Az élő szervadomány megérti a transzplantáció előnyeit

Az élő adományozásnak számos szervezeti és orvosi előnye van a post mortem szervadományozáshoz képest.

Az élő adomány szervezeti előnyei

A műtét jobban megtervezhető: a dátumot a transzplantációs központ a donorral és a befogadóval egyeztetve határozza meg - ami orvosi előnyöket is eredményez (lásd alább). Az általános szervezési erőfeszítések kisebbek, mint a post mortem szervadományozásnál, mivel az Eurotransplant és a DSO koordinálása és a szerv szállítása már nem szükséges.

Az élő adományok orvosi előnyei

Az élő adományokból származó szervek gyakran egy valamiben vannak jobb állapotú mint post mortem adományokból származó szervek. Ennek okai a következők:

Az adományozókat és a befogadókat orvosi szempontból nagyon részletesen megvizsgálják az élő adományt megelőző hetekben. Ez többek között azt szolgálja. a lehetséges kockázatok azonosítása, és ha szükséges,. A szövődmények megelőzése. Például kiválasztható az átültetés időpontja, amikor a donor és a recipiens egyben vannak jó fizikai és mentális állapot találhatók.

Mivel a donor és a recipiens ugyanazon a napon és ugyanazon kórházban „átfedő” műtéten esik át, a A gyűjtés és a transzplantáció közötti idő („ischaemia ideje”) rövidebb, mint a post mortem szervadományozás esetén. A véráramlás (oxigénhiány) miatti szervkárosodás valószínűsége ezért alacsonyabb.

A post mortem szervadományokból származó szervekben a donor agyhalála és az azt gyakran megelőző intenzív terápia miatt a szerv működése kis mértékben csökkenhet.

A veseátültetés utáni funkciós arány (módosítva [3] -tól)

Eredmények élő veseadományozás után

Súlyos vesebetegségben szenvedők számára az élő donorból származó veseátültetés a legjobb kezelés - a post mortem szervadományozás és a dialízis ezzel csökkentve Várható élettartam rosszabb. A Funkcionalitás az átültetett szerv adománya jobb az élő adományokhoz, mint a post mortem adományokhoz:

A vesetranszplantáció után egy évvel az élő adományok 98% -a és a post mortem adományok 96% -a még életben van. Öt év után 91%, szemben a 86% -kal [1]. Egy nemrégiben végzett tanulmány a következő számokat mutatta a várható élettartamról a hemodialízis kezelés kezdetétől: 3,6 év után a dializált betegek 63% -a még életben volt [2]. A dializált betegek között azonban vannak olyan betegek is, akiknél a transzplantáció egészségügyi okokból szóba sem jöhet, és akik egyébként is rosszabbul állnak.

Az élő adomány után átültetett vesék a befogadók körülbelül 95% -ában még egy évvel a transzplantáció után is működőképesek, a vesék pedig post mortem adományoztak körülbelül 85% -ban. Öt évvel a transzplantáció után ugyanaz a tendencia figyelhető meg 87% -kal szemben, szemben a 71% -kal (lásd 1. ábra) [3].

A gyakran jobb szervminőség mellett feltételezzük, hogy az élő veseadományozás ezen jó eredményeinek egy másik oka az átültetett személy nagyobb terápiás betartása (megfelelőség/adherencia): Ha személyesen ismeri a szerv adományozóját, valószínűleg nagyobb figyelmet fordít a rendszeres gyógyszerbevitelre - Az elutasítás veszélyeztetheti a szervet, és haszontalanná teheti a szeretett ember önzetlen adományát.

Májtranszplantáció utáni funkciós arány (módosítva [3] -tól)

Eredmények élő májadományozás után

Élő májadomány esetén meg kell különböztetni a gyermek és a felnőtt recipiens adományát:

gyermekek

kisgyermekekben

Élő veseadomány: A vese gyakran 10-15 cm-es szélső metszéssel távolítható el.

