Az első francia vizsgálatok székletmikrobiota-transzplantációjának részletei - Swiss Medical Review
Ez az emberi bél mikrobiota megértésének korabeli fejlődésének legújabb jele: a Francia Nemzeti Gyógyszer- és Egészségügyi Termékek Biztonsági Ügynöksége (Ansm) éppen meghatározta a transzplantáció következő klinikai vizsgálatainak technikai és szabályozási kereteit a széklet mikrobiotája. 1 Ez a transzplantáció még mindig kialakulóban lévő terápia. Ez magában foglalja az egészséges donortól származó széklet bevezetését a befogadó beteg emésztőrendszerébe annak érdekében, hogy egyensúlyba hozza az utóbbi megváltozott bélflóra. Az Ansm kezdeményezés célja ennek a gyakorlatnak a szabályozása és a vele kapcsolatos potenciális kockázatok minimalizálása. És ez az első, hivatalosan elvégzendő klinikai vizsgálatok kezdeti perspektívájában.
Tudjuk, hogy az emberi bél mikrobiota olyan mikroorganizmusok összessége, amelyek összetétele még mindig meghatározhatatlan: a mikroorganizmusok mintegy 30% -át jellemzik.
A mikrobiális sokféleséget jelenleg körülbelül 103 baktériumfajra és körülbelül 1014 baktériumra becsülik. Mindez egy 108 génből álló bakteriális genomhoz. Igazi kontinens.
Születéskor az emberi belek természetes módon sterilek, mielőtt az élet első napjaiban megtelepedne, hogy hamarosan egyedi egyedi mikrobiotát tartalmazzon. Minden embernek vannak baktériumai, amelyek faj szempontjából viszonylag hasonlóak, de mikrobiájuk pontos összetétele (fajokban és arányokban) a gazdaszervezet fajainak kétharmada. Nagyon változatos, összetett és egyedi ökoszisztéma. A legfrissebb adatok azt mutatják, hogy az egyének három csoportra vagy „enterotípusra” vannak felosztva, és ez az uralkodó nemzetség által jellemzett baktérium-aláírások szerint: a Bacteroïdes, Prevotella vagy Clostridiales csoport baktériumai.
Előfordul, hogy bizonyos kóros helyzetekben a mikrobiota egyensúlyhiányos, és módosított összetételt mutat be, a sokféleség csökkenésével. Ezután "a bél mikrobiota dysbiosisáról" beszélünk, amely bizonyos betegségekre hajlamosító tényező.
A széklet mikrobiota transzplantációja növekvő érdeklődést vált ki, és számos olyan tanulmány tárgyát képezte, amelyek biztató eredményeket mutatnak, de ennek ellenére korlátozottak. A Clostridium difficile fertőzések (és különösen azok, amelyek a hagyományos antibiotikum-kezelésre nem képesek) a legtöbbet vizsgált patológiák közé tartoznak: ez a mikrobiota ökológiai megváltozásának modellje iatrogén tényezők (antibiotikumok) által. Figyelembe kell vennünk a közelmúltbeli nemzetközi ajánlásokat 2, amelyek ezt a kezelést javasolják többszörös visszatérő Clostridium difficile fertőzések esetén.
"Más patológiák potenciális célpontokat jelentenek, például krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), funkcionális bélbetegségek, elhízás, anyagcsere- és autoimmun betegségek, neuropszichiátriai rendellenességek" - mondja Ansm. A széklet mikrobiota transzplantációja potenciális indikációt jelenthet bizonyos nem patológiás összefüggésekben is, például a nem kívánt baktériumok egészséges hordozásában. A jelenlegi ismeretek szerint nincsenek olyan helyzetek, amelyek ellenjavallnák a széklet mikrobiota átültetését. Meg kell azonban jegyezni, hogy egyértelműen megállapított haszon/kockázat arány hiányában ezt a megközelítést súlyos vagy ritka helyzetekre kell fenntartani, a hagyományos kezelés sikertelensége esetén, valamint egy rendelkezésre álló és megfelelő terápiás alternatíva hiányában. "