Az elhízás következményei és a gazdasági kilátások - PDF ingyenes letöltés

CH Az elhízás következményei és gazdasági perspektívák Dr. Heinz Schneider HealthEcon AG Bázel, 2008. február HealthEcon AG CH-4051 Basel, Steinentorstrasse 19, tel. 0041-61-284 95 60 1

gazdasági

A tanulmány célja A túlsúly és az elhízás (ideértve a másodlagos betegségeket is) Svájcban a közvetlen és közvetett költségeinek gazdasági elemzése Schmid A, Schneider H, Golay A, Keller U. évente Az elhízás gazdasági terhe és társbetegségei Svájcban: Soz Präventivmed 2005; 50: 87-94 2

A túlsúly meghatározása: BMI 25 és 15 év). Az adatok 29,4% -os túlsúlyos és 7,7% -os elhízás prevalenciát mutatnak a populációban. Ez összesen 37,1% -os részesedésnek felel meg. 5.

Közvetlen kezelési költségek Az elhízás kezeléséből adódó közvetlen költségeket a gyógyszerértékesítési adatok, a táplálkozási tanácsadásra fordított kiadások és a műtéti beavatkozások költségeinek becslésével becsülték meg. Az étrend változását és a fizikai aktivitás változását (életmódbeli változásokat) nem vettük figyelembe, mivel ezek nem értékelhetők pénzben. 6.

A gyógyszeres kezelés közvetlen költségeinek eredménye: Táplálkozási tanácsadás: Sebészeti beavatkozások: 30 millió CHF 3 millió CHF 10 millió CHF 43 millió CHF 7

Másodlagos betegségek A túlsúly és az elhízás növeli az egyéb betegségek, az úgynevezett másodlagos betegségek kockázatát. A költségeknek - amelyeket ezen egyéb betegségek okoznak - arányosaknak kell lenniük a súlytöbblettel, ill. az elhízásnak tulajdonítható (mert elhízás nélkül százalékban kifejezve kevesebb lenne ezekből a betegségekből, és ezért kevesebb költség is). 8.

Másodlagos betegségek A következő 18 betegség szerepel: Hypercholesterinaemia Hypertension Diabetes mell. 2-es típusú szívkoszorúér-betegség Depresszió Osteoarthritis Köszvény Autóbalesetek (alvási apnoe) Epekövek Mellrák Méhrák Vastagbélrák Nyelőcsőrák Gyomorrák Hasnyálmirigyrák Májrák Prosztata rák 9

A másodlagos betegségek költségaránya Az egyes másodlagos betegségek elhízásnak tulajdonítható költségeinek százalékos arányát a populáció tulajdonítható frakciójának (PAF) felhasználásával számoltuk. Ez magában foglalja mind a másodlagos betegségek relatív kockázatát, mind a túlsúly előfordulását a népességben. Képlet: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = annak valószínűsége, hogy egy személy túlsúlyos RR = a túlsúlyos személynek a betegség kialakulásának relatív kockázata PAF = a populációnak tulajdonítható frakció 10

Eredmény A továbbkövető betegségek költségeinek részesedése Betegségek T otal C o sts s ail ss Svájc 2 0 0 1 PAF% PAF ba s ingadozások (M io CHF) (M io CHF) BMI 2 5-3 0 BMI> 3 0 BMI 2 5-3 0 BMI> 3 0 T o ta l BMI 2 5 H yp erto n ie 9 5 7 1 7,0 9,7 1 6 3 9 3 2 5 6 H y erc ho le ste rin ä m y 1 7 5 6.1 0.4 0.4 1 1 1 1 1 D iab e te s T yp 2 1 6 5 4 4 6.2 4 2.5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 S h la g on 7 5 8 5,6 3,7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1,9 5,5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 B ru stk re bs 1 8 9 9,5 6,2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4,6 3,0 9 6 1 5 O e so ph uskus arz in om 5 7 1 5,9 8,8 9 5 1 4 P ank rea sk arzin om 5 5 5,3 2,3 3 1 4 M ag en k arzin o 1 0 9 1,1 1,0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2,5 4,8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2,9 1,6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9,8 1 0,3 1 1 2 G a llen ste in e/G a lle ne betegség 1 3 7 1 4,7 9,7 2 0 1 3 3 3 Osteoarthritis 2 8 9 1 2,3 9,1 3 6 2 6 6 2 D epr 4 4 5 5 0 0 5,7 0 2 3 7 2 3 7 G i t 6 6 0 1 0,4 0 7 7 A balesetek és balesetek 4 6 1 3,6 1,9 1 7 9 2 5 Egyéb betegségek (millió CHF) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 millió CHF 2 648 11

Másodlagos betegségek a négy nagy cukorbetegség 2-es típusú szívkoszorúér-betegség. Magas vérnyomás-depresszió A PAF-alapú összes költség millió CHF-ben 1 467 408 356 237 248% az összes költség 55,5 15,5 13 9 93 12

Az elhízás által okozott összes költség A szekunder betegségek relatív kockázatait, valamint e betegségek költségeit az irodalomból vettük át. A túlsúly és az elhízás teljes költsége a közvetlen költségek (a túlsúly és az elhízás kezelési költségei) és a másodlagos betegségek (közvetlen és közvetett) költségrészének (CHF-ben) összegéből adódik. Minden információ a 2001. évre vonatkozik. 13

Éves összköltség (2001) Közvetlen kezelési költségek: A másodlagos betegségek részesedése: 43 millió CHF 2 648 millió CHF Összesen: 2 691 millió CHF A túlsúly és az elhízás a költségek felét megosztja. 14-én

Szenzitivitás-elemzés A különböző alapadatokon alapuló feltételezések és bizonytalanságok eredményre gyakorolt ​​hatásának ellenőrzéséhez érzékenységi elemzést hajtottak végre, amely megmutatja, hogy egyes paraméterek változása milyen hatással lehet. Az érzékenységi elemzés maximális ± 20% -os ingadozási tartományt mutatott, azaz CHF 2 153 3229 millió 15

Túlsúlyos személyekre jutó összes költség (CHF-ben) Túlsúlyos személyenként (BMI> 25 30) Elhízott személyenként (BMI> 30) Svájc USA Németország Anglia Skócia 777 nem áll rendelkezésre 918 nem áll rendelkezésre 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16

Összes költség összehasonlításban A közvetlen összes költség a svájci egészségügyi ellátás 2003-as kiadásainak 2,3 3,5% -át teszi ki. A másodlagos betegségek okozta költségek az összes költség 98,4% -át teszik ki. A túlsúly és az elhízás közvetlen kezelési költségei csak 1,6% -ot tesznek ki. Az alkoholfogyasztás éves költségei Svájcban 460 és 672 millió CHF között mozognak 1998-as költségalapon. Ez a svájci egészségügyi rendszer mai összköltségének 1,0 1,5% -ának felel meg. 17-én

Következtetés A túlsúly és az elhízás a másodlagos betegségek miatt nagyon magas költségeket okoz a svájci egészségügyi rendszerben. A növekvő gyakorisági adatok miatt ezek a költségek az elkövetkező években jelentősen növekedni fognak, mind abszolút értékben, mind arányosan! 18

Lehetséges ellenintézkedések az elhízás költségei CH Vannak-e megelőző és/vagy terápiás beavatkozások a túlsúly és az elhízás prevalenciájának emelésének ellensúlyozására? Erre a kérdésre egy úgynevezett HTA (Health Technology Assessment) projekt keretében próbáltunk választ adni. A HTA a témával kapcsolatos meglévő tudományos irodalom áttekintése, amely szisztematikus áttekintésből és összehasonlítható tanulmányok metaanalízis útján történő statisztikai feldolgozásából áll. 19-én

Lehetséges ellenintézkedések Ez a HTA jelentés öt részből áll: elhízás megelőzés felnőtteknél, elhízás megelőzés gyermekeknél és serdülőknél, elhízás terápia felnőtteknél, elhízás terápia gyermekeknél és serdülőknél, valamint az elhízás terápiáinak gazdasági hatásai. 20

Lehetséges ellenintézkedések A következő beavatkozásokat vizsgálták: életmódbeli változások (életmódbeli beavatkozások), iskolai intézkedések gyermekeknél és serdülőknél, gyógyszeres terápia felnőtteknél/gyermekeknél, nem gyógyszeres terápia felnőtteknél/gyermekeknél, műtéti terápia felnőtteknél/gyermekeknél, támogató terápiák, kiegészítő Gyógyszer. 21.

Lehetséges ellenintézkedések Eredmények: Az összes többi beavatkozással összehasonlítva az életmódváltás a leghatékonyabb a gyermekek, serdülők és felnőttek elhízásának hosszabb távú megelőzésében és kezelésében. Az életmódbeli változások akár 3 év alatt is képesek jelentősen csökkenteni a testtömeget, a BMI-t, a derék kerületét, a vér lipidjeit és a vércukorszintet. 22-én

Lehetséges ellenintézkedések Következtetések: Az elhízás költségei CH Az életmód változásai (az étrend megváltoztatása, a testgyakorlás, a viselkedésbeli változások kombinációja) alkalmasak a testtömeg hatékony, hosszú távú csökkenésére, valamint a kardiovaszkuláris és diabetogén kockázati tényezők jelentős csökkentésére. Ezért elsősorban az életmód-orientált intézkedéseket kell figyelembe venni az elhízás megelőzésében és terápiájában. 23.

Lehetséges ellenintézkedések Gazdasági értékelés: Markov-modell segítségével sikerült kimutatni, hogy az életmódváltások (életmódbeli beavatkozások) túlsúly és elhízás esetén hosszabb élettartamot és magasabb életminőséget eredményeznek. Az életmód megváltoztatása (életmódbeli beavatkozások) a megelőzés és a kezelés szempontjából költséghatékony. 24.

Lehetséges ellenintézkedések Jelentések és publikációk: Az elhízás költségei CH Galani C, Schneider H. A megelőző és terápiás beavatkozások hatékonysága túlsúly és elhízás esetén: egészségügyi technológiák értékelése. Jelentés a BAG számára, 2006. október Galani C, Schneider H. Az elhízás megelőzése és kezelése életmódbeli beavatkozásokkal: áttekintés és metaanalízis. Int J Közegészségügy 2007; 52: 348-359. Galani C, Schneider H, Rutten FFH. Az életmódbeli beavatkozások és az életmódbeli beavatkozások modellezése az elhízás megelőzésében és kezelésében Svájcban. Int J Közegészségügy 2007; 52: 372-382. 25-én

Köszönet Alexandra Schmidnek Dr. med. Carmen Galani Prof. Dr. med. Alain Golay Prof. Dr. med. Ulrich Keller 26