Az első jelek és tünetek; Trombózis (ven; s); Betegségek; Internisták a neten

A végtagok mélyvénás trombózisának első jelei a következők:

Feszültségérzet vagy izomfájdalom-szerű fájdalom a végtagokban (a kényelmetlenség csökkenése, ha a végtagok fel vannak emelve)
A közvetlenül a bőrfelszín alatt futó vénák duzzanata és kissé erősebb kiemelkedése az ellenkező oldalhoz képest ("figyelmeztető vénák")
Enyhén kékes (élénk) elszíneződés és az érintett végtag esetleges túlmelegedése
Nyomásfájdalom a láb belső oldalán (Payr jel)
Borjúfájdalom a láb hajlításakor (Homans-jel) vagy nyomás esetén (Meyer-jel)

Ezek a jelek azonban csak a mélyvénás trombózisok 50% -ában fordulnak elő. Akár teljesen hiányozhatnak, ezért manapság ritkán alkalmazzák őket, és követik az újabb diagnosztikai módszerek fejlődését!

Ha mellkasi fájdalom és légszomj is előfordul, ez a tüdőembólia súlyos jele lehet. Akkor akut vészhelyzetről van szó - ezért azonnal hívja a sürgősségi orvost!

Trombózis tünetei

A trombózisok főleg a mély lábszárban és a medence vénáiban alakulnak ki. A véna hirtelen, teljes elzáródása sokkal hangsúlyosabb klinikai képhez kapcsolódik, mint egy lassan előrehaladó vérrögképződés, amely több nap vagy hét alatt kialakulhat, és csak fokozatosan vezet elzáródáshoz.
Fontos különbséget tenni a felszíni "thrombophlebitis" és a "mélyvénás trombózis" között.

Thrombophlebitis

Ez általában a közvetlenül a bőr alatt futó felszíni vénák gyulladása és trombózisa - baktériumok nélkül -, mint a visszerek tipikus szövődménye. A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak. Egészséges erekben is előfordulhat thrombophlebitis sérülés eredményeként vagy egy belső betegség jeleként (lásd alább). A megbetegedett véna a gyulladás klasszikus jeleit mutatja: túlmelegedés, kipirosodás, duzzanat és fájdalom. A gyulladásos folyamatok során az erek belső fala megsérül, és végül vérrögök képződnek.

A thrombophlebitis az esetek 90% -ában fordul elő a lábakban. A trombózisnak ez a formája ritkábban fordul elő a karokban - főleg vénás katéter vagy csak vérminta nemkívánatos következményeként. Nem ritka, hogy a vénafalak az infúziók hatására irritálódnak vagy sérülnek, ami gyulladásokat okoz (infúziós thrombophlebitis).

Ritka, szeptikus thrombophlebitis fordul elő bakteriális gyulladás következtében, amelynek során a környező szövet is gyulladhat.

A thrombophlebitis migrans folyamatosan terjed kis felületes vénákban. Gyakran súlyosabb betegség vagy esetenként daganat is előfordul ilyen esetben. A thrombophlebitis saltans, más néven ugró thrombophlebitis, vörösségként is előfordul a kis felületes vénák során, és nem kapcsolódik a visszerek jelenlétéhez. A gyulladás tünetei a rövid vénaszegmenseket érintik, és néhány nap múlva alábbhagynak, de másutt ugyanabban a formában jelentkeznek. A betegség hetek vagy hónapok intervallumában tör ki, és mindig alapos belső diagnózist igényel.

Mély láb- és kismedencei trombózis

A thrombus itt általában a vádli izomvénák területén keletkezik.Először kisebb vérrögök képződnek, amelyek azonban gyorsan növekednek, és hosszabb érelzáródáshoz vezethetnek. Ha a trombózis eléri a mély poplitealis vénát, majd a comb mélyvénáját, a mélyvénás trombózis teljes képe jelenik meg, amelyet nyomásszerű fájdalom, duzzanat és az érintett láb kékes elszíneződése kísér. Alkalmanként azonban a fájdalom csak enyhe vagy akár teljesen hiányozhat!

A trombózis ritka formái:

A subclavia vénájának vagy vénájának trombózisa. hónalj-

Ez egy trombózis a mély kar, hónalj vagy kulcscsont vénáiban. A lehetséges okok közé tartozik a fizikai túlterhelés (pl. Sport vagy kézi munka közben), a mély véna szűkülete a vállöv területén (mellkasi bemeneti szindróma), központi vénás katéter vagy nagyon ritkán daganat.

Alsó vena cava trombózis

Az alsó vena cava (vena cava inferior) trombózisa súlyos betegség, és szinte mindig azonnali fekvőbeteg-kezelést igényel. Mivel ez a nagyméretű véna felelős a vérnek a rekeszizom alatti szervekből a szívbe történő visszaszállításáért, trombotikus záródása mindkét lábát megduzzasztja.

Phlegmasia coerulea dolens (nagyon ritka!)

Ez egy végtag összes vénájának hirtelen megjelenő, teljes trombózisa. Rendkívül fájdalmas folyadékretenció (ödéma) és az érintett véglet kékes-halvány elszíneződése jellemzi. Mivel az artériás vér végtagba történő beáramlása a teljes, kiterjedt vénás elzáródás miatt is leáll, nagy a veszélye az érintett végtagnak és végső soron a betegnek is.!

Utazási trombózis (turistaosztály szindróma)

Ez egy mélyvénás trombózis négy óránál hosszabb repülés vagy autóút során vagy után. Hosszú ülések következtében a véráramlás lassabbá válik, a térd és az ágyék mélyvénái "megszakadnak", ráadásul, ha a folyadékbevitel egyidejűleg csökken, a vér "vastagabbá" válik, és megnő a vérrögképződés kockázata. Az érintett embereknél már van ilyen A vénás rendszerük korábbi károsodása.
A trombózis ezen formája a boka és az alsó lábszár ödémája és a fájdalom révén is észrevehető, különösen akkor, ha ez bekövetkezik. Legrosszabb esetben itt is előfordulhat tüdőembólia.

Szakértő: Tudományos tanácsadás és kidolgozás: Dr. Gerhart Tepohl, München

Irodalom:
Racionális diagnosztika és terápia a belgyógyászatban 2 mappában; Meyer, J. és mtsai. (Szerk.); Elsevier 5/2017