Az elhízás veserákban nagyobb esély a túlélésre
A megnövekedett testtömegindex számos klinikai kép kockázati tényezője, vesesejt-kalciumban szenvedő betegeknél azonban úgy tűnik, hogy a 30 kg/m 2 feletti BMI pozitív hatással van a teljes túlélésre.
Feladta Julia Rustemeier: 2017. január 3., 9:00
LOS ANGELES. A testtömeg-index (BMI) hatása vesesejtes karcinómában (RCC) szenvedő betegeknél évek óta a vizsgálatok középpontjában áll. Egyrészt az eset-kontroll vizsgálatok azt sugallják, hogy az elhízás növeli az RCC kockázatát, másrészt retrospektív elemzések szerint a túlsúly növeli a túlélés esélyét.
Az USA-ból származó prospektív tanulmány most megerősíti a 30 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező RCC-betegek túlélési előnyeit (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016; 25 (9): 1326-1332)
845 elemzett beteg adatait
Az ARISER vizsgálatban a kiméra monoklonális antitest, a Girentuximab adhuváns terápiájáról nephrectomizált RCC-s betegeknél, akiknek nagy a megismétlődés kockázata, 14 ország 845 betegének adatait gyűjtötték össze. A résztvevők 67 százaléka férfi volt, az átlagéletkor 58 év, a BMI mediánja 27,4 kg/m 2, az utánkövetés mediánja pedig 54 hónap volt. A TNM besorolása szerint a betegek 84 százalékának volt T3/T4 stádiumú RCC-je.
Megvizsgálták a betegek nyirokcsomó-érintettségét, betegségektől mentes túlélését és teljes túlélését a BMI-vel összefüggésben. Referencia azok a betegek voltak, akiknek BMI-je 25 kg/m 2 alatt volt .
A nyirokcsomók ritkábban érintettek
Az érintett nyirokcsomókkal rendelkező RCC betegek aránya a BMI növekedésével csökkent. 30 kg/m 2 feletti BMI értékű betegeknél a nyirokcsomók érintettségének kockázata szignifikánsan alacsonyabb volt, mint normál BMI-vel rendelkező betegeknél.
A Kaplan-Meier-elemzés azt is kimutatta, hogy mind a betegség nélküli túlélés, mind a teljes túlélés szignifikánsan javult a BMI növekedésével. A többváltozós elemzés, amely olyan változásokat tartalmazott, mint az életkor, a nem, a származás, a T és az N státusz, tendenciát mutatott a jobb betegségmentes túlélésre a magasabb BMI esetén (BMI 30–35 kg/m 2: veszélyességi arány [HR] relapszus esetén 0, 77, BMI> 35 kg/m 2: HR 0,74). Általában a túlsúlyos RCC betegek halálozási kockázata jelentősen csökkent: a 30–35 kg/m 2 BMI-vel rendelkező betegek mortalitásának HR értéke 0,50, a 35 kg/m 2 feletti BMI-vel rendelkező betegek esetében pedig 0,24.
A megnövekedett citokinszint aggodalomra ad okot?
Egyelőre nem világos, hogy az elhízás és a túlélési esélyek közötti paradox összefüggés az RCC betegeknél tulajdonképpen magának a BMI-nek vagy a beteg egyéni felépítésének köszönhető-e.
Az elhízás által kiváltott megnövekedett citokinszinttel rendelkező krónikus gyulladás daganatellenes hatást fejthet ki. Az RCC és a tumor-gazda interakció molekuláris elemzése eltérő felépítésű betegeknél segíthet megérteni az "elhízási paradoxont".