Decubitus ágyak
Áttekintés
A decubitus fekélyek a bőr és a környező szövetek sebei. Az állandó nyomás a bőr egy részén csökkenti a vérellátást ezen a területen, és végül sejthalált, bőrkárosodást és fekélyt okoz. A decubitus fekélyek különösen azoknál fordulnak elő, akik sokáig ágyban fekszenek, általában kórházban.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
okoz
Idős embereknél, akik nem tudnak mobilizálódni, vagy akiknek nem megfelelő a diétájuk, az idő múlásával a kalóriafehérje alultápláltság és kiszáradás alakulhat ki. Emiatt a bőr vékonyabbá, szárazabbá válik és elveszíti rugalmasságát. Ilyen körülmények között decubitus fekélyek léphetnek fel, ha a következőkkel társulnak:
- állandó nyomás a bőrön és a szöveteken;
- durva felületek, például lepedők dörzsölésével okozott sérülések (dörzsölési sérülések);
- ágyba vagy székbe csúszva bőrráncokat okoz, amelyek ezen a szinten befolyásolják a vérkeringést.
Kockázati tényezők
A nyomásfekély kialakulásának kockázatának kitett emberek:
- ágyban vagy kerekesszékben mozgáskorlátozottak, különösen akkor, ha a mozgáskorlátozás a gerinc sérülése következtében következik be;
- olyan emberek, akik képtelenek segítség nélkül mozogni (bénulásos, kómás vagy műtét után felépülő betegek);
- hólyag inkontinenciában szenvedő betegek. A nedvesség irritálhatja a bőrt, és ezáltal elősegítheti a felfekvések megjelenését;
- olyan emberek, akik nem rendelkeznek megfelelő étrenddel, alacsony fehérjetartalommal. Az alultápláltság (helytelen étrend) bőrelváltozásokhoz és gyógyulási késésekhez vezethet;
- betegek, akiknek egészségügyi problémái, bizonyos gyógyszerek beadása vagy a műtétet követő érzéstelenítés után károsodott a tudat;
- az idősek. Az életkor előrehaladtával a bőr megmerevedik, és már nem tudja egyenletesen elosztani a nyomásokat. Ezenkívül a bőr vékonyabbá válik, elveszíti rugalmasságát, és így könnyebben károsodik;
- dohányosok. A nikotin elősegíti a száraz bőrt és csökkenti a vér áramlását;
- láz. A testhőmérséklet emelkedése tovább változtatja azokat a területeket, amelyeknek nagy a kockázata a nyomást okozó sebek kialakulásának;
- egyéb betegségek, amelyek csökkentik a test gyógyulási képességét, például cukorbetegség.
tünetek
A decubitus fekélyek általában a csontos felület feletti bőrterületeken fordulnak elő, ahol a csont és a bőr közötti szövet gyengén van ábrázolva.
A nyomásfekélyek körülbelül 95% -a az alsó testben, az ágyéki és a szakrális területeken (a hát alsó részén), a csípőben, az alján vagy a sarokban fordul elő.
Decubitus sérülések a tarkón, a fülnél, a váll hátsó részén és a könyökön, a térd között és a bokák felett is előfordulhatnak.
A decubitus csalik négy szakaszban fordulnak elő:
- az elváltozások érzékenyek és fájdalmasak lehetnek. A bőr vöröses vagy sötétebb színű lehet, mint a zúzódások
- megjelenik az elváltozás, a fekély, a bőr érzékeny és fájdalmas. Az elváltozás a bőr mély területeire terjed ki. Egyes sejtek károsodhatnak oly módon, hogy a gyógyulás már nem lehetséges;
- a fekély kiterjed a mély területekre, egy kis kráter képződik. Ebben a szakaszban a fájdalom hiányozhat a kiterjedt szövetkárosodás miatt. A fertőzés kockázata magas;
- Ebben a szakaszban a fekély nagyon mély, és átterjed az izmokra és a csontokra, kiterjedt károsodást okozva. Ebben a szakaszban a fájdalom nem következik be a kiterjedt sejthalál miatt. Mély szövetkárosodás léphet fel, például inak vagy ízületek. Ha a fekély előrehalad, súlyos csontfertőzések (osteomyelitis) vagy vér (szepszis vagy szepszis) fordulhatnak elő.
Diagnosztikai
A decubitus fekélyeket általában egyszerű fizikai vizsgálattal diagnosztizálják.
A diagnózis megerősítéséhez szükség van:
- lézió vagy bőrkultúrák az e léziókat megfertőző baktériumok meghatározására;
- bőrbiopszia, ha a diagnózis bizonytalan vagy bőrrák gyanúja merül fel.
Minden, amit tudnia kell a hanyatló ágyakról
A felfekvések modern kezelése hidroaktív kötszerekkel
A menopauza első jelei a bőrön: tippek és gyógymódok
Megkülönböztető diagnózis
- szöveti károsodás más okokból, például gangréna (szövetkárosodás sejtkárosodással);
- bőrelváltozások más okokkal, például: mélyvénás elégtelenség, perifériás artériás elégtelenség vagy cukorbetegség;
- bőr rák.
Kezelés
Kezelés - általános
A kezelés abból áll, hogy megakadályozza az elváltozások megjelenését és gyógyítja azokat, amikor kialakultak.
A kezelés a következőket tartalmazza:
- a szövetek vérnyomásának helyreállítása. Gyakori helyzetváltozás, egyenlő nyomáseloszlás mellett, speciális matrac vagy egyéb tartó, amely megakadályozza a hosszú állandó nyomást egy területen;
- az elváltozások napi tisztítása sóoldattal;
- a rüh körüli egészséges szövetek szárazon és tisztán tartása;
- az elhalt szövet eltávolítása, kenőcsök és krémek alkalmazása a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében.
A korai kezelés megakadályozhatja a felfekvéseket. Miután az elváltozás előrehaladott állapotba került, nehezebb gyógyulni.
A seb tisztaságának megőrzésére és a gyógyulás kiváltására alkalmazható egyéb módszerek az ultraibolya terápia és az ultrahang terápia.
Ha az elváltozás felülfertőződik, antibiotikum terápiára van szükség. A súlyos nyomást okozó sebek sebészeti kezelést igényelhetnek.
A decubitus sérülések gyakrabban fordulnak elő az ágyban vagy a kerekesszékben mozgásképtelen embereknél. A legtöbb esetben a nyomásgyulladással küzdő személynek több összefüggő állapota van, amelyek befolyásolhatják a kezelést vagy a gyógyulást. Ezek az állapotok magukban foglalják a vesebetegséget, a cukorbetegséget és a szívbetegségeket.
Kezelés a betegség stádiumától függően
Az első szakaszban az elváltozások érzékenyek és fájdalmasak lehetnek. A kezelés a következőket tartalmazza:
- a terület napi mosása sóoldattal, hogy tiszta és száraz legyen;
- a sérült terület tisztán és szárazon tartása, az izzadás, a vizelet vagy a széklet eltávolítása az elváltozások kialakulásának megakadályozása érdekében;
- magas fehérjetartalmú étrend a gyógyulás kiváltására;
- a testhelyzet gyakori megváltoztatása, az állandó és tartós nyomás megakadályozása érdekében egy bizonyos területen;
- kerülje az ágynemű vagy a kerekes székben lévő olyan lepedők vagy pozíciók dörzsölését, amelyek sérüléseket okozhatnak;
- párnák vagy eszközök használata a nyomás csökkentésére egy bizonyos területen és egyenletes elosztására.
A legtöbb I. stádiumú felfekvés megfelelő kezeléssel 60 nap alatt gyógyul meg. Nincs szükség különösebb körültekintésre, de az előrehaladás nyomon követésére gondos ellenőrzés szükséges.
A II. Szakaszban a bőr megsérül, megjelenik a folyamatosság oldata (bőrrepedés) és kialakul a fekély, amely általában fájdalmas. A II. Stádiumú kezelés a következőket tartalmazza:
- az elváltozás tisztítása. Ezt a tisztítást sóoldatokkal végzi szakember. Ne használjon jódot, peroxidokat vagy antiszeptikus oldatokat, mivel ezek szövetkárosodást okozhatnak. A fiziológiás sóoldatban áztatott sóoldatokat a bőr borítására, védelmére, tisztán tartására és a folyadék természetes fenntartására használják. A száraz kötszerek megakadályozzák a gyógyulást;
- a gyógyulást gyorsító kenőcsök, például enzimeket tartalmazó kenőcsök beadása. Ne használjon olyan kenőcsöket, amelyeket szakember nem ajánlott;
- fehérjében gazdag étrend a gyógyulás elősegítésére;
- elhalt szövetek eltávolítása (debridement). Ha szöveti nekrózis lép fel (a szövet egyes részei elhalnak), az orvos eltávolítja ezeket a szöveteket a gyógyulás felgyorsítása és a fertőzések megelőzése érdekében.
Escara - rettegett szövődmény az Alzheimer-kórban szenvedő betegeknél
Lépcsők - Amit tudnunk kell róluk?
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A selejtezés magában foglalja:
- nedves kötszer felvitele a sebre, szárítás után eltávolításra kerül, és eltávolításával eltávolítja az elhalt szövetet erről a területről;
- enzimeket tartalmazó kenőcsök alkalmazása, amelyek feloldják a nekrotikus részeket;
- vízsugárral történő mosás, amely az elhalt területek eltávolításához vezet;
- műtéti eltávolítás, szikével vagy ollóval.
A legtöbb II. Stádiós elváltozás megfelelő kezeléssel 60 nap alatt gyógyul meg.
III. És IV. Szakasz
A III. Szakaszban a fekélyek kiterjednek a bőr alatti területekre, kis krátert képezve. A IV. Szakaszban a kráter nagyon mély, eléri az izmokat és a csontokat, pusztulást okozva. A kezelés a III. És IV. Szakaszban a következő:
- megszünteti a bőrre gyakorolt nyomást a helyzet megváltoztatásával;
- optimális fehérjetartalmú étrend támogatása;
- az elváltozás tisztán tartása, kenőcsökkel történő hidratálása és sóoldatokkal történő öntözés;
- helyi kenőcsök beadása;
- ha szükséges, távolítsa el az elhalt szövetet (eltávolítás);
- Ha fertőzés lép fel, megkezdődik az antibiotikum-kezelés. A fertőzés jelei: gennyes fekély, a környező bőr vörössége és láz;
- ha szükséges, bőrátültetést készítenek. A graft serkenti a bőr regenerálódását. Ha a graft elkészült, a fekélyes varrat műtéti úton folytatható a gyógyulás felgyorsítása érdekében.
A decubitus fekélyek III. És IV. Szakasza nehezen gyógyítható. A mély fekély néhány hónap vagy néhány év alatt meggyógyulhat.
Alternatív terápiák
Más terápiák csökkenthetik az elváltozások súlyosságát, bár ezek a terápiák kísérleti jellegűek és meglehetősen ellentmondásosak.
- hiperbarikus oxigénterápia. A pácienst egy szobába zárják, ahol 100% -os oxigént pumpálnak. Ez az oxigén a vér oxigénszintjének emelkedését okozhatja, és így több oxigén jut el a szövetekbe. Ez megakadályozza a sejthalált, felgyorsítja a gyógyulást és segít megelőzni a fertőzéseket;
- ultraibolya, vízsugár vagy ultrahang terápiák megakadályozzák az elváltozások súlyosbodását.
Profilaxis
A szövetek egészségének fenntartása magában foglalja:
- megfelelő étrend, amely optimális mennyiségű fehérjét tartalmaz;
- a bőr tisztaságának fenntartása.
- testápoló krémek alkalmazása, amelyek megakadályozzák a száraz bőrt. A bőr repedéseinek kialakulása növeli a felfekvések kockázatát.
Párnák vagy más nyomáscsökkentő eszközök használata megakadályozhatja a felfekvéseket, különösen azoknál az embereknél, akik hosszú ideig ágyban vagy székben vannak.
A kerekes székek fémrészeinek takarása csökkenti a súrlódást és ezáltal a súrlódási sérülések megjelenését. A helyzet gyakori megváltoztatása csökkenti az állandó nyomást bizonyos részeken, és lehetővé teszi annak egyenletes eloszlását.