Az elhízás nemcsak az egyén problémája
A múlt héten a Legendákban megpróbáltuk leküzdeni azt az elképzelést, hogy a világ főbb problémáit az egyéni fogyasztói magatartás egyszerű kiigazításával oldják meg. Ezt a perspektívát folytatva ma közzéteszünk egy cikket az elhízásról és az egyéni felelősségről.
Bár nagy mértékben hiszünk a személyes választás gondolatában, számunkra úgy tűnik, hogy a hangsúly a neoliberalizmuson (és ironikus módon a polgári baloldalon van, amely az egyéni erkölcsi maximalizmust az anyagi kényelem és a jó állapot helyzetéből hirdeti). ) ezen a valóság meghamisítása. Mint Dr. Sever Cristian Oana kifejti, a gazdasági egyenlőtlenség erősebb, mint mindannyian. Tehát ne kérdezd meg magadtól, mit tehet a társadalom érdekében, kérdezze meg mestereit, mit tesznek az egyenlőtlenség csökkentése érdekében.
Az elhízás Romániában növekszik, akárcsak a fejlett világ többi részén. Sajnos az országunkra vonatkozó adatok részlegesek vagy anekdotikusak, és az egyes orvosok tapasztalataira vagy beteglistájára vonatkoznak.
Az országos népesség-egészségügyi felmérés (2008) adatait a mai napig nem elemezték. Szokás szerint a WHO, az EU és az Egyesült Államok adataira kell támaszkodnunk, hogy megértsük az elhízás közegészségügyi problémájának dimenzióit.
Az 1970-es években az Egyesült Államokban a lakosság majdnem fele túlsúlyos és 15% -a elhízott. Most háromnegyede túlsúlyos, majdnem harmada elhízott.
Az Egyesült Királyságban az 1980-as években a lakosság 40% -a volt túlsúlyos és 10% -a elhízott. Most kétharmada túlsúlyos, ötöde elhízott.
Ez súlyos válságot jelent az egészségügyi rendszer számára, mivel az elhízás növeli a magas vérnyomás, a DM-2, a szív- és érrendszeri megbetegedések, az epehólyag és néhány rák kockázatát.
A gyermekek elhízása a várható élettartam csökkenéséhez vezet, ami a tendencia első megfordulását jelenti az elmúlt 200 évben. Az egészségügyi kockázat mellett az elhízás az érintett emberek pszichológiai és társadalmi jólétét is befolyásolja. Az elhízott gyermekeket iskolatársai megalázzák, a felnőtteknek pedig nehéz életpartneret találni.
Sok szakértő azt állítja, hogy az elhízás genetikailag meghatározott, és kétségtelenül a gének szerepet játszanak az elhízás fogékonyságában. Az elhízás gyakoriságának kevesebb mint két generáción belüli gyors növekedése azonban nem genetikai tényezőkkel, hanem inkább életmódbeli változásokkal magyarázható.
A magas energiájú élelmiszerek költségeinek csökkenése, az elkészítés egyszerűsége, a gyorséttermek, a mikrohullámú sütő, a kulináris hagyományok elvesztése hozzájárult ehhez a helyzethez.
A fizikai erőfeszítések csökkenése mind a munka, mind a szórakozás során ugyanazt a tendenciát hangsúlyozta. E két tényezőcsoport szerint azoknak a leggazdagabb embereknek kell lenniük, akik a legtöbb ételt és a legtöbb autót vásárolhatják. A fejlett országokban azonban a valóság teljesen más. Az epidemiológiai átmenet során, amelyen keresztül a fertőző betegségeket a krónikus betegségek váltják fel, mint a fő halálokot, az elhízás megváltoztatta társadalmi megoszlását.
