Az endarteritis kompetens módon eloltja az eltűnő endarteritis tüneteit és kezelését
A cikk szakembere
Az endarteritis obliterációja egy autoimmun betegség, amely a perifériás artériákat a betegség előrehaladtával érinti, beszűkíti lumenüket és megzavarja a véráramlást. Ez a betegség thromboangiitis vagy Buerger-kór néven is ismert.
A betegség során gyakran akut periódusok következnek, majd remisszió következik be. Az artériák szűkülete a véráramlás végtagjainak megsértéséhez vezet.
A betegség első szakaszában az artériás vér hiánya fájdalmat okoz a lábakban a fizikai megterhelés után, de az idő múlásával a fájdalom állandó jelleggé válik, hosszan tartó, nem gyógyuló fekélyek, gangrén megállások jelenhetnek meg a lábakon.
A betegség hajlamosabb a középkorú férfiakra.
ICD-10 kód
Az ICD 10 obliteráló endarteritist az I70 szakasz tartalmazza az érelmeszesedés. Tartalmazza: arterioszklerotikus betegség, atheroma, obliteráló endarteritis vagy deformált endarteritis. Az ateroszklerózis agyi, tüdő-, koszorúér- és mesenterialis formái kizárva.
Az endarteritis megszüntetésének okai
Az obliteratív endarteritist még nem vizsgálták megfelelően a szakemberek, ezért lehetetlen meghatározni kialakulásának okait. Az első szakaszban az alsó végtagok kapillárisai, különösen a láb stabil spasztikus szűkülete van. Idővel a vaszkuláris falakban gyulladás kezdődik, amelyeket görcsök megváltoztattak, aminek következtében az ér belső falai gyakorlatilag összetapadtak, amíg teljesen el nem dugják a trombust.
Számos szakértő úgy véli, hogy az autoantitestek (az antitestek, amelyeket az immunrendszer a szövetekben vagy fehérjékben termel a szervezetben) ahhoz a betegséghez vezetnek, amely károsítja az artériákat és kiváltja a kötőszövet növekedését.
Egyes szakértők úgy vélik, hogy az obliteratív endarteritis kialakulása dohányzáshoz, gyakori hipotermiához, stresszhez vezet.
Ezenkívül növeli a sérülések, krónikus fertőzések, ideggyulladás kockázatát.
A betegség tanulmányozásakor az orvosok és a tudósok a betegség négy lehetséges okát azonosították:
- Atherosclerosis fiatal korban
- Fertőzések (különösen mycosis), mérgezések
- A véralvadás megsértése
- Allergia a dohányra
Az orvosok más tényezőket is azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az obliteratív endarteritis kialakulásához:
- Szenvedély dohányzás vagy alkoholfogyasztás miatt;
- tartósan stresszes helyzetben maradjanak;
- a lábak gyakori és hosszan tartó hűtése;
- szűk vagy kényelmetlen cipőben járás;
- A lábak gyakori traumájához kapcsolódó szakmák;
- krónikus fertőző betegségek;
- a magas koleszterintartalmú zsíros ételek napi visszaélése.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Az endarteritis tüneteinek felszámolása
Az endarteritis kihalása elsősorban a végtagok gyengeségében, nagyon gyors fáradtságban nyilvánul meg. Ha egy személy beteg, súlyos fáradtságot is észlelhet hosszú ideig tartó állva tartás vagy járás után, azzal az érzéssel, hogy a lábak "zümmögnek".
A betegség előrehaladtával a végtagok bőre lehűl, szárazság jelenik meg. Eleinte időről időre hideg végtagok jelennek meg, de akkor a hideg érzése nem hagyja el az embert, még akkor sem, ha melegen öltözött vagy meleg időben.
Később zsibbadás, bizsergés vagy bizsergés jelentkezik. Elhanyagolt formában, amikor az erek már jelentős változásokon mentek keresztül, a végtagok hőmérséklete jelentősen eltér a teljes testhőmérséklettől.
A vérellátás megsértése következtében a végtagok elsápadnak, kihűlnek, az ujjak kékesspirosak, és színük nagyon eltér a többitől.
A betegség másik tünete az érintett végtagok fokozott izzadása. Az utóbbi szakaszokban a sípcsontban, a lábban fájdalom jelentkezik, ami arra kényszeríti az embert, hogy sétálás közben gyakran pihenjen. Az orvosok nyelvének egyik ilyen tünetét intermittáló claudicációnak nevezik. A gastrocnemius erek lumenében élesen csökken, ami csökkenti az oxigén és a tápanyagok áramlását a szövetekbe, ami görcsöket és súlyos fájdalmat okoz.
Fejlett obliteráló endarteritis esetén a járási sebesség csökken, az ember egyre rövidebb távolságot képes megtenni.
A változások a körmöket is érintik, amelyek kékessé válnak, gyorsan eltörnek, deformálódnak az alultápláltságtól.
A betegség előrehaladtával a lábfej hátsó részén az artériák pulzálásának ereje csökken, súlyos görcsöket okozva, kezdetben csak a járást zavarva, később nyugodt állapotban.
Ha nincs kezelés, a betegség duzzanatot és fekélyt okoz a bőrön. Az obliteratív endarteritis legveszélyesebb tünete a szövetek nekrózisa.
Az endarteritis eltüntetésének jellegzetes tünete
Az endarteritis megsemmisítése elsősorban a lábak zsibbadásában és nehézségében nyilvánul meg, különösen hosszú séta után. A lábbőrön gyakran vannak "libadombok", hideg érzés, fokozott izzadás. A hideg évszakban a végtagok nagyon hidegek és sérültek.
Jellemző tünet a borjúizmok görcsje és súlyos fájdalma, pihenés után az állapot normalizálódik.
[12], [13], [14]
Obliteratív endarteritis és érelmeszesedés
Az okkluzív betegség a kis artériákat érinti, nem pedig a plakkok képződése, ellentétben az érelmeszesedéssel, amely az érrendszeri érelmeszesedés plakkjait főleg a nagy artériákat érinti és egyes helyeken kialakul. Az endarteritis eltörlésével az egész artéria görcse jelentkezik, a lumen szűkülete figyelhető meg, a vérkeringés nehéz, míg a betegség sokkal gyorsabban halad, mint az érelmeszesedés.
Endarteritis és thromboangiitis
A megsemmisítő endarteritis tromboangiitis néven is ismert. A férfiak tízszer nagyobb valószínűséggel kapnak thromboangiitist, mint a lakosság női fele. Az átlagos életkor, amikor a betegség előfordul, 30-40 év, de volt olyan eset, amikor a betegséget 15-16 év alatt diagnosztizálták.
A fenti jelek mellett a beteg legfőbb panasza a borjú izmainak súlyos fájdalma, amely járás közben jelentkezik, sőt megállítja a fájdalmas embert.
De visszatérve a betegség eredeti jeleire. Hogyan lehet felismerni őket?
Először is meg kell vizsgálnia a lábak bőrét: a kóros területeken a bőr sápadtabb, mint az egészséges, sőt cianotikus árnyéka is lehet. Az érintésre hideg lábak.
Haladóbb szakaszokkal a láb és a boka területén gyengén gyógyuló sebek, nekrotikus területek vannak, amelyek idővel gangrénát fejthetnek ki.
Az alsó végtagok edényeinek eltörlő endarteritisét feltételesen több szakaszra osztják:
- A kezdeti szakasz ischaemiás, amelyet a végtag vérkeringésének lelassulása jellemez. Az első szakasz tünetei: dinamikusan növekvő kimerültség érzés járás közben, időszakos zsibbadás érzése, görcsös izomrángás, hidegség a lábak alsó részén.
- Ezután a második szakasz - a szövetek trofizmusának megsértése (gyenge oxigén- és tápanyagellátás a szövetekben). Tünetek: fokozott kényelmetlenség a lábakban, fájdalom van, és rajtuk keresztül - sántaság. A lábak bőre kékessé válik, szárazság jelenik meg; A körmök megváltoztatják az alakjukat, törékennyé és élettelenné válnak.
- III. Szakasz - a nekrózis és a fekélyek megjelenése. A lábfájdalom állandó, különösen fekve. Az alsó végtagok észrevehetően csökkennek, a borjúizmok csökkennek. Vannak fekélyek, főleg az ujjakon.
- IV. Szakasz - gangréna kialakulása. Ez akkor történik, amikor a beteg nem tett kísérletet a betegség kezelésére.
Különböző típusú obliteratív endarteritis is létezik, attól függően, hogy milyen gyakran figyelik meg a fájdalmas érzéseket:
- a beteg egy-több kilométert tehet meg, mielőtt fájdalmat érezne a lábában;
- a beteg nem haladja meg a kétszáz métert;
- A fájdalom 20-30 méter megtett út után következik be;
- a fájdalom állandó, fekélyek képződnek a lábakon;
- a végtagok gangrenos elváltozásai alakulnak ki.
Az endarteritis obliteritis fokozatosan, több évig vagy gyorsan kialakulhat. A betegség kialakulásának utolsó agresszív változata a legveszélyesebb.
Az alsó végtagok obliteratív endarteritis
Az alsó végtagi obliteratív endarteritis ciklikus, vagyis a betegség súlyosbodásának fázisait a súlyos tünetek átmeneti enyhülésének fázisai vagy azok teljes eltűnése váltja fel.
Általános szabály, hogy a betegség krónikus, de ritka esetekben a betegség akut lefolyása figyelhető meg.
A betegség első szakaszában nincsenek szerves változások az artériákban, és vazospasmus léphet fel. Idővel a progresszív endarteritis az artéria részleges vagy teljes elzáródásához vezet, ami a véráramlás romlásához és fