Az elhízás, mint a szívroham és agyvérzés független kockázati tényezője 57; Assmann Alapítvány
Hírek a tudománytól
Elhízás: a szívroham és agyvérzés független kockázati tényezője? [57]
A testtömeg, valamint a szívroham és a stroke kockázata közötti összefüggés régóta ismert. Ezenkívül átfogóan leírták a szívinfarktus és a stroke egyéb kockázati tényezőit (pl. LDL-koleszterin és vérnyomás). Mivel azonban a testtömeg és az említett kockázati tényezők közötti összefüggések maguk is létrejöttek, felmerül egy olyan kérdés, amely csak első pillantásra tűnik elméleti:
A testtömeg független kockázati tényező, vagy az úgynevezett "mediátorok", például a vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint megfelelően leírják-e a szívroham és a stroke kockázatát?
A gyakorlatban ez a betegek és az orvosok kérdéséhez vezet:
Az elhízás kezelése hatékonyabb, mint az egyes kockázati tényezők, például a vérnyomás, a koleszterin és a vércukorszint kezelése (a szívroham és a stroke kockázatának csökkentése érdekében)?
Egy nemrégiben Gerely közzétett értékelése a A kockázati tényezők globális terhe együttműködés kezdeti betekintést nyújt ebbe (1). Az eredmények 97 prospektív kohorsz-tanulmányon alapulnak, beleértve a németországi PROCAM-tanulmányt (2), és az összes kontinensen több mint 1,8 millió tanulmányi résztvevő adatait. Az 1948 és 2005 közötti vizsgálati időszak során 57 161 résztvevő szenvedett szívrohamot, és 31 093 eredetileg egészséges alany szenvedett stroke-ot.
A tanulmány azt mutatja, hogy a megnövekedett súlynak a szívroham kockázatára gyakorolt negatív hatásának mintegy felét a vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterin, valamint a stroke kockázatának mintegy háromnegyedét magyarázzák.
Ez azonban jelentősen változott a megnövekedett súly mértékétől függően: túlsúly esetén (BMI ≥ 25–2) az említett kockázati tényezők a szívroham kockázatának körülbelül 50% -át és a stroke kockázatának 98% -át magyarázzák elhízás/elhízás esetén (BMI ≥ 30 kg/m 2) magyarázzák a szívroham kockázatának 44% -át és a stroke kockázatának 69% -át.
A szerzők az eredményeket úgy értelmezik, hogy a súlycsökkentés lényegesen hatékonyabb lenne, mint az egyes kockázati tényezők kezelése. A gyakorlatban azonban figyelembe kell venni, hogy ezen kockázati tényezők kezelési lehetőségei többnyire jobb terápiás sikert mutatnak, mint a súlycsökkentő programok.
Mivel a súly és a kardiovaszkuláris kockázat közötti teljes összefüggést nyilvánvalóan nem magyarázzák a vérnyomás, a vércukorszint és a koleszterin, a szerzők további mechanizmusokat javasolnak: A túlsúlyt/elhízást az endothel diszfunkciói, a trombogén faktorok növekedése, a szimpatikus aktivitás növekedése vagy a szisztémás gyulladásos folyamatok is okozhatják. A szívroham és a stroke kockázata működik.
A tanulmány eredményei különösen lenyűgözőek, mivel a túlsúlyos emberek (BMI ≥ 25–2) stroke kockázatát teljes mértékben a vérnyomás, a koleszterin és a glükóz kockázati tényezői magyarázzák. Ennek motiválnia kell az elhízott embereket a fogyásra.
(1) A testtömeg-index, a túlsúly és az elhízás hatásai a szívkoszorúér betegségre és a stroke-ra: metabolikus mediátorok: 97 leendő kohorsz összesített elemzése 1,8 millió résztvevővel. Metabolikus kockázati tényezők globális terhe a krónikus betegségek együttműködésében (BMI-közvetített hatások).
In: The Lancet, Korai Online publikáció, 2013. november 22. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 61836-X.