Az elhízási műtét megakadályozza a gestózist
2010. április 16, péntek
Baltimore - Nagyon elhízott nők számára a bariatri műtét számos terhességi szövődményt megelőzhet. Legalábbis ezt sugallja a British Medical Journal egyik tanulmánya (BMJ 2010; 340: c1662).
Az USA-ban minden harmadik fogamzóképes nő elhízott (BMI ≥30), és 6-8 százalék még elhízott is (BMI ≥40). Ezeket a nőket nemcsak terhesség után kell császármetszéssel gyakrabban szülni, hanem az elhízás is a gestosis, így a perinatális szövődmények kialakult kockázati tényezője.
Egy metaanalízis még egy fejlődési rendellenesség kockázatát is megállapította, bár csak kissé növekedett (JAMA 2009; 301: 636-50). Az elhízott nőknek, akik gyereket szeretnének szülni, mérlegelniük kell mindezt - mondja Wendy Bennett, a baltimore-i Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karáról.
Egy bariatrikus műtét, amelynek költségeit az amerikai biztosítók általában csak ≥40-es BMI-vel (vagy ≥35-es BMI-vel és további kockázattal, például 2-es típusú diabetes mellitussal) fedezik, lehetőség lehet a későbbi terhesség előrejelzésére javított.
Az erre vonatkozó randomizált klinikai vizsgálatokból nincsenek eredmények. Bennett által az Egyesült Államok egészségbiztosítójánál biztosított személyek elemzése azonban jelentős védőhatást jelez. A pénztártagok közül 585 nőnek volt bariatrikus műtétje. Ezek közül 316 nőt műtöttek meg terhességük előtt, a többieket később.
A legtöbb nő a gyomor megkerülés mellett döntött, amikor az ételt egy kisebb gyomorban és a vékonybél felső részén túlvezetik, ami korlátozza az étkezés méretét és a vékonybélben történő felszívódást.
A terhesség előtt átlagosan két évvel végzett műveletek nemcsak a BMI-t javították. A preeklampszia/eclampsia előfordulása szintén 80 százalékkal alacsonyabb volt, mint azoknál a nőknél, akiket csak terhesség után műtöttek.
A terhesség magas vérnyomásának aránya 84 százalékkal alacsonyabb volt. Ezekben az ábrákban már kizárták azokat a lehetséges torzításokat, amelyek befolyásolják a szövődmények kockázatát, mint például a szülés kora, többes terhesség, a kiválasztott műtéti eljárás, a már meglévő diabetes mellitus vagy a biztosítás típusa.
A lenyűgöző eredmények ellenére a retrospektív kohorszvizsgálat bizonyítékai továbbra is alacsonyak. Azt is nyitva hagyja, hogy a műtét milyen hatással van a gyermekek prognózisára. Figyelembe kell venni azt is, hogy a terhesség alatt megnövekedett tápanyagigény esetén a bél nagymértékű megrövidülése után alultáplálkozás fordulhat elő.