Az elhízott fiatalok egészségügyi szükségleteinek megválaszolása speciális konzultáció révén a
összefoglaló
Az elhízott fiatalok nehezebben tudnak megbirkózni a serdülőkor szokásos szakaszával, mint társaik. Az elhízás kezelésének klinikai gyakorlatának részét kell képeznie az e korcsoportra jellemző fejlődési és pszichoszociális szempontok figyelembevételével. Átfogó egyéni és csoportos egészségnevelési megközelítést kínálunk, amely ismereteik, testi érzéseik és érzelmi tapasztalataik feltárásán alapul. Ez a megközelítés lehetővé teszi a fiatalok aktív együttműködését. Elősegíti az ellátáshoz való ragaszkodást és az egészségük javítását.
Elhízás serdülőknél: közegészségügyi probléma
Az elhízás a 21. század egyik legsúlyosabb közegészségügyi problémája. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint elterjedtsége az 1980-as évek óta megháromszorozódott Európa számos országában, és az érintettek száma továbbra is aggasztó mértékben növekszik, különösen a gyermekek körében.
Svájcban a gyermekek és serdülők körülbelül 20% -a túlsúlyos, közülük harmada elhízott. 1,2 Ezeknek a gyermekeknek nagy a kockázata a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az alvászavarok és a pszichoszociális nehézségek (társakkal kapcsolatos nehézségek, alacsony önértékelés, szorongás, depresszió) kialakulásának. 3 Túlsúlyuk és az ezzel járó társbetegségek valószínűleg felnőttkorban is fennmaradnak. 4 Az elhízás kezelése gyermekkortól kezdve közegészségügyi prioritás.
Az elhízás meghatározása gyermekeknél és serdülőknél
A gyermekek és serdülők elhízását általában a testtömeg-index vagy a túlsúlyos, a 90. percentilis fölötti BMI (súly/magasság 2) és az elhízás esetén a 97. percentilis határozza meg. 5 Svájcban a Svájci Gyermekgyógyászati Társaság javasolja a német testgörbék használatát (www.aga.de), mivel ezek hasonlóak az IOTF (Nemzetközi elhízási munkacsoport) által kidolgozott görbékhez, és jó átmenetet tesznek lehetővé a felnőttekével, 90, illetve 97 percentilis, ami megfelel a felnőtt BMI 25-nek, illetve 30 kg/m 2. 6-8
A krónikus betegség és a serdülőkori fejlődés kölcsönhatása
Az elhízott tinédzser mindenekelőtt tinédzser. Hogyan befolyásolja ez klinikai gyakorlatunkat ?
A serdülőkor az az életszakasz, amikor a test leginkább megváltozik. A normalitás és a szexualitás megjelenése központi kérdés a többségük aggályaiban. A serdülő fokozatosan elhatárolódik a családjától, közelebb kerül társaihoz és saját identitást kovácsol. Az olyan krónikus betegség, mint az elhízás, ütközik ezekkel a szakaszokkal, a vele járó stresszek és az ebből fakadó felnőttektől való függés miatt.
A krónikus betegségekkel és a serdülőkkel foglalkozó szakirodalom egy nemrégiben készült áttekintése azt mutatta, hogy az elhízott serdülők életminősége az egészséges fiatalokhoz képest ugyanolyan arányban csökken, mint a rákos serdülők esetében. 9,10 A krónikus betegségben szenvedő serdülőknek ugyanolyan, ha nem több, kockázatos magatartásuk van kumulatív káros hatásokkal (például asztma/cukorbetegség és dohány), és általában kevésbé követik őket: alacsonyabb az oltási lefedettség, kevesebb a hozzáférés a megelőző tevékenységekhez vagy a szexualitással kapcsolatos kérdések megvitatása, annak ellenére, hogy rendszeresen kapcsolatba lépnek az egészségügyi szolgáltatásokkal. 9.11
Az elhízás és a serdülőkori fejlődés kölcsönhatása
Az 1. és 2. táblázatban összefoglalt klinikai matricák két gyakori helyzetet szemléltetnek a serdülőkorban. Kimutatják, hogy minden klinikai helyzet értékelése során foglalkozni kell a fejlődési kérdésekkel, különösen a túlsúlyos serdülőknél. 12.
Az elhízás és a serdülőkori fejlődési szakaszok kölcsönhatását illusztráló matricák: a konzultáció oka
Az elhízás és a serdülőkori fejlődési szakaszok közötti kölcsönhatást szemléltető matricák: adja meg a kérést
Adja meg a kérést (1. táblázat)
A serdülőkor fejlődési szempontból nemcsak hormonális és testi változások, hanem kognitív, érzelmi és társadalmi változások is. A különböző szakaszok átadásának ritmusában és módjában nagy a sokféleség. A két központi elem:
a felhatalmazás folyamata, amelynek során a gyermek egyre jobban támaszkodik saját képességeire, és egyre kevésbé függ szülei véleményétől és támogatásától.
A stabil identitás elsajátítása, az az állandó érzés, hogy az illetőnek tudnia kell, hogy ki ő, milyen legyen az élete, és mások hogyan látják ezt.
Adja meg a valós keresletet (2. táblázat)
Ha megismételjük ezeket a pontokat, megtarthatjuk azt a hipotézist, miszerint Sophie megkérdőjelezi szülei véleményét és a gyermekkora óta alkalmazott nyomon követést. Michael a maga módján segítséget kér és valószínűleg elhízásának következményeit szenvedi el, miközben körülötte egyetlen felnőtt sem tette igazán szavakba a súlyát.