Az élő vese donorok lehetséges szövődményei

Ha egy vesét eltávolítanak egy egészséges élő donorból, a szövődmények nagyon ritkák. Az összes élő vesedonor csak 0,02–0,03% -a hal meg a szerveltávolítás során, vagy közvetlenül utána, azaz 10 000-ből 2–3. A műtétet követő egyéb súlyos szövődmények az esetek 0,3–1,0% -ában fordulnak elő, azaz 100 esetből kevesebb, mint 1-ben [7,8]. Sok donor fájdalmat tapasztal a műtét vagy a Varrás. Ezek azonban fájdalomcsillapítókkal jól enyhíthetők, és általában néhány hét alatt elmúlnak. Egy évvel a műtét után a donorok körülbelül 17 százaléka továbbra is irritációt okoz a heg területén, például zsibbadás, viszketés vagy alkalmi fájdalom [9].

A veséket egyre gyakrabban távolítják el minimálisan invazív műtéti eljárásokkal. A szövődmények aránya összehasonlítható vagy még alacsonyabb a nyílt veseeltávolításéval [10].

Hosszútávú Az élő vesedonoroknak nincsenek hátrányai, amelyektől tartaniuk kell: várható élettartamuk ugyanolyan magas, mint más embereké, és a fennmaradó vesében nem szenvednek gyakrabban szervi elégtelenséget [7,8].

Még akkor is, ha a donor egészségére nézve nem figyeltek meg hosszú távú egészségügyi kockázatot, ajánlatos, hogy a donor rendszeres vizsgálatok céljából a szervét eltávolító transzplantációs központba menjen. Ekkor elméletileg lehetséges késői hatások, például magas vérnyomás vagy a veseműködés csökkenése, korai stádiumban azonosíthatók és kezelhetők. További információ a donor utólagos ellátásáról

Élő májadomány: A felnőttek májának bal lebenyének egy részét általában eltávolítják egy gyermek számára.

Lehetséges szövődmények élő májdonorokkal

Élő májadományozás esetén a donor kockázata az eltávolított májrész nagyságától és attól függ, hogy melyik májhártyát ültetik át: minél több májat távolítanak el, annál valószínűbbek a szövődmények. Elvileg a máj akár 60% -a is eltávolítható (egyes esetekben akár 70% is). A transzplantáció előtt a transzplantációs központ orvosai megvizsgálják, hogy mennyi májszövet távolítható el a donortól a májelégtelenség veszélye nélkül, és hogy ez a mennyiség elegendő-e a befogadó számára. Annak megbecsülése érdekében, hogy mekkora a máj, és hogy anatómiailag alkalmas-e, a máj úgynevezett volumetriáját hajtják végre.

Ha adományoz gyermekek lesz a felnőtt donor a máj bal lebenye vagy annak egy részét elveszik. Az eltávolított májdarab a szerv viszonylag kis részét alkotja. A donoroknak csak a 0,09% -a hal meg a műtét alatt vagy az azt követő hetekben, ez 10 000-ből 9 [5].

Mert Felnőttek A vevőnek (> 65 kg) nagyobbnak kell lennie, a máj jobb lebenye adományozni. Ez további komplikációkhoz vezethet. A transzplantáció után a donoroknak szinte mindig van ideiglenesen gyenge májteljesítmény ("májelégtelenség"). A fennmaradó májmaradványok azonban gyorsan alkalmazkodnak az új helyzethez - megnövekszik és néhány hét múlva visszatér a normális májműködésbe. Minden biztonsági intézkedés ellenére a donorok legfeljebb 0,5% -a, azaz 1000-ből 5 vagy 10 000-ből hal meg a művelet következtében [5].

Egyéb szövődmények, mint pl B. az epeutak szivárgása vagy fertőzések körülbelül 13% -ában fordulnak elő az összes élő májdonorból a szerveltávolítás utáni első hetekben [11]. Ezek a szövődmények azonban kezelhetők úgy, hogy általában nem vezetnek maradandó károsodáshoz. Hosszútávú néhány beteg alkalmanként fájdalmat szenved a heg területén vagy a has felső részén, egyes esetekben metsző sérv alakul ki (a has "kidudorodik" a heg területén).

Állt:
2017. december 11

Szerző:
Dr. med. Susanne Rödel

Frissítve:
2017. december 11

Készült ekkor:
2010.10.05