Az elismerési intézmények kórházai
1 A kórházi intézmények a vendéglátás élményét célozzák meg és élik meg a sérült másság tekintetében, amelyet megváltoztat a betegség által elszenvedett szenvedés. De intézményes közvetítés útján élik meg, amely arcot ad neki és konfigurálja. A vendéglátás etikai elkötelezettsége vagy a vágyakozó és szenvedő ember iránti aggodalom társadalmi és politikai értelemben intézményi eszközként jelenik meg: a kórházi intézmény. A Hôtel-Dieu, az általános kórház, a hospice, az egyetemi kórház, a palliatív ellátó egység vagy az EPHAD vendéglátása tehát térbeli és időbeli dimenziójukban elképzelhető, mint annyi történelmi variáció., az elismerés útja [1]. Kísérletük életben tartani az embertársak fantáziáját, amikor másokat néha a betegség, az öregség, az élet vége felismerhetetlenné tesz. Ezután minden intézményi találmány elképzelhető minden alkalommal emberként elismert ember hódításaként, annak ellenére, hogy a betegség olyan megpróbáltatásokkal rendelkezik, amelyek felismerhetetlenné tették. A kórházi intézmények történetét így értelmeznék, mint az elismerés intézményének még kialakulóban lévő történetét.
4Választanunk-e azonban az ellátás etikai közelsége és az egészségügyi intézményre jellemző techno-adminisztratív távolság között? Az intézményi élet dinamikája nem telepíti-e a szervezet statikáját (szabványosítás és akkreditáció) egy folyamatba, amelynek segítségével telepíteni lehet a végét? A kórházi cél továbbítása képes-e átírni az eszközökbe; és fordítva, nem ébreszti fel ezeket az eszközöket az általuk megcélzott kórházi hajlam? ?
5Paul Ricoeur nem akart választani a kezelés miértje és a kezelés módja között; a célok racionalitása (magányosság) és az eszközök racionalitása (instrumentális ok) között. Az intézmény és az elismerés viszonyait dialektizálta a közeli és az igazságos a távol felé való törődés etikájának horizontján. Ezt a dialektikát maga is az átélt és elkövetett gonoszság meditációja alakítja, amelynek felismerése a tét.
6 Egyrészt a kórházi intézmények ezért kapcsolatba lépnének másokkal, akik soha nem lesznek Arcok. Másrészt a Arc iránti aggodalom újból bevezeti az etikai vertikális dimenziót az intézményekbe, amelyek objektivizálódása megkockáztatja az elidegenítést. A vendéglátás etikája nélküli intézmény üres; az intézmény nélküli vendéglátás vak és következetlen. Az elhalasztott szintézissel rendelkező dialektika tehát az intézmény élete lenne. Hogyan marad akkor a kórházként működő intézményi közvetítés a betegség által kiszolgáltatottá tett férfi elismerésének intézménye? Pontosabban: vajon a modern kórházban nem él-e egy olyan elismerési munka, amely megtanulja átlépni a tudás ismeretelméleti dimenzióját az elismerés és az emancipáció etikai-politikai dimenziójával; tudományos-technikai ismeretek (orvostudomány, mint biomedicina) és a világban való tartózkodás (a beteg ember megpróbáltatása) ?
8Ha a kórházak elismerést nyújtó intézmények, ez azzal a feltétellel jár, hogy kifejező felfogásuk van róluk [5]. Az intézmény, mint a hatalom eszközének tanulmányozásával ellentétben ez a tanulmány nem választja el az intézményi hatalom "hogyan" és az "intézmények miértje" elvét. A kifejezésről annyit jelent, hogy azt mondjuk, hogy abban egy program mellett, amely szerepet és feladatokat oszt meg az orvosok, gondozók, mentősök, adminisztrátorok, betegek között, a kapcsolatok folyamata zajlik. Az ezt felépítő erőviszonyok statikáját a benne élő kapcsolatok dinamikája támasztja alá. A kórházi intézménynek ezért etikai és politikai feladata annak biztosítása, hogy a történet folytonossága fennmaradjon a betegség megpróbáltatásainak folytonossága alatt, ami néha felismerhetetlenné teszi és az életet visszatartja. Ez annál is inkább igaz ezekben a "teljes intézményekben", például az idősek otthonában, az EPHAD-okban vagy a geriátriai szolgálatokban, amelyek egy egész létet irányítanak, napi huszonnégy órában.
10Ricœur ezért élénk dialektikában állítja fel az intézményeket a levinassai etikai pólus (a másik, mint az arc iránti aggodalom) és a habermassiai kritikai pólus (a tudatlanság helyzeteinek intézménye) között. Az arc epiphanyája között az elismerés kapcsolatának egyik lehetséges kegyelme a gondozásban (a hála, mint a kölcsönös elismerés agapéja) és az ellátórendszer gyógyító gépe, ezeknek a másoknak a gondozása zajlik, akik nem következnek, de nem az összes áramlás kezelhető. Az intézményi másság tehát kifejeződik ezekben az interakciókban, amelyeken a menedzsment tudományok objektiválódni és racionalizálni fognak, annak újbóli megerősítésének kockázatával.
12A kórház intézménye konstitutív feszültségben él. Az ismeretelméleti ismeretek alapján az azonosítás (tudományos igazság) fogalmi rendszere alá helyezi az elismerést. De etikailag és politikailag a kölcsönös elismerésre törekszik az egzisztenciális teszt (a lét igazsága) dimenziójában, a nem elismerés fabrikálásának büntetése alatt, legyen szó megalázásról, tiszteletlenségről vagy megvetésről.
Ez a felismerés-azonosítás csonka felismerés. Az ellátást a tudományos igazságot érintő logikai gyakorlathoz hasonlítja, miközben mozgósítja a lét igazságát és a kölcsönös bizalom kapcsolatait, az ellátási paktumot is. Ez utóbbi számára a tét meghallgatása és felismerése az érzés és a bizonyosság abban, hogy életünk értékes. Néha ez következik: "Úgy érezhetem, hogy nem élhetek némi elismerés nélkül, de azt is érezhetem, hogy azok a feltételek, amelyek alapján felismernek, élhetetlenné teszik az életemet. [11] »Az ellátási paktum keretein belül a hála elismerése nemcsak a tudás rendjét jelenti, hanem a kapcsolat rendjét is: a terápiát és az intézményi utat kíséri. Ha az orvosi ismeretek azonosítással válaszolnak a betegség kérdésére, akkor a kölcsönös elismerés segítő kapcsolat, találkozó felhívásaként válaszol rá. A kórházakban az "igazság elmondása a betegnek" visszatérő problémája, hogy nem úgy válaszolsz egy kérdésre, ahogyan válaszolsz egy hívásra.