Az elhízás párhuzamos az addiktív betegségekkel
Az elhízás betegség! Ezt továbbra is hangsúlyoznunk kell - mondja Michael Stumvoll professzor az elhízási betegségek integrált kutatóközpontjától. A betegség kórélettani háttere nagyon eltérő. Ezért a jövőbeni terápiákat meg kell különböztetni.
Publikálva: 2012.04.14., 11:11
A túlsúlynak és az elhízásnak nagyon különböző okai lehetnek.
Orvosok újság: Stumvoll professzor, ha nulla és tíz közötti skálán kellene felhelyeznie az elhízással kapcsolatos jelenlegi ismereteinket, akkor hol lennénk jelenleg?
Néma: Háromkor. Biológiailag már nagyon sokat tudunk az elhízás modelljéről.
Az ember egyéni helyzetére alkalmazva azonban nagyon vékonynak tűnik, eltekintve talán az egyedi genetikai hibáktól. Kérdésének azonban társadalmi-politikai dimenziója is van.
Orvosok újság: Milyen új megállapítások alakítják az elhízással kapcsolatban a mai kezelési megközelítést?
Néma: Még mindig nincs más, csak jó tanács, hogy kevesebbet együnk és többet mozogjunk. Ez valójában eléri a probléma lényegét: több kalóriát fogyasztanak, mint égetnek.
De miért ez a helyzet, miért nem veszi észre ezt egy elhízott ember, miért éget kevesebbet és miért szeret többet enni, mint más.
Ha behatoltunk ebbe, konkrétabban kezelhetnénk. A túlsúlynak és az elhízásnak nagyon különböző okai lehetnek.
"Soha nem lesz olyan gyógyszer, amely minden elhízott beteg számára megfelelő lenne": Michael Stumvoll professzor.
Ezért soha nem lesz olyan gyógyszer, amely minden elhízott beteg számára megfelelő lenne. E sokféle betegség jellemzéséhez még mindig sok türelemre, pénzre és elkötelezettségre van szükségünk.
Orvosok újság: Az elhízást ezért krónikus betegségként kell érteni, amely összehasonlítható a nikotin-függőséggel és állandó visszaesési kockázattal jár?
Néma: Igen, az elhízás krónikus betegség, és nem csak elmúlik. Az elhízott embereket ezért csak krónikusan lehet kezelni.
Párhuzamot látok a függőségekkel, például az agy jutalmazási mechanizmusait illetően. Étkezési magatartásunkat sokkal több szabályozza, mint a kiegyensúlyozott kalóriaegyensúlyra való törekvés.
Van azonban alapvető különbség az elfogyasztott cigaretta és az elfogyasztott kalória között: a cigaretta alapvetően egészségtelen, a kalóriabevitel nem feltétlenül - az egyik egyszerűen elvihető, a másik nem.
Orvosok újság: Lipcsében az ön tudományos vezetésével integrált kutatási és kezelési központot (IFB) hoztak létre az ön tudományos vezetése alatt, mint a németországi nyolc IFB egyikét. Miért van szükségünk ilyen központokra?
Néma: A szövetségi kutatási minisztérium finanszírozási formájának bája az, hogy házasságot kötött egy gyógyászatilag releváns orvosbiológiai kutatási területtel.
Az alap- és klinikai kutatásból a gyakorlati orvoslásba történő átadásnak a korábbinál jobban kell sikerülnie. Más tudományterületek számos képviselőjével közösen megpróbálunk rávilágítani az elhízás ezen fekete dobozára, és az eredmények alapján egyénre szabott terápiás koncepciókat fejleszteni.
Egyes betegek számára előnyös lehet a biofeedback eljárás, másoknál az egész családot pszichológiailag kell gondozni, mások pedig a korai gyermekkori erőszakos tapasztalatokkal foglalkoznak táplálkozási támadásaikkal, és vannak, akiknek egyszerűen genetikai hibája van.
Orvosok újság: Ezzel eljuthatunk azokhoz az egyedi projektekhez, amelyeket Ön Lipcsében folytat.
Néma: Például a lipcsei Max Planck Kognitív és Idegtudományi Intézettel együttműködve létrehoztunk egy programot az agy működésének és szerkezetének sajátosságainak meghatározására, elhízással és anélkül szenvedő emberek pszichológiai tesztjeivel együtt.
A személyről: Prof. Michael Stumvoll
Tényleges pozíció: Michael Stumvoll professzor a Lipcsei Egyetem endokrinológiai és nefrológiai klinikájának és poliklinikájának igazgatója. 2010 májusa óta az elhízási betegségek integrált kutatási és kezelési központjának a Szövetségi Kutatási Minisztérium által finanszírozott tudományos igazgatója is.
Kutatási fókusz: A Stumvoll az elhízás, az inzulinrezisztencia és a 2-es típusú cukorbetegség patogenezisével foglalkozik, és ezért már több díjat is kapott. Különösen az elhízással összefüggő betegségek genetikai háttere érdekli.
Az elhízás kialakulásában nemi különbségek vannak. A nőknél a megtanult viselkedéssel kapcsolatos agyterületek megváltoznak, ami a férfiaknál nem így van. Tehát feltételezhető, hogy ezt a viselkedést újra el lehet tanulni.
Más projektek a bariatrikus műtéttel foglalkoznak. Tehát szeretnénk megtudni, hogyan magyarázható a bariatrikus műtét néhány hatása. Gyakran a meglévő cukorbetegség eltűnik a műtét után, és nem igazán tudjuk, miért.
Orvosok újság: A bariatrikus műtétről folytatott beszélgetés során azt a benyomást keltheti, hogy a konzervatív terápiás lehetőségek bizonyos mértékig felhagytak .
Néma: Dehogyis, ez végzetes lenne! Furcsa ötlet: a tej és a méz hiperkalórikus országában élünk, majd időnként műtéten esünk át.
Nem, a bariatrikus műtét egy utolsó lehetőség azok számára, akik mindent kipróbáltak, és akik elpusztulnának elhízásuk miatt, ha nem lennének ezek a műtéti eljárások.
Orvosok újság: Mennyire vonzó az elhízás kutatása az orvosok következő generációja számára?
Néma: Nem panaszkodhatok. Tudományosan az elhízás nagyon izgalmas:
Szövettanilag foglalkozhat vele és leírhatja a különböző sejttípusokat, a mező vonzza a molekuláris biológusokat, transzgén állatmodellekben a táplálkozási magatartást a központi idegrendszer módosítja, mi gondoskodunk a genetikailag okozott rendellenességekről vagy a neuro-képalkotásról. Az elhízás ma már sokkal több, mint "kevesebbet egyél, többet mozogj".
Aki akadémiailag kutatja a témát, észreveszi, milyen lenyűgöző.
Orvosok újság: Van-e olyan része a nyilvános elhízásról szóló vitának, amelyről lemarad?
Néma: Az elhízás továbbra is az "életmód/szabálytalanság" sarokban van. Az elhízás olyan betegség, mint bármely más. A rövidlátó embernek életre szemüveget kell viselnie; ha elveszi, a hátrány újra megjelenik.
Az elhízás krónikus betegség, különféle betegségmechanizmusokkal, amelyeken az egyén nem tud segíteni. Ezekkel az egyéni etiológiákkal pedig a jövőben terápiásan kell foglalkozni.
Az interjút: Dr. Thomas Meißner, Erfurt