A múltban a bojár kövér volt, a paraszt pedig gyenge. Ma a bankár gyenge, a dolgozó pedig kövér. A WHO támogatta az 1980-as években egy tanulmányt, amely nyomon követte a szív- és érrendszeri betegségek tendenciáit, valamint a kapcsolódó kockázati tényezőket, például az elhízást. A vizsgálat váratlan megállapítása az volt, hogy az elhízás aránya növekszik, miközben a társadalmi egyenlőtlenség romlik.
Az 1990-es évek óta az elhízás a szegény nők körében gyakoribb, mint a gazdag nőké mind a 26 vizsgált országban. Ugyanez vonatkozik a férfiakra is, kivéve öt országot. Ugyanolyan fejlettségi szinten azonban az Egyesült Államokban sokkal több az elhízott ember, mint a skandináv országokban, ami felhívta a figyelmet arra, hogy nem a társadalom teljes gazdagsága a meghatározó, hanem a hangsúlyos jövedelmi egyenlőtlenség okozza az elhízás járványát.
Az elhízás gyakorisága alacsonyabb azokban az országokban, ahol a jövedelmi különbségek kisebbek. Az adatok a Nemzetközi Elhízás Munkacsoporttól származnak, és megmutatják az elhízott felnőttek, férfiak és nők arányát (BMI> 30). A különbségek nagyok: az Egyesült Államokban a felnőttek több mint 30% -a elhízott, míg Japánban csak 2,4% az elhízott felnőtt. Ugyanez a tendencia nyilvánvaló a gyermekeknél is az UNICEF adatai szerint.
Tehát a túlzott kalória és az elégtelen testmozgás fontos, de nem magyarázzák, hogy egyesek miért esznek többet, mások kevésbé. A patofiziológiai lánc hiányzó láncszeme stressznek bizonyult. Nem kell elmagyaráznom, milyen óriási stressz a család, a banki törlesztőrészlet és a krónikus munkanélküliség vagy valóban szegénység. Azoknál az embereknél, akiknek hosszan tartó stressz van, magas a kortizolszint a vérükben, zsírlerakódás a hasi zsigeri területen, és megváltoztatják étkezési preferenciáikat. A stressz és a szorongás "enyhítésére" esznek.
Egy finn tanulmány kimutatta, hogy azok az emberek, akik "maroknyi" stresszt esznek, a kolbászt, a hamburgert, a csokoládét és a pizzát részesítik előnyben, és több alkoholt fogyasztanak, mint a nem stresszes emberek. A neurobiológusok nemrégiben kimutatták, hogy az étel ugyanazokat a "neurális jutalomterületeket" stimulálja, mint a drogok, és az elhízott emberek mind az ételekre, mind a jóllakottságra reagálnak, szemben a nem elhízottakkal.
Az ételválasztást nemcsak az ön érzése határozza meg, hanem fontos társadalmi összetevője is van. Olyan dolgokat eszem, amiket gyerekkorom óta megszoktam, vagy olyanokat, amelyeket életmódom szerint választottam, vagy megengedtem magamnak. Húsos libamájjal és pinot noir de Bourgogne-val szolgálom a barátaimat vagy azért, mert törődöm velük, vagy azért, mert szeretném megmutatni, milyen kifinomult vagyok, vagy megmutatni nekik, hogy megengedhetem magamnak, hogy nagylelkű legyek.
Az étel mindig is ezt a szerepet töltötte be, és a pártok fő alkotóeleme, minden társadalmi jelentéssel. A gyorsétterem tiszta, nikkelezett és mázas megjelenésével a civilizáció szimbóluma a szegények számára és játszótér a gyermekek számára.
A nőknél az elhízás sokkal szorosabban korrelál az alacsony társadalmi-gazdasági állapottal. Az elhízásnak nagyobb negatív hatása van a nők társadalmi mobilitására. Hátrányosabb helyzetben vannak mind a munkaerőpiacon, mind a házassági piacon. Az 1946-ban születettek kohorszvizsgálata kimutatta, hogy azok a férfiak és nők, akik gyermekkor és felnőttkor között másztak a társadalmi ranglétrán, kevésbé voltak elhízottak, mint azok, akik stagnáltak. 1970-ben ugyanabban a kohorszban az elhízott nők gyakrabban voltak nőtlenek és munkanélküliek.
