Az elhízás megelőzése gyermekkorban és serdülőkorban
Alapszakdolgozat, 2010, 35 oldal
szerző
kategória
Intézmény/egyetem
Minta olvasása
Tartalomjegyzék
1. Bemutatkozás
2. Definíció és osztályozás2.1 definíció2.2 Besorolás
2.2.1 Besorolás felnőttnél
2.2.2 Zsíreloszlási minta
2.2.3 Besorolás gyermekeknél
3. Epidemiológia
4. Etiológia
4.1 Genetikai tényezők
4.1.1 Örökbefogadási tanulmányok
4.1.2 Ikertanulmányok
4.2 Pszichológiai és pszichoszociális tényezők4.3 Környezeti tényezők - fizikai aktivitás4.4 Étkezési magatartás
4.4.1 Mennyiségi táplálékfelvétel
4.4.2 Minőségi táplálékfelvétel
5. Egészségügyi hatások5.1 Az elhízás előrejelző értéke felnőttkorban5.2 Orvosi következmények5.3 Érzelmi következmények
6. Megelőzés6.1 Mi a megelőzés?6.2 Az elhízás megelőzése6.3 Megfelelő időszakok a megelőzéshez6.4 Beállítások6.5 Iskolai beállítás
6.5.1 A képzés témái
6.5.2 A képzés pszichoszociális témái
6.6 Példa "PRESTO"6.7 "GYERMEK" példa
7. Következtetés
8. Irodalomjegyzék
1. Bemutatkozás
A túlsúly és az elhízás széles körben elterjedt probléma a nyugati iparosodott országokban. Az új esetek száma évről évre növekszik. Különösen aggasztó az elhízás növekvő gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél. Néhány évvel ezelőtt az elhízás olyan problémát jelentett, amely főleg a felnőtteket érintette, de manapság egyre több gyermek szenved elhízással, valamint fizikai és pszichológiai következményeivel.
A növekvő szám, valamint a pszichoszociális és szomatikus kísérő betegségek miatt intézkedésekre van szükség annak érdekében, hogy az érintettek normalizálhassák súlyukat, és megelőzzék a lakosság elhízását.
Az eddig publikált tanulmányok eredményei azonban nem nyújtanak elegendő bizonyítékot a gyermekek és serdülők prevenciójának hosszú távú hatékonyságára. Mindazonáltal, amíg nincs elegendő adat, konszenzust kell elérni a súly normalizálási programok minőségének és irányának minimális kritériumaival kapcsolatban.
Jelen munkámban a gyermekek és serdülők elhízásának megelőzésével foglalkozom. Munkám fő részének megkezdése előtt először a gyermekek és serdülők definíciójával, osztályozásával, epidemiológiájával és etiológiájával szeretnék foglalkozni. Ezután kitérek az elhízás lehetséges egészségügyi hatásaira, ahol elmagyarázom az elhízás orvosi, pszichológiai és hosszú távú következményeit. Munkám fő része a prevenció témájával foglalkozik, ahol először a prevenciót fogom általánosabban kifejteni. Különösen az iskolák beállításával foglalkoztam, majd két példa segítségével megpróbáltam bemutatni az elhízás megelőzését az iskolákban.
2. Definíció és osztályozás
Az elhízás és a túlsúly kifejezéseket többnyire szinonimákként használják, bár orvosi szempontból nem helytállóak, ezért egyértelműen el kell különíteni őket.
2.1 Meghatározás:
Az ember túlsúlyról beszél, ha a testtömeg túl magas a testmérethez képest.
Az elhízás akkor fordul elő, ha a teljes testtömeghez viszonyított testzsírszázalék túl magas (lásd Lehrke és Laessle 2009, 3. o.).
Az elhízás ezen meghatározása egyrészt megköveteli a zsírtömeg meghatározását, másrészt meg kell határozni, hogy a megnövekedett zsírtömeg milyen mértékben van jelen. Ez bonyolult és költséges módszerrel lehetséges (vö. Wabitsch és mtsai., 2005, 4. o.).
2.2 Besorolás
2.2.1 Besorolás felnőttnél
Különböző módszerekkel lehet meghatározni, hogy alul van-e, normális vagy túlsúlyos-e. A legegyszerűbb módszer a testtömeg-index kiszámítása, más néven BMI. A testtömeg-index jelzi a magasság és a súly közötti kapcsolatot, és a következőképpen számítható:
BMI = testtömeg (kg)/magasság (cm) négyzetben
Felnőtteknél fix határértékek vannak a BMI értékelésére:
Normális súlyról akkor beszélünk, ha a számított érték 20 és 24,9 között van. Kissé túlsúlyos vagy elhízás előtti BMI 25 és 29,9 között van. Elhízásról beszélünk, ha a számított BMI meghaladja a 30 értéket (vö. Hofmann/Carlsson 2006, 13. o.).
2.2.1.1 Zsíreloszlás mintázata
A besorolás során a zsíreloszlás mintázatát is figyelembe kell venni, amely azonban csak a pubertás végén nyilvánul meg. Kétféle típus létezik.
a nőies forma, a zsíreloszlási mintázat. A zsírszövet főleg a csípőhöz és a combhoz kapcsolódik, és összehasonlítható a körte alakjával.
b. Android forma
a hasi régió férfiakban gyakrabban fordul elő. Ezt az alakot almaformának is nevezik, és fokozottan veszélyezteti a másodlagos betegségeket.
