Az emlőrák elleni küzdelem Utolsó megoldásként a mastectomia
Az olyan nők, mint Angelina Jolie, Christina Applegate és Anastacia végleges döntést hoztak az emlőrákról: úgy döntöttek, hogy masztektómiát végeznek - eltávolították a mellüket.
Csak Németországban évente több mint 70 000 nőnél alakul ki mellrák. Közülük mintegy 17 000 ember hal meg. Mi is pontosan a mastectomia, és segíthet-e az emlőrák elleni küzdelemben?
#gopink: Ezek a nők osztoznak sorsukon az emlőrákkal:
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
Mi az a mastectomia?
Ha a mellszövetet vagy annak egy részét műtéti úton eltávolítják, akkor mastectomiának hívják. Nincs különbség a nők vagy a férfiak melléről. Az emlőszövet eltávolítása emlősökről mastectomia néven is ismert. Különböző típusú mastectomia létezik, néhány areolával ellátott mellbimbó megmaradt, de vannak olyan esetek is, amikor ezt a területet is eltávolítják.
A mellszövet ablációjának más elnevezései vannak, amelyeket szinonimán használnak a mastectomiára: mastectomia, emlő amputáció vagy ablatio mammae. Az első két kifejezés a mell és a mellbimbó teljes eltávolítását jelenti. Ha a mell megmaradhat, és csak egy kis daganat távolítható el, az orvosok részleges mastectomiáról vagy lumpectomiáról vagy quadrantectomiáról beszélnek.
Szakértői interjú Prof. Dr. Tanja Fehm a masztektómia témájában
Prof. Dr. Tanja Fehm, a düsseldorfi Heinrich Heine Egyetem nőgyógyászati professzora, valamint a klinikai igazgató és az emlőrák-központ vezetője a gofeminin.de interjúban válaszol a mastectomiaval kapcsolatos legfontosabb kérdésekre.
Mikor szükséges orvosilag a mastectomia?
Prof. Dr. Tanja Fehm: A kiterjedt emlőrák összefüggésében szükséges. Szükség lehet arra is, hogy megfeleljen a beteg kérésének, ha BRCA1 vagy BRCA2 mutáció van, azaz örökletes hajlam. A mastectomia az emlőrák előzetes szakaszaiban is szükséges lehet, ha nagyon kiterjedt.
Mit távolítanak el a folyamat során?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Általában a megfelelő mellszövetet eltávolítják. Három különböző típusú mastectomia létezik. Az emlőrák klasszikus formája a radikális mastectomia, amelyben a bőrborítás nagy részét eltávolítják.
Ezután következik a bőrmegtakarító mastectomia, amelynek során a bőr nagy része állva marad, így implantátumot lehet behelyezni és a bőrt nem kell mesterségesen nyújtani. A mellbimbót kímélő masztektómiát úgy működtetik, hogy a mellbimbó megmaradjon, így az ember kívülről nem feltétlenül látja, hogy a mirigyszövet eltávolításra került.
Mikor hajtható végre a mell rekonstrukciója?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Radikális mastectomia esetén a bőrt először egy expanderrel kell előre nyújtani, mielőtt az implantátum behelyezhető lenne. Vagy van egy felhalmozódás saját szövetekkel, például a hasfalból vagy a hátizmokból. A mellbimbót megtakarító és a bőrt megtakarító változatok esetén általában azonnal beültetnek egy implantátumot. Ez a profilaktikus mastectomia rendszeres eljárása is.
Kulcsszó profilaktikus mastectomia: Angelina Jolie elővigyázatosságból eltávolította a mellét anélkül, hogy rákban szenvedett volna, mert az úgynevezett emlőrák génje volt. Miféle gén az?
Prof. Dr. Tanja Fehm: A BRCA1 és a BRCA2 az úgynevezett emlőrák gén. Időközben azonban kibővült az emlőrákhoz kapcsolódó gének köre. A RAD51-B szintén egy olyan gén, amely felelős az emlőrákért.
Az amputáció az úgynevezett emlőrák gén hordozóinak ajánlott?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Nem. A profilaktikus melleltávolítás mellett az intenzívebb korai felismerés alternatívája is van. A betegeket rendszeresen előzetesen megvizsgálják mammográfiában, emlő ultrahangon és tapintással. Ennek hátterében az az ötlet áll, hogy olyan korán észleljék az emlőrákot, hogy a páciens teljesen gyógyítható legyen a kezeléssel.
Profilaktikus mastectomia esetén az emlőrák kockázata 95 százalékkal csökkenthető, de továbbra is fennáll az emlőrák fennmaradó kockázata. A nők jelenleg az intenzívebb korai felismerés mellett döntenek, mivel a mastectomia nehéz eljárás.
Az éves betegségek hány százalékában vannak ezek az örökletes tényezők miatt?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Az éves emlőrákok körülbelül 5-10% -a örökletes hajlamokra vezethető vissza. Ezeknek a genetikai hajlamú betegeknek a becslések szerint 10–20 százalékát fogják megműteni. Központunkban az örökletes problémákkal küzdők 40-50 százaléka elővigyázatosságból eltávolíthatja a melleit.
A mastectomia esetén a túlélés esélye nagyobb, mint a mell megőrzésével?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Nem. A mellmegőrző terápiát csak bizonyos alapkövetelmények teljesülése esetén választják, és általában sugárterápiával kombinálják. Határozottan vannak olyan nők, akik megtagadják a sugárzást, és ebben az esetben természetesen jelentősen megnő a rák kockázata. Sugárzás esetén azonban ugyanolyan biztonságban vagy, mint a masztektómiával. A legtöbb nő a mell megőrzését választja, ha lehetséges. Ez a mai módszerekkel nagyon is lehetséges, és a sugárterápiának viszonylag kevés mellékhatása van.
Milyen kockázatokkal jár a mell teljes eltávolítása?
Prof. Dr. Tanja Fehm: A testkép megváltozott. A radikális műtét során a betegnek először protézist kell viselnie, ami érzelmi problémát jelenthet. Ezenkívül fennállnak a szokásos sebészeti kockázatok, például sebfertőzések, trombózis, embólia és sebgyógyulási rendellenességek. Ez azonban mellkímélő terápiával is előfordulhat.
Ez sok nő számára is nagy érzelmi terhet jelent. Sokan meg sem tudják nézni a működtetett oldalukat, mert nem tudnak megbirkózni azzal a ténnyel, hogy valami hiányzik. Ortopédiai és szimmetrikus probléma is lehet, ha a páciensnek nagy a melle, és egyik oldala hiányzik. Ezért ezekben az esetekben gyakran a másik emlőt is csökkenteni kell.
A nők pszichológiai ellátásban részesülnek?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Igen, ez a szokásos. Minden mellrákos betegnek fel kell ajánlani pszicho-onkológiai ellátást. Minden beteget meg kell kérdezni erről. Ma már vannak olyan jó szűrési eszközök, például kérdőívek, amelyek kiderítik, hogy a betegnek szüksége van-e ellátásra. Sok nő úgy gondolja, hogy a helyzet ellenőrzése alatt áll, annak ellenére, hogy a határon vannak.
Ezek speciálisan kiképzett munkások?
Prof. Dr. Tanja Fehm: Igen, ehhez specializációra van szükség, és vannak olyan pszichoszomatikusok, akik általában további pszicho-onkológiai képzéssel rendelkeznek. A rákos betegek teljesen más igényekkel és problémákkal küzdenek, mint például a halállal küzdők.
Az interjú Prof. Dr. Tanja Fehm 2013-ban jelent meg.
Források és további információk: