Az elhízást szabályozó mechanizmusok - MedMix
Prim. Prof. Dr. Nyilatkozatában Günter Höfle előadást tartott arról, hogy egyesek miért kövérek, mások nem - és mely mechanizmusok szabályozzák az elhízást.
Az elhízás (elhízás) krónikus betegség, növekvő gyakorisággal, "globális járvány". Az elhízás növeli a halál kockázatát, valamint a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a koleszterin anyagcsere-rendellenesség, a szívbetegségek, agyvérzés, az alvási apnoe, a rák és még sok más kockázatát.
Az elhízás prevalenciája
Elhízás prevalencia (BMI ≥ 30 kg/m2):
- Németország (BMI ≥ 30): a férfiak 23,3% -a és a nők 23,9% -a (különösen fiatal felnőttek)
- (2011) BMI ≥ 25 (= túlsúlyos vagy elhízott): a nők 53% -a, a férfiak 67,1% -a
- USA: BMI ≥ 30: 34,9%, BMI ≥ 25: 68,5% (2012)
Az elhízás etiológiája
Számos tényező járulhat hozzá az elhízáshoz. Az elhízott betegek többségét azonban nem orvosi rendellenességek okozzák, mint például a mozgásszegény életmód és a magas kalóriabevitel. Még akkor is, ha a másodlagos okok szokatlanok, ki kell zárni: a neuroendokrin elhízás, az elhízás genetikai (diszmorf) formái, gyógyszerek. Egyéb tényezők: táplálkozási, szociális és viselkedési tényezők (alacsony társadalmi-gazdasági helyzet, alacsony iskolai végzettség), ülő életmód, öregedés, a dohányzás abbahagyása, alacsony születési súly.
Energiamérleg
Az energia homeosztázis és a testtömeg szabályozása összetett folyamat, amelyet a központi és a szimpatikus idegrendszer, a melanokortin rendszer, az élelmiszer-bevitel, a bélhormonok, a bélflóra és maga a zsírszövet vezérel. Az energiát tevékenység és mozgás révén fogyasztják. Nemcsak az aktív mozgás játszik szerepet, hanem a spontán fizikai aktivitás is, amely napi 100 és 800 kcal között lehet. Az ülő életmód kevés aktivitást és alacsony energiafogyasztást jelent.
Az energiaellátásnak nagyobb ideig kell lennie, mint az energiafogyasztás. Különböző szabályozási mechanizmusok próbálják megtartani az egyensúlyt. Például a súlygyarapodás megnövekedett energiafelhasználással jár, így a súlygyarapodás lelassul. Ezzel szemben a súlycsökkenés csökkenti az alapanyagcsere sebességét, így megakadályozható a további fogyás.
A bélflóra szerepe (mikrobiota, mikrobioma, bélflóra)?
A jelenlévő bélbaktériumok befolyásolhatják a testtömeget, attól függően, hogy mely baktériumok vannak jelen és milyen mennyiségben. Az energia-anyagcserére, a (szubklinikai) gyulladásra és a megváltozott bélpermeabilitásra gyakorolt hatásokat lehetséges mechanizmusként tárgyalják.
Állatokon végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a bélbaktériumok bizonyos konstellációi elősegíthetik a barna zsírszövet kialakulását (hőt termel és így energiát használ fel). Jelenleg azonban még nem világos, hogy a bélflóra relevánsan befolyásolja-e az elhízást, és ha igen, hozzájárul-e jelentősen az elhízás előfordulásához és növekedéséhez.
A genetikai tényezők jelentősége
Meg lehet különböztetni az elhízásra hajlamosító elsődleges tényezőket és a másodlagos tényezőket, amelyek megengedő szerepet játszanak, és a környezeti tényezőkkel együtt elhízást okoznak/elősegítenek. Örökletes tényezők magyarázzák az elhízás változásának 30-70 százalékát. Legalább 50 olyan polimorfizmusú gén létezik, amelyek elhízással társulnak.
Tisztázás és terápia
A tervezett fogyás előtt orvosi vizsgálatra van szükség.
Egyéni szint:
Bárki, aki profitálna a fogyásból, tanácsokat kapjon a helyes étrendről, a megfelelő fizikai aktivitásról, a viselkedésmódosításról és a fogyás céljairól. A túlsúlyos/elhízott emberek, akiknek orvosi okokból nem szabad fogyniuk, hasznosak lehetnek a súlygyarapodás megelőzésére vonatkozó tanácsokban.
cél: Testsúlycsökkenés ≥ 5% (legfeljebb 10-15%)
Értékelje és kezelje a kockázati tényezőket
Bariatrikus műtét (= elhízás műtét;> 40-es vagy> 35-ös BMI esetén kísérő betegségek, például magas vérnyomás, diabetes mellitus esetén)
Az orvosi elhízás kutatásának intenzívebbé tétele
Az intézkedések fokozottabb alkalmazása kollektív, politikai és média szinten.
Dr. Primarius professzor nyilatkozata Günter Höfle, a konferencia elnöke és az ÖGES elnöke,
A Hohenemsi Állami Kórház belgyógyászati osztályának vezetője a Német Endokrinológiai Társaság 59. szimpóziumának alkalmából,