A derék és a csípő kerületének aránya, más néven derék és csípő arány, vagy röviden WHR lehetővé teszi a zsíreloszlási mintázat durva értékelését (lásd Lehrke és Laessle 2009, 6. o.).
2.2.2 Besorolás gyermekeknél
A fenti BMI-határértékek felnőtteknél nem alkalmazhatók gyermekeknél és serdülőknél. A német ajkú országokban tizennyolc éves korig életkor- és nemspecifikus BMI-percentiliseket alkalmaznak, amelyeket a gyermek- és serdülőkorúak adipozitásával foglalkozó munkacsoport ajánl (lásd az első osztrák elhízási jelentést, 2006, 41. o.).
A BMI-percentilisek szintén fel vannak osztva, mint a felnőtteknél: Ha az érték 90. percentilis, akkor túlsúlyról beszélünk, a> BMI> 97. percentilisről az elhízás és a BMI> 99,5. Az extrém típusú elhízás körüli százalékok (vö. Illing/Claßen, 2006, 212. o.).
Az LMS módszert használják a percentilis kiszámításához, amely a BMI életkor szerinti eloszlását 3 paraméterre osztja:
- a Box-Cox teljesítménytranszformáció (Lambda = L)
- a medián (M) és
- a variációs együttható (Sigma = S).
Miután meghatározta a 3 M (t), L (t) és S (t) paramétert egy bizonyos életkorban (t), a percentiliseket a következő képlet segítségével lehet kiszámítani:
Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban
Zα a standard normális eloszlás Z-pontszáma (pl. Α = 97%, zα = 1,881; α = 90%, zα = 1,282) (vö. Kromeyer-Hauschild, 2005, 5. o.).
3. Epidemiológia
Az epidemiológia azzal foglalkozik, hogy a betegségek milyen gyakran fordulnak elő a populációban. Megmutatja a különböző betegség-gyakoriságok okait
Lakosság, de nem nyújt információt a betegség okairól
Emberek. A túlsúly és az elhízás gyermekkori előfordulása világszerte növekszik. A társadalmilag hátrányos helyzetű, tehát az alsóbb osztályú gyermekeket az iparosodott országokban érinti a legvalószínűbb. A társadalmi osztály fontos szerepet játszik. A harmadik világ országaiban éppen ellenkezőleg, ahol az újonnan létrehozott közép- és felső osztály gyermekei orientálódnak a nyugati életmód felé (Wabitsch et al. 2005, 17. o.).
Jelenleg a gyermekek és serdülők 10 és 20% -a Németországban és Ausztriában túlsúlyos, 4-8% -uk már az adpositas területére esik (Wabitsch et al. 2005, 12. o.). Ausztriában a fiúk 10-29% -a és
4. Etiológia
4.1 Genetikai tényezők
Az elmúlt évtizedekben az elhízás gyakorisága mind a felnőttek, mind a gyermekek körében jelentősen megnőtt. A genetikával foglalkozó tanulmányok cáfolják a testtömeg magas öröklődését (vö. Wirth 2008, 67. o.). Az a kockázat, hogy a túlsúlyos szülők gyermekei maguk is túlsúlyossá válnak az élet későbbi szakaszaiban, többször nagyobb, mint a karcsú szülőknél (vö. Grau 2003, 20. o.). Sok minden utal arra, hogy a genetikai szelekció az évszázadok során megtörtént, elősegítve a zsírok tárolásának hajlamát annak érdekében, hogy az ember túlélésre készüljön az élelmiszerhiány és az éhínség idején. De ha a nyugati világ élelmiszerellátását nézzük, ez a genetikai felépítés diszfunkcionálisnak tűnik (vö. Hilbert et. Al 2006, 21. o.).
4.1.1 Örökbefogadási tanulmányok
1986-ban egy dán örökbefogadó nyilvántartásból kiválasztott, 540 ma már felnőtt örökbefogadó gyermekkel végzett tanulmány jelentős összefüggést mutatott ki a felnőtt gyermekek testtömeg-indexe és az örökbefogadó szülők biológiai, de nem. A legtöbb esetben minél nagyobb a gyermek súlya, annál nagyobb a biológiai szülők súlya (vö. Grau 2003, 21. o.).
4.1.2 Ikertanulmányok
Az ilyen típusú vizsgálatokban több mint 100 különálló ikrpáron végeztek vizsgálatokat. Ezeknek az ikreknek a többségét az élet első hónapjaiban elválasztották egymástól. A testtömeg tekintetében semmiféle különbséget nem találtunk a külön nevelt azonos ikrek és az együtt nevelt ikrek között. Ennek eredményeként az azonos ikrek, függetlenül attól, hogy együtt vagy külön nőnek-e fel, testtömegükben nagyon hasonlóak. Ez azt mutatja, hogy a testtömeget nagyrészt a genetikai hajlam határozza meg (vö. Grau 2003, 22. o.).