Az elhízási halálozás sebészeti terápiája hat éven belül nem csökkent

Siegmund-Schultze, Nicola

éven

A túlsúly és az elhízás járvány nagyságrendet öltött fel a nyugati országokban: Becslések szerint több mint egymillió felnőtt német testtömeg-indexe (BMI) legalább 40 (BMI kg/m 2 -ben), ezért kóros elhízás.

A bariatrikus műtét a multimodális kezelési koncepció része, amikor a konzervatív terápiák nem érik el a kívánt hatást.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a műtét utáni hosszú távú halálozás akár 40% -kal is csökkenthető a másodlagos betegségek remissziójával (a [1] szerint 2b. Bizonyítékszint). Egy jól passzoló kontrollcsoporttal végzett retrospektív kohorszvizsgálat során amerikai tudósok azt a kérdést vizsgálták, hogy a bariatrikus beavatkozások hat éven belül csökkentik-e a magas kockázatú betegek halálozását.

A gyomortartályt műtéti úton csökkentették 850 férfiban, akiknek átlagéletkora 49,5 év volt, és átlagos BMI-értékük 47,4 volt. A vizsgálat elsődleges végpontja a minden ok okozta halálozás volt. A megfigyelés maximális ideje kilenc év volt (medián: 6,7 év). A kontrollcsoport 41 244 férfiból állt, akiket nem operáltak (medián BMI 42,0), a kontrollcsoportból 1694 férfit hasonlítottak össze a kezelési csoporttal az összes releváns változóra és kovariánsra a megfigyelési vizsgálatokhoz használt hajlam-pontszám egyeztetést (PSM).

Az egy, két és hat éves halálozási arány az operált férfiaknál 1,5, 2,2 és 6,8%, a kontroll csoportban 2,2, 4,6 és 15,2% volt (HR csökkent mortalitás: 0,64, statisztikailag szignifikáns). Ha azonban a kezelt csoport mortalitását összehasonlítottuk a PSM kontrollokkal, akkor a különbségek már nem voltak szignifikánsak.

Következtetés: Morbid elhízásban szenvedő középkorú férfiaknál a bariatrikus műtét nem csökkenti jelentősen az összhalandóságot hat év alatt, amikor a mortalitást összehasonlítjuk egy jól illeszkedő kontrollcsoporttal. "A betegesen elhízott középkorú és idősebb férfiak magas kockázatú betegek" - kommentálja Prof. Dr. med. Runkel Norbert (Villingen-Schwenningen). A gyomor bypass műtét megnövekedett posztoperatív korai halálozási arányt (1,3%), a hétéves 22,4% -os túlélési arány összehasonlítható az onkológiai betegekével. Nyilvánvaló, hogy a bariatrikus műtét nem képes visszafordítani a fejlett elhízás végzetes szövődményeit. A tanulmány azonban nem mutatja a tanfolyamot hét éven túl. A svéd SOS-tanulmányban (3), amelyet a legátfogóbb prospektív összehasonlító elemzésnek tekintenek, a mortalitás különbsége csak 13 év után válik szignifikánssá. A jelenlegi munka hangsúlyozza, hogy a bariatriás műtéteket időben el kell végezni.

Dr. rer. nat. Nicola Siegmund-Schultze

  1. Runkel N, Colombo-Beckmann M, Hьttl, TP, Tigges H, Mann O, Sauerland St: Az elhízás műtéte. Dtsch Arztebl Int 2011; 108 (20): 341-6.
  2. Maciejewski ML, Livingstn EH, Smith VA, Kavee AL, Kahwati LC, Henderson WG, Arterburn DE: Túlélés a magas kockázatú betegek között bariatrikus műtét után. JAMA 2011; 305: 2419-26.
  3. Sjцstrцm L, Narbro K, Sjцstrцm CD és mtsai: Svéd elhízott alanyok tanulmánya. A bariatrikus műtétek hatása a halálozásra svéd elhízott személyekben. NEJM 2007; 357: 741-52.