A 2000 emberi erőforrás felméréséből kiderült, hogy 93% -a normális testsúlyú embert alkalmazna, nem pedig elhízott, azonos végzettségű embert. Ezen főnökök fele azzal érvelt, hogy a túlsúlyos emberek kevésbé produktívak, és 40% -uk szerint a túlsúlyos emberek nem tudják, hogyan kell uralkodniuk önmagukon, vagy nincsenek fegyelmezve. Az elhízás és az előítéletek komolyan befolyásolják ezen emberek társadalmi mobilitását. És amikor azt gondolja, hogy csak két generációval ezelőtt volt a "kövér és szép" a nők számára ideális, és a "vékony" volt a "csúnya" és a gyanú szerint beteg! Kíváncsi vagyok, hogy a fényes magazinok címlapján szereplő "dívák" még mindig Rubens, vagy legalábbis Renoir festményeit nézik-e.
Egy másik elmélet, amely ok-okozati összefüggésre utal a társadalomban a jövedelem egyenlőtlenségeinek magas szintje és az elhízás között, "fukar fenotípus" hipotézisként ismert. Röviden, az elmélet szerint ha egy terhes nő hosszan tartó stressznek van kitéve, akkor a magzat fejlődése megváltozik abban az értelemben, hogy felkészítse a stresszes környezetben való életre. Nem világos, hogy a kárt az anya stresszhormonjai okozzák-e, vagy a stresszes magzat rosszul táplálkozik, de az biztos, hogy a "fukar fenotípusú" gyermekek születési súlya és anyagcseréje alacsonyabb. Más szavakkal, alkalmazkodnak az alacsony élelmezésű környezethez, ezért kicsiek és kevesebb élelmiszerre van szükségük.
A fajunk evolúciójának hiányában ez az alkalmazkodás és az előnyös túlélés stratégiája volt. Egy gazdag társadalomban született gyermek hajlamos az elhízásra, a cukorbetegségre és a szív- és érrendszeri betegségekre. A társadalom fejlődése így alakította a történelmileg előnyös stratégiát veszteségessé.
A magas jövedelmi egyenlőtlenségű modern társadalmakat a bizalmatlanság, a betegség, a személyi állapot bizonytalansága, az erőszak és más stresszorok jellemzik. Ebben a helyzetben a "fukar fenotípus" várhatóan jelentősen hozzájárul az elhízás járványához. Ezt az elméletet nagyrészt megerősítette a németországi természettörténeti kísérlet. Németország 1990-es újraegyesítése után az egykori Kelet-Németországban hirtelen megnőtt az egyenlőtlenség. Ezt a társadalmi szakadást követte a BMI növekedése a gyermekek, a fiatal felnőttek és az anyák körében, sokkal magasabb, mint nyugat-németországi polgártársaiknál.
Az elhízással kapcsolatos valamennyi közegészségügyi politika az egyénre összpontosít, és megpróbálja megváltoztatni "rossz" szokásait. E politikák bölcs tervezői nem kérdezik meg, hogy az emberek miért ülő életet élnek és egészségtelenül étkeznek, ez miként biztosítja megkönnyebbülésüket és társadalmi helyzetüket, miért vannak társadalmi különbségek az elhízás megoszlásában, és hogy a depresszió és a stressz milyen szerepet játszik a terhesség alatt. Sokkal könnyebb megváltoztatni annak az egyénnek a viselkedését, aki úgy érzi, hogy életét élheti és érzelmi egyensúlyban van, miután csökkentette az egyenlőtlenség és a kirívó egyenlőtlenség terheit.
Csak akkor tudjuk csökkenteni az elhízás terheit.