sapiens 195 000 évvel ezelőtt 10 000 évvel ezelőtt gazdálkodik

A 21. század valósága

A kapcsolatok alakítják viselkedésünket

Túlméretezz! Mindig nagyobb! Egyél többet!?

Környezetünk megváltozott. Ma a Mikulás olyan reklámhordozóként érkezik, amelynek BMI-értéke meghaladja a 30-at.

A testmozgás mint hordozó A testmozgás és a táplálkozás összetartozik!?

Hogyan szabályozza a piac a dolgokat Élelmiszer-piramis Promóciós piramis Zsírcukor Hús/hal Kenyér Gyümölcs/zöldség Magas energiájú cukrozott + zsíros termékek Víz Egészséges táplálkozás TV-hirdetések Hastings et al 2003 vagy www.foodcomm.org.au

Általános iskolás korú gyermekek: Átlag (!) 3 óra/nap TV 20 000-40 000 reklám/év Hülye Dick Magányos Schlapp Robinson TN Ped Clin North Am Cooper V Étkezési magatartás 06 BABELUGA

Az életmódunkat befolyásoló tényezők Az aktív közlekedés feltételei Klíma Topográfia Rendszermodell Várostervezés Etnikum Társadalmi normák Kulturális normák Szabadidős tevékenységekhez való hozzáférés Szociális tőke Biztonsági érzékelés Élelmiszerárak (por módosítva Davison & Birch 2001-től) Promóciós stratégia n testmozgás Barátok szociális támogatása Befolyásolás Orvos/háziorvos Nemi nevelés Akadályok Parkokhoz/játszóterekhez való hozzáférés KÖRNYEZET SZOCIÁLIS-KULTURÁLIS Csere társakkal EGYÉNI Társadalmi-gazdasági helyzet Környezet Társadalmi támogatás a család számára Társadalmi-gazdasági helyzet ÉLETMÓD Önbizalom Gyalogos/kerékpáros útvonalak Kor szórakoztató beállítások Bűnügyi arányok/Biztonság Tevékenységi szokások Családi életmód testvérek Környezet és sport Szocializációs partnerek Utak/tömegközlekedés Életmód Szülők Szomszédok társai Biztosítás Idő a szabadban Forgalom Munkahelyzet Ismeretlen veszélyek

Az USA-ban az elhízás járványa világszerte továbbra is az élen járó 2/3-os túlsúlyos felnőtt, amelynek 1/3-a elhízott (5% -uk súlyosan elhízott!) Gyermekek és serdülők: kb. 30% -uk túlsúlyos (2003-2006); 250% -os növekedés az 1990-es évek óta. Az 1970-es évek elején csak 4%! Az EU-ban: 53% felnőtt, ebből 17,2% 4 évesen elhízott, országtól függően, a gyermekek 11-32 százaléka túlsúlyos Svájc: 20% iskolás gyermek túlsúlyos, ebből 4,6% elhízott (BMI 3 várost figyel): A felnőttek 45% -a (BMI), 53% (a derék kerülete szerint)

A gyermekek (6-14 éves) helyzete Ausztriában Ausztria Férfi női elhízás 8,8% 7,3% Túlsúly 11,4% 10,4% Vorarlberg Férfi női elhízás 7,5% 6,1% Túlsúly 9,9% 9,5%

BMI - A GFS-CH monitorozása 2010/2011

Van-e joga a túlsúlyra? igen igen.

annyi örömmel és elégedettséggel

Van-e joga a túlsúlyra? Tiszta életöröm?

A túlsúly vagy a szabadság a legnagyobb jó

Van-e joga a túlsúlyra? igen igen de

Elhízásra való hajlam A genetikai tényezők 20-80% -ban szerepet játszanak (Bonchard 1994)

A szülők testsúlya Egy elhízott szülő a gyermekek 25% -a elhízott (ha anya: 32%, ha apa: 14%) Mindkét szülő elhízott A gyermekek 71% -a elhízott (Bonchard 1994/Bray 1991)

Metabolikus lenyomat A túlevés és a terhesség alatti testmozgás hiánya a központi vezérlő hurkok tartós helytelen programozásához vezet (Plagemann 2008)

Epigenetikus változások (Wikipédia)

Ízérzet alakul ki a méhben (Tabula 2009)

és győződjön meg arról, hogy a gyermeknek van-e elegendő alvása, mert: Az alváshiány gyermekként később kövér. beleértve a ghrelin/leptint (Landhuis CE: Pediatrics 2008; 122: 955)

Kövér nem számít hol? Körte vagy alma? (Képek Bayer)

A derékméret szívügye

A súlyos elhízás következményei. Az erek károsodása szívrohamhoz és stroke-hoz vezethet!

A súlyos elhízás következményei. a rák kockázati tényezője. hangsúlyozza a mozgásszervi rendszert. pszichológiai rendellenességekhez vezet és.

A túlsúly pszichológiai szövődményei: Depresszió Testtudat-zavar Kapcsolati rendellenességek Integrációs nehézségek Csökkent önértékelés Britz B: A pszichiátriai rendellenességek aránya egy extrém elhízással rendelkező serdülők és elhízott serdülők klinikai vizsgálati csoportjában, populációs alapú vizsgálat alapján megállapítva. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24 (12): 1707-1714 Pine DS: A gyermekkori depresszió és a felnőttkori testtömeg-index közötti összefüggés. Gyermekgyógyászat 2001; 5: 1049-1056

Elhízás és mentális rendellenességek gyermekeknél (6-14 éves korig) (Obesity Facts 2, 2009) ADHD 40% -kal Szorongásos zavar 70% -kal Alvászavar 85% -kal Depresszió 3-szor

. a hátrányok komolyak

Az elhízás megelőzésének fontossága gyermekkorban és serdülőkorban Elsődleges prevenció Másodlagos megelőzés Harmadlagos prevenció Rehab. 1. Prenatális időszak +++ - - - 2. Csecsemőkor +++ (+) - - 3. Csecsemőkor +++ + - 4. Pre- és iskoláskor +++ ++ + - 5. Serdülőkor + +++ ++ +

Hatékony terápiás elvek az elhízáshoz (módosítva a Poodle-tól) Az energia- és zsírbevitel csökkentése Keményítőalapú és rostokban gazdag étrend Viselkedésterápia rugalmas kontrollstratégiák oktatása az étel beviteléhez Rendszeres testmozgás Komborbiditások (kísérő betegségek) kezelése 39

Hatékony terápiás elvek az elhízáshoz (Pudel után módosítva) Beilleszkedés hosszú távú (egész életen át tartó) multi-professzionális terápiás módszerekbe 40

A motiváció tisztázása A hosszú távú, multidiszciplináris terápiás programba való felvételhez a motiváció részletes tisztázása szükséges.A beavatkozás csak akkor lehet sikeres, ha őszinte motiváció van az életmód megváltoztatására

Beavatkozási piramis elhízott és túlsúlyos gyermekek számára Gyógyszerterápia Bariatrikus műtét DÍJ TELJESEN NEM FELELŐS

Gyomor szalag gyomor bypass gyomor hüvely adipositaschirurgiezentrum.ch

Az elhízás terápiája megköveteli Ellentmondásos társadalmi körülmények Remegő családi asztal/egyedülálló szülők Kedvezőtlen táplálkozási nevelés a médián keresztül Irreális elvárások szabotázs siker A hosszú képzési szakaszokra van szükség R. Sempach Zurich szerint Az orvosnak segítségre van szüksége! Több szakmai együttműködés www.akj-ch.ch/orvostudományi társaságok Hálózatépítés a BAG, GFS, hepa.ch, nutrinet.ch civil szervezetekkel

Kilátás: Ezt a járványt csak megelőzés és egészségfejlesztés befolyásolhatja. Példa kísérleti projektre: (GFS/BAG/Kt.SG/OKS) gyermekek egyensúlyban

Súlyosan terhes nők, súlyos gyermekek Szülészet és Nőgyógyászat 112, 2008. és foglalkozzanak a táplálkozás és a fizikai aktivitás témáival Ön és jövőbeli gyermeke számára.

Segítség! Csecsemőink egyre nehezebben táplálkozási jelentés, 2008 DGE. és aktívak maradnak vagy maradnak, és kiegyensúlyozottan táplálnak minket.

Obeldicks-kohorsz/Ulmer-kohorsz az UBSC 2008-as tanulmányából

Táplálkozási korong gyerekeknek www.sge-ssn.ch

. fenntartani és elősegíteni a természetes mozgási vágyat!

Gyakorlási javaslatok 12 éves kortól serdülőknek Minden nap legalább egy óra fizikai (mindennapi) tevékenység, lehetőleg kombinálva

Az új étkezési piramis SGE/BAG Berherzige: Vegyünk napi 30 perc edzést napi 5 alkalommal

Az EU vitatja a táplálkozási jelzőlámpát 6/2010?

EU-projekt a gyermekek és serdülők egészségének népszerűsítésére és az elhízás elsődleges megelőzésére EU-projekt (Interreg IV A) egyensúlyban lévő gyermekek www.kinder-im-gleichgewicht.eu

EU projekt a gyermekek és serdülők egészségének elősegítésére és az elhízás elsődleges megelőzésére

St.Gallen Children in Balance Program a Svájci Egészségfejlesztés és a St.Gallen kanton közös projektje Átfogó program a gyermekek és serdülők elhízásának elsődleges megelőzésére Hatékony viselkedés- és párkapcsolati megelőzés az életszakasz orientációján keresztül A szereplők regionális hálózata közösségi szinten

EU projekt a gyermekek és serdülők egészségének elősegítésére és az elhízás elsődleges megelőzésére

EU-projekt a gyermekek és serdülők egészségének elősegítésére és az elhízás elsődleges megelőzésére Két konkrét példa a KIG 2 közös KIG-ajánlásairól az iskolai étkezésre Ajánlások a nemzetközi normák szerint (DA-CH) Étkezés és ivás az iskolákban Ebéd (kávézó) Italok és étkezések szünetekben (tól otthon/pékség/iskolai kioszk) Külön étkezési és testmozgási szünetek Továbbképzés a multiplikátorok számára KIG 2 továbbképző modulok az elhízás korai megelőzéséhez 1. rész: Csecsemőtáplálás és táplálkozás a d. Terhesség és szoptatás 2. rész: Gyakorlat 3. rész: Családi befolyásolási és tanácsadói készségek

BABELUGA Apró, óvatos lépések nagy változásokhoz vezetnek

Élvezze a jó ételeket és teremtsen eseménydús mindennapokat. Köszönöm a figyelmet a tip potról

30 25 Mullis 2005, SGP-AG 2006

Aki túl kövér 3 definíció gyermekeknek Svájcban 1. BMI> P.97 Kromeyer 2001, (1970 1995), nemzetközi:> IOTF obesity percentile Cole 2000 (1963 1993) 2. Derék kerülete> 2 SD (Fredriks et al. Eur J Pediatr 164: 216 222, 2005) 3. Megnövekedett zsírtömeg> 25% fiú, 30% lány (Boot et al., Am. J Clin Nutr. 66: 232, 1997) Paediatrica 17, 6:13, 2006 (D. L Allemand)

A drága egészséges lehet. Az élelmiszerek árával kapcsolatos egészségügyi politika?