Az elhízás okai, tünetei, kezelése - CSID Mi történik az orvosnál
Általános leírása
Az elhízás krónikus állapot, amelynek gyakorisága növekszik, és amely a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szívbetegség, az epehólyag-betegség és a rák egyes formáinak kockázatát okozza. Az elhízás társadalmi, gazdasági és pszichológiai problémákat okozhat az előítéletek és az önértékelés csökkenése következtében.
A test teljes zsírszövetének növekedéseként definiált elhízás általában túlsúlyos. A zsír eloszlása azonban nagy hatással van a betegség kockázatára. A test zsírszövetét és eloszlását nem, életkor, fizikai aktivitás mértéke határozza meg. Férfiaknál és nőknél a zsírszövet az életkor előrehaladtával növekszik. Minden korban, pubertás után, a nőknél nagyobb a zsírszövet aránya, mint a férfiaknál.
Az elhízás okai
Az elhízás a környezeti tényezők és az egyes genetikai szubsztrátok közötti kölcsönhatás következményének tekinthető. A genetikai determinizmus fontos szerepet játszhat az elhízás patogenezisében vagy az annak előfordulására való hajlam növelésében. Az elhízás diszmorf típusai, amelyekben a genetikai tényező játszik szerepet, a következők: Prader-Willi-szindróma, Laurence-Moon-Bardet Biedl-szindróma, Alstrom-szindróma, Cohen-szindróma.
Az elhízás gyakrabban a túlzott kalóriabevitel következménye, mint az anyagcsere lelassulása. A magas zsír- és finomított szénhidráttartalmú étrend és a mozgásszegény életmód elősegíti a súlygyarapodást. Az anyák elhízása, a terhesség alatti dohányzás, egyes gyógyszerek (kortikoszteroidok, lítium, antidepresszánsok, benzodiazepinek, antipszichotikumok) és ritkábban endokrin betegségek megzavarhatják a testsúly szabályozását. Az étkezési viselkedés eltérései is vannak: akut bulimiás rendellenesség és éjszakai étkezési szindróma.
A kockázati tényezők a diéta, a stressz, a mozgásszegény életmód;
Az elhízás tünetei
Leggyakrabban a betegek elhízással járó betegségek miatt fordulnak orvoshoz. Az elhízás növeli a szív- és érrendszeri betegségek (szívritmuszavarok, hirtelen halál, érelmeszesedés, magas vérnyomás), epekövek, alvási apnoe szindróma, osteoarthritis (a súly hatásának kitett ízületek), köszvény kockázatát.
Radio képalkotás és laboratóriumi vizsgálatok
Vannak technikák a testösszetétel (zsír- és izomszövet százalékos aránya) mérésére vagy megbecsülésére kettős röntgensugárzás (DEXA - a teljes zsírszövetet mérve), bioelektromos impedancia (AIB - a testben lévő víz százalékának becslése), MRI vagy CT (mérések) regionális adipozitás), főként tudományos tanulmányokban használják. A regionális adipozitás becslésére általában a derék kerülete, a csípő és a bőr redőinek mérése szolgál.
Az elhízott beteg értékelésére szolgáló standard laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a lipidprofil, a vércukorszint, valamint a máj- és pajzsmirigyfunkciós tesztek.
Az elhízás diagnózisa
A magasság és a tömeg viszonyításához a leggyakrabban használt képlet a testtömeg-index (BMI - a tömeg kilogrammban és a magasság négyzetméterben kifejezve). Felnőtteknél a 25–29,9 kg/m2 közötti BMI túlsúlyt jelez, a 30 kg/m2 feletti BMI pedig elhízás. Ennek az indexnek a használata csak gyermekekre és idősekre korlátozódik.
A férfiaknál a 101 cm feletti, a nőknél a 87 cm feletti derékbőség kerüli az elhízás szövődményeinek kockázati tényezőjét.
Az elhízás kezelése
Fontos megvizsgálni a beteg családtörténetét, felsorolni az étkezési preferenciáit és megbecsülni a fizikai aktivitás szintjét. A depressziót, valamint az étkezési rendellenességeket (bulimia, anorexia, mértéktelen evés) szintén ki kell zárni.
Az elhízás kezelése a beteg életmódjának megváltozásával kezdődik (étrend, fizikai aktivitás, viselkedési változások). A jó és tartós eredmények elérése érdekében a fogyásban fontos a beteg motiválása. Reális elvárásokkal kell rendelkeznie: minden betegnek, aki belép egy fogyókúrás programba, el kell érnie az elérhetõ, mérhetõ, specifikus, reális és kényelmes célokat.
A gyógyszeres kezelés csak azoknál a betegeknél ajánlott, akiknek előnyei meghaladják a terápiás kockázatot, mivel minden gyógyszer mellékhatással és korlátozott hatékonysággal rendelkezik.
A műtéti kezelést morbid elhízásban (BMI> 40 kg/m2) és/vagy kapcsolódó betegségekben szenvedő betegek számára tartják fenn, amelyekben a bariatrikus műtétek tartós fogyást és jelentős klinikai előnyöket okoznak.
Fontos továbbá az elhízással járó betegségek (cukorbetegség, dyslipidaemia, hypothyreosis, alvási apnoe szindróma, magas vérnyomás stb.) Kezelése és a fogyás figyelemmel kísérése, mert a kiegyensúlyozatlan étrend, a gyors fogyás vagy a fogyás, majd a súlygyarapodás szívritmuszavarokat okozhat., depresszió, epekő.
Evolúció, szövődmények, profilaxis
-légzési - alvási apnoe szindróma, hajlam a légúti fertőzésekre vagy asztmára;
-kardiovaszkuláris: diszlipidémia, magas vérnyomás, kardiomiopátia, stroke, krónikus vénás elégtelenség;
-gyomor-bélrendszer: epekövek, gastrooesophagealis reflux betegség, máj steatosis;
-endokrinológiai: meddőség, policisztás petefészek szindróma, amenorrhoea;
-ízületek: ágyéki diszkopátia; polyarthritis;
-bőrgyógyászati: cellulitisz, hirsutizmus;
Az elhízás globális növekedése miatt a megelőzés nagyon fontos a betegség orvosi és gazdasági következményeinek csökkentése érdekében. Országos népegészségügyi programokra van szükség felnőttek és gyermekek számára az étkezési szokások megváltoztatásához és az ülő életmód elleni küzdelemhez.
Orvosi ajánlások
Az elhízás kezeléséhez a fokától és a szövődményektől függően szükség lehet konzultációkra dietetikus, gyógytornász, diabetológus, endokrinológus, pszichológus, sebész, pszichiáter.
Gyógyszeres kezelés - bizonyos esetekben központi hatású (étvágycsökkentő), perifériás (a zsírfelszívódást csökkentő) vagy a test energiafogyasztását növelő gyógyszerek alkalmazhatók.