Az elhízás súlyos betegség, amely ruhákkal rejtőzik; Nutri diéta
FELVÉTEL: Az egészségügyi tagok körbejárják a Nauru repülőteret.
Sokan az "elhízott" szót sértőnek tartják, de az elhízás megjelenik a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, még diagnosztikai kóddal is rendelkezik, akárcsak a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség. Így a túlsúlyra kell gondolnunk ugyanolyan komolysággal, amellyel bármilyen más betegséget kezelnénk, azzal a különbséggel, hogy az elhízás megelőzhető és teljesen kezelhető, amit például a rákról nem mondhatunk el.
Az elhízás az energiahiány miatt bekövetkező anyagcsere-rendellenesség, amely a felesleges zsírszövet felhalmozódását okozza, és ezáltal befolyásolja az egészséget. Három tényezőt kell figyelembe venni: a zsír mennyiségét, eloszlását és egyéb társbetegségek jelenlétét. A testtömeg-indexet (BMI) 1998 óta alkalmazzák az elhízás meghatározásában, a következő számítási képlettel:
BMI = G/T 2, ahol G = súly (Kg), T = magasság (magasság, m)
Ennek a képletnek vannak korlátai, gyermekeknél nem alkalmazható, ahol a BMI-t életkor szerint számítják. Ezenkívül fennáll annak a veszélye, hogy a fejlett izmokkal rendelkező emberek túlértékelik a testzsírt, és alulbecsülik a gyengén fejlett izmokat.
A testzsír megoszlásának értékelése tekinthető az elhízással kapcsolatos betegségek kockázatának legfontosabb értékelésének. Ehhez antropometriai adatok használhatók (hasi periméter, abdomino-glutealis index, bőrredő), de előnyösebb orvosi képalkotó technikákat alkalmazni, az arany standard az MRI több szakasz megszerzésével (multi-slice MRI).
A testzsír megoszlása nemenként különbözik, a nőknél a szubkután, a férfiaknál az intraabdominálisan dominál. Az Android típusú elhízás ("alma") metabolikusan aktívabb, gyakran összefügg az inzulinrezisztenciával és a szív- és érrendszeri betegségekkel. A zsigeri zsírlerakódások metabolitjaikat közvetlenül a májba engedik, ahonnan a szabad zsírsavak különböző szervekben, például a szívben és a hasnyálmirigyben vannak tárolva, ami e szervek működési zavart okoz.
Az elhízás azonban multifaktoriális betegség, genetikai és környezeti tényezők kölcsönhatásán keresztül. Igaz, hogy egy "elhízott családdal" találkozhatunk genetikai szubsztráttal, de az energiafogyasztás növekedése leggyakrabban az étkezési magatartás kontrollmechanizmusainak rendellenességei miatt következhet be. A táplálékfelvétel szabályozását befolyásolják az érzékszervi ingerek, a keringő hormonok és a hüvelyi ideg afferensei a gyomorban. Mindezeket a folyamatokat az agy egy része (hipotalamusz) koordinálja az orexigén és anorexigén peptidek komplex rendszerén keresztül. Ezért az elhízást széles körben elterjedt egészségügyi problémának kell tekinteni, ami súlyosbítja a test számos egyensúlyhiányát.
Az elhízás negatívan befolyásolja a teljes vérmennyiséget és a szívműködést, míg a mellkasban és a hasban történő eloszlás korlátozza a légutakat és megváltoztatja a légzési funkciókat. Az elhízott betegeknél a szimpatikus idegrendszer hiperreaktivitása van, így domináns szerepük van a magas vérnyomással való korrelációban. A keletkező noradrenalin-felesleg a vesék károsodásával jár, ami fokozott só- és vízvisszatartást eredményez. A vese zsírlerakódással történő összenyomódása szintén magas vérnyomáshoz vezethet.
Ezenkívül a zsírszövet nemcsak passzív tárolója az energiatárolásnak, hanem endokrin szervként is fontos szerepet játszik. A legújabb tanulmányok az elhízást kis fokú krónikus gyulladás, tehát protrombotikus állapot jelenlétével társították. Ami az elhízás szerepét illeti a cukorbetegség kialakulásában, úgy gondolom, hogy nincs szükség további magyarázatra, mivel a túlzott lipolízis alapvetőnek bizonyult az inzulinrezisztencia megjelenésében (refrakter mind az exogén, mind az endogén inzulin hatására).
Összegzésképpen elmondható, hogy az elhízás továbbra is a magas morbiditású és mortalitású betegségek egyik fő elősegítője, egyensúlyhiányos tényező a legtöbb anyagcsere útnál, és az elhízott beteg különös eset, mert nehéz mozgósítani, összetett ellátást igényel, és néha orvosi anyagok a beteg méretéhez kell igazítani, mindezt az ő kárára.