Az elhízási műtét kiváló eredményeket ér el a II. Típusú cukorbetegség szokásos kezelésénél
Az elhízási műtét kiváló eredményeket ér el a II. Típusú cukorbetegség szokásos kezelésénél - ezzel kapcsolatos új tanulmányok.
Lisa Nainggolan és Laurie Barclay, MD
2012. március 26. (Chicago, IL és Cleveland, OH) ( Frissítve 2012. március 27 ) - A bariatrikus műtét lényegesen jobban teljesített, mint a hagyományos orvosi terápia, elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, függetlenül a súlycsökkenéstől, két véletlenszerű vizsgálat eredményei szerint, amelyeket 2012. március 26-án tettek közzé a New England Journal of Medicine
Mindkét vizsgálatban a bariatrikus műtét remissziót váltott ki, és a metabolikus kontroll jelentős javulásával járt együtt a hagyományos és intenzív orvosi terápián felül. Dr. Zimmet Pál (Szív és Diabétesz Intézet, Melbourne, Ausztrália) és Dr. George MM Alberti (King's College Hospital, London, Egyesült Királyság) kísérő szerkesztőségben [3]. „A tanulmányok. . . valószínűleg nagy hatással lesz a jövőbeli cukorbetegség kezelésére ”- teszik hozzá. Ezeket az eljárásokat már nem szabad a cukorbetegség utolsó lehetőségének tekinteni, és „jóval korábban figyelembe lehet venni azokat a kövér, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők kezelésében. Ki tudná megjósolni, hogy évekkel az inzulin felfedezése után, hogy a sebészek kihívást jelentenek az orvos területén a cukorbetegség kezelésében? "
Nem szívesen gondolnék arra, hogy előreugrunk ebben, amíg sokkal több adatunk nem lesz arról, hogy ez valóban megváltoztatja ezen egyének kockázatát a cukorbetegség nagyon súlyos szövődményeinek kialakulásában a következő évek során.
Zimmet és Alberti azonban óvatosságra int, hogy a műtét még nem „univerzális csodaszer az elhízott, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek számára”. Mindkét vizsgálatnak viszonylag kis mintamérete és rövid időtartama volt, amelyek fontos korlátokat jelentenek. A bariatrikus műtét pedig perioperatív kockázatokkal és potenciális hosszú távú problémákkal jár együtt a mikrotápanyagok hiánya miatt, mindkettőt figyelembe kell venni. További vizsgálatokra van szükség, „különösen azokra, amelyek jobb előrejelzést adhatnak a sikerről, a remisszió és a hosszú távú szövődmények várható időtartamáról” - zárják le.
Mások egyetértettek. A STAMPEDE ACC előadását követő sajtótájékoztatón, Dr. Doug Weaver (Henry Ford Kórház, Detroit, MI) elmondtaszívhuzal : „Ez egy viszonylag kis vizsgálat egy betegcsoportban, amelyet viszonylag rövid ideig követtek. Nem szívesen gondolnék arra, hogy előrelépnénk ebbe, amíg sokkal több adatunk nem [megerősíti], hogy ez valóban megváltoztatja ezen egyének kockázatát a cukorbetegség nagyon súlyos szövődményeinek kialakulásában az elkövetkező évek során. Ez hiányzik itt. A súlycsökkentés és a glükóz helyettesítők, de ennek nincs kevesebb retinopathiája, nincs kevesebb veseelégtelensége, amely dialízist igényel, vagy a cukorbetegség egyéb szövődményei. Ez egy nagyon hatalmas beavatkozás a glükóz és a súlykontroll elérése érdekében. ”
BEMUTATÁS: A műtét csökkenti vagy megszünteti a cukorbetegség kezelésének szükségességét
Az A műtéti kezelés és a gyógyszerek hatékonyan képesek felszámolni a cukorbetegséget (STAMPEDE) vizsgálatról számolt be Dr. Philip R Schauer (Cleveland Clinic, OH) késői klinikai vizsgálatként ma az ACC ülésén.
Schauer és munkatársai 150 elhízott beteget (BMI 27–43 kg/m2) vontak be kontrollálatlan 2-es típusú cukorbetegségbe, és véletlenszerűen orvosi terápiára, Roux-en-Y gyomor bypass-ra (RYGB) vagy hüvelyes gasztrektómiára osztották be őket. Az átlagos életkor 49 év volt, az átlagos HbA1c pedig 9,2%.
A HbA1c 35 kg/m.
A vizsgálat fő eredménye a remisszió volt, amelyet 35 kg/m2 éhomi glükózként definiáltak. Az egyetlen kivétel ez alól a Nemzetközi Diabetes Szövetség útmutató, amely tavaly megváltoztatta azt az ajánlást, hogy a bariatrikus műtétet ésszerű kezelési lehetőségnek lehet tekinteni azoknál, akiknek a BMI értéke 30-35 között van, "ha a betegnek rosszul kontrollált a cukorbetegsége" - jegyezte meg Schauer.
Az első tanulmányt az olasz Római Katolikus Egyetem finanszírozta. A második tanulmányt az Ethicon Endo-Surgery és mások finanszírozták. Alberti nyilvánosságra hozta az Ethicon által finanszírozott találkozókon való részvételt. Az összes szerző és szerkesztőségi ismertető megtalálható a lapokban.