Az emlőrákos betegek utólagos ellátása Mi következik

Különösen fontos az emlőrák utókezelése. Mert itt nem csak a lehetséges visszaesések korai felismeréséről van szó. Fontos, hogy kezelést kapjunk a kezelés lehetséges utóhatásairól és mellékhatásairól. Mert: Sok emlőrákos beteg éveken át a kezdeti kezelés után továbbra is hormonellenes gyógyszert szed adjuváns terápiaként.
Meddig és mennyire kell "ellenőrizni"? Mely vizsgálatokról van szó, és ki hajtja végre ezeket? Mit lehet és mit nem lehet elvárni a nyomon követéstől?
A következő szöveg általános információkat tartalmaz, és megnevezi az érintettek és hozzátartozóik kapcsolattartóit. Az érdekelt felek és szakértők további információkat és felhasznált forrásokat is megtalálhatnak.

utólagos

Áttekintés: A legfontosabb az utógondozásban

Az utógondozás a kezdeti terápia befejeztével kezdődik. Az emlő lehetséges megújuló daganatát rendszeres vizsgálatokkal korán fel kell fedezni. Egy másik fontos cél az emlőrák terápiájának mellékhatásainak és hosszú távú hatásainak azonosítása és kezelése. Az utógondozás a pszichoszociális és a pszicho-onkológiai szempontokat is figyelembe veszi. Az ajánlatok összességében az érintett nők életminőségének javítását szolgálják.
Amit azonban szem előtt kell tartania, akkor is, ha rendszeresen jár orvoshoz - az utógondozás nem akadályozhatja meg az emlőrák megismétlődését. A vizsgálatokkal azonban korai stádiumban azonosítható, hogy a lehető legeredményesebben kezelhető legyen. Ha egy daganat megismétlődik az operált emlőben anélkül, hogy áttétek képződnének, akkor jó esély van a gyógyulásra.

Célok: Miért az utógondozás?
Az emlőrák nyomon követése nemcsak a visszaesések felkutatását jelenti, hanem a jó általános egészségi állapot lehető legnagyobb mértékű fenntartását is. Az emlőrák nyomon követésének célja kifejezetten,

  • Korai stádiumban ismerje fel az új daganatokat, áttéteket, ha gyanú vagy tünet áll fenn,
  • Felismerni és csökkenteni a terápiák mellékhatásait és hosszú távú hatásait,
  • javítja a fizikai teljesítményt,
  • a folyamatban lévő terápiák, például a hormonellenes terápia kíséretében,
  • hogy pszichoszociális tanácsokat adjon és a félelmeket is elhárítsa
  • Tippeket adni az egészséges életmódhoz.

Hol és hogyan szerveződik az utógondozás?
A kezelési útmutatóban a szakértők leírják az eljárásokra és a vizsgálatokra vonatkozó ajánlásokat. De: Minden érintett nőnek megvannak a maga igényei és problémái, és saját kockázattal jár. A mellrák kezelésének típusa is szerepet játszik. Ezért az ajánlások csak tájékoztató jellegűek. Az utókezelés minden beteg esetében más és más.
De még akkor is, ha a rák megismétlődésének kockázata nőnként eltérő, a szakértők most egyetértenek abban, hogy az emlőrák kialakulása után legalább tíz évig nyomon kell követni.
Különleges ajánlások vannak az örökletes emlőrákra vonatkozóan. Erről bővebben az Örökletes emlőrák című részben olvashat.

Az áttétek egyéni gondozása
Azoknál a betegeknél, akiknél az emlőrák előrehaladt, és az áttéteket általában hosszú távon gondozzák - rögzített vizsgálati intervallumok nélkül. A kontroll kinevezések sokkal inkább az egyéni helyzeten alapulnak. Az áttétes emlőrákról további információk találhatók az előrehaladott betegségről szóló szövegben.

Ki fogja elvégezni az utógondozást?

Rendszerint a bevett nőgyógyászok koordinálják az utókezelést. A betegek nyomon követését ambuláns klinikák vagy hemato-onkológusok is elvégezhetik. A háziorvos koordinálhatja a nyomon követést is. Ezután szakorvosokkal dolgozik.
Ki vesz részt még a nyomon követésben? Szükség esetén a kezelőorvosok koordinálják a további szükséges kezeléseket is, például gyógytornászok vagy pszichoterapeuták által.

Különböző ajánlások vonatkoznak az örökletes emlőrákban szenvedő betegekre: Ezután nyomon követést kell végezni a családi emlő- és petefészekrák központjaiban.

Az orvos kinevezésénél: mi része az utógondozásnak és mi nem?

Az utóvizsgálatok alapja egy részletes megbeszélés. Az orvosok a jelenlegi egészségi állapotról kérdeznek, különös tekintettel a terápia tüneteire és lehetséges mellékhatásaira: Hogyan tud megbirkózni a jelenlegi gyógyszeres kezelés lehetséges mellékhatásaival, például hormonellenes terápia esetén? Van lymphedema? Mi a lelkiállapot a diagnózis és a terápia után?

Ezenkívül rendszeresen fizikailag megvizsgálják: Az orvosok érzik az érintett és az ellenkező (kontralaterális) mellet, valamint a hónaljat észrevehető változások miatt. Az emlőkonzerváló terápia után a beteg és egészséges emlőt rendszeres időközönként ultrahang és mammográfia segítségével vizsgálják. Ha az emlőt teljesen eltávolították (mastectomia), az orvos ultrahang segítségével megnézheti a bőr vagy a mellkas falának változásait.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nem része a rendszeres utóvizsgálatoknak. Akkor alkalmazzák azonban, ha a mammográfia vagy az ultrahang eredményei nem teljesen egyértelműek, vagy ha az emlőszövet nem értékelhető jól mammográfiával és ultrahanggal. Ilyen lehet például egy rekonstrukció után. Ez a kiegészítő vizsgálat azoknál a betegeknél is hasznos lehet, akiknél különösen nagy a relapszus kockázata.

Az utógondozás másik elengedhetetlen része az egyéni tanácsadás a további kezeléssel és az ellátási lehetőségekkel kapcsolatban. Ez magában foglalhatja a fizioterápiát és a pszichoszociális tanácsadást, vagy kapcsolatot a helyi önsegítő csoportokkal.

Mely vizsgálatok is figyelembe vehetők?

Van panasza, vagy a rendszeres vizsgálatok valami szokatlant vagy gyanúsat mutatnak? Ezután további vizsgálatok követhetők a megállapítások tisztázása érdekében. A helyzettől függően az orvosok például röntgenvizsgálatokat, mágneses rezonanciát vagy számítógépes tomográfiát vagy csont szcintigráfiát vesznek figyelembe.

Különleges jellemző azokra a nőkre, akik antraciklint tartalmazó kemoterápiában vagy antitest-terápiában részesültek trastuzumabbal (Herceptin): Ezek a kezelések károsíthatják a szívizomzatot. Különösen, ha idősebb vagy más, már fennálló betegségei vannak, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás, hasznos lehet, ha szívműködését kardiológus ellenőrzi. A szívműködés monitorozására azonban jelenleg nincsenek általános nyomonkövetési javaslatok.
Ha bizonytalan, beszéljen erről orvosával.

Mely vizsgálatok nem ajánlottak?

Érthető, hogy a lehető legnagyobb biztonságra vágyik az utóvizsgálatok során. Vannak más módszerek az új daganatok vagy áttétek korai felismerésére?

A kezelési irányelv meghatározza a tapintást, az ultrahangot és a mammográfiát a nyomon követéshez. Más vizsgálatok azonban kifejezetten nem ajánlottak a rutinvizsgálatokhoz.

Ezért például nem jogosultak a rendszeres kinevezésekre

  • Számítógépes tomográfia (CT),
  • Az egész test mágneses rezonancia képalkotása (MRI),
  • Csont szcintigráfia,
  • A felsőtest röntgenfelvétele vagy szintén
  • a tumor markerek kimutatása.

Miért nem hajtják végre ezeket a vizsgálatokat? Tanulmányok kimutatták, hogy egy ezeket a teszteket tartalmazó nyomonkövetési program nem hoz semmilyen előnyt az érintettek számára. Ezen vizsgálatok egy része további sugárterheléssel is jár. Amíg nincs panasz, a beteget nem terhelnék feleslegesen vele.

A terápia következményeinek és mellékhatásainak kezelése

Az emlőrák nyomon követésének része a terápiák utóhatásainak és mellékhatásainak meghatározása annak érdekében, hogy specifikusan kezelni lehessen őket. Ezek a kezeléstől függenek, ezért nőenként változhatnak.

Fizikai következmények: Az emlőrák terápiáját követő stresszes tünetek lehetnek például a kar nyiroködémája a nyirokcsomó műtét eredményeként. A sugárzásnak és a kemoterápiának is lehetnek hosszú távú mellékhatásai.
Különösen fontosak az antihormon terápia mellékhatásai. Ide tartoznak például a hőhullámok vagy a csontfájdalom. Különösen azért játszanak szerepet, mert a szakértők hormonellenes gyógyszerek szedését javasolják akár tíz évig is. Ugyanakkor jó néhány nő éppen a mellékhatások miatt hagyja abba ezt a terápiát.

Pszichológiai és társadalmi következmények: Sok emlőrákos beteg nemcsak az utóhatásokkal és a mellékhatásokkal foglalkozik, hanem magával a betegséggel és a kezeléssel is. A munka és a családi élet ezzel összefüggő változásai pszichológiai terhet is jelenthetnek. Nem szabad félni a mentális problémák kezelésétől az utólagos megbeszéléseken.

Az Élet a betegséggel és utána szöveg több információt nyújt az emlőrák terápiájának lehetséges mellékhatásairól és utóhatásairól.

Utánkövetési intervallumok: Milyen gyakran a vizsgálat?

Az utógondozás a helyi kezdeti terápiát követi. Tehát általában műtét, sugárzás vagy kemoterápia után kezdődik, ha szükséges. A hosszabb távú kezelések, például antihormonokkal vagy antitestekkel, párhuzamosan zajlanak az utógondozással. Még akkor is, ha minden nőnek más a kockázata a visszaesésnek vagy az áttétek kialakulásának, a szakértők azt javasolják, hogy a nyomon követést általában legalább tíz éven keresztül végezzék.

A mellrák-szakértők kezelési útmutatóikban ajánlásokat tesznek a nyomon követésre, amelyet a kezelő orvosok útmutatóként használhatnak. Az Önt kezelő orvos egyénileg módosíthatja a vizsgálati tervet - attól függően, hogy miként értékelik a kockázatot és hogyan érzi magát.

  • Fontos: Ha az ütemezett ellenőrzések között problémák merülnek fel, ne várjon a következő találkozóra.

Az első öt évben általában évente többször is találkoznak a nőgyógyász fizikális vizsgálatával. A hatodik évtől kezdve ez évente egyszer elvégezhető. Ha nincs panasza, évente egyszer rutinvizsgálatot terveznek. A nőgyógyász ultrahangvizsgálatot is végezhet. Ezenkívül a szakértők javasolják, hogy figyeljen a változásokra maga, és rendszeresen vizsgálja meg a melleket. A mellrák tünetei című szöveg többet megmagyaráz erről.

Örökletes emlőrák: fokozott korai felismerés utókezelésként

Az irányelvekben ajánlott vizsgálatok és vizsgálati intervallumok azokra a nőkre vonatkoznak, akiknél nincs diagnosztizálva örökletes emlőrák. Az úgynevezett BRCA gének mutációjában szenvedő betegeknél fokozott a kockázata az emlőrák újbóli kialakulásának. Az úgynevezett fokozott korai felismerés ajánlott Önnek. Ha ilyen genetikai változása van, akkor a családi emlő- és petefészekrák kezelésére szakosodott központokban kell fordulnia. A családi emlőrákról és a petefészekrákról szóló adatlap további információkat nyújt.

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Kérdése van a rákkal kapcsolatban? Itt vagyunk az Ön számára.

Van kérdése az emlőrákról? Örömmel állunk rendelkezésére: telefonon naponta 8 és 20 óra között a 0800 - 420 30 40 ingyenes telefonszámon, vagy e-mailben a [email protected] címre (amikor a linkre kattint, megnyílik egy adatbiztonságos kapcsolatfelvételi űrlap).

Bárki, aki mindennapi munkájában foglalkozik az emlőrák témájával, és információkat vagy kapcsolattartókat keres a betegek számára, kapcsolatba léphet a krebsinformationsdienst.med céggel. A szakcsoportoknak szóló ajánlatunk hétfőtől péntekig 8:00 és 20:00 óra között érhető el telefonon az ingyenes 0800 - 430 40 50 telefonszámon, vagy e-mailben a [email protected] címre (kattintson a biztonságos kapcsolatfelvételi űrlap megnyitásához).

Források további olvasáshoz (válogatás)

IrányelvekS3 irányelv: "Mellrák nőknél: diagnózis, terápia és utógondozás": Ezt az iránymutatást 2017-től az onkológiai útmutató program hozta létre a Német Rákellenes Társaság és a Német Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság vezetésével. Elérhető a Német Tudományos Orvostársaságok munkacsoportjában a www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/032-045OL.html címen, és 2022-ig érvényes.

A Mamma Bizottság Nőgyógyászati ​​Onkológiai Munkacsoportjának (AGO) ajánlásai az emlőrák utókezeléséről a www.ago-online.de/leitlinien-empfäden/leitlinien-empfänger/kommission-mamma weboldalon érhetők el.

Műszaki cikk
Az alább felsorolt ​​cikkek a felhasznált források és háttérinformációk válogatását mutatják be. A szakkiadványok túlnyomórészt angol nyelvűek, előre tájékozott olvasóknak szólnak, és többnyire csak akadémiai könyvtárakon vagy online fizetendő szolgáltatásokon keresztül érhetők el.

Cardoso F, Loibl S, Pagani O, Graziottin A, Panizza P, Martincich L, Gentilini O, Peccatori F, Fourquet A, Delaloge S, Marotti L, Penault-Llorca F, Kotti-Kitromilidou AM, Rodger A, Harbeck N; Európai Mellrák Szakemberek Társasága. Az Európai Mellrák Szakemberek Társaságának ajánlásai az emlőrákos fiatal nők kezelésére. Eur J Cancer. 2012. december; 48 (18): 3355-77. doi: 10.1016/j.ejca.2012.10.004.

Moschetti I, Cinquini M, Lambertini M, Levaggi A, Liberati A. A korai emlőrákban kezelt nők nyomon követési stratégiái. Cochrane Database Syst Rev. 2016. május 27. (5): CD001768. doi: 10.1002/14651858.CD001768.pub3.

Pan H, Gray R, Braybrooke J, Davies C, Taylor C, McGale P, Peto R, Pritchard KI, Bergh J, Dowsett M, Hayes DF; EBCTCG. Az emlőrák megismétlődésének 20 éves kockázata az endokrin terápia 5 éves abbahagyása után. N Engl J Med. 2017. november 9.; 377 (19): 1836-1846. doi: 10.1056/NEJMoa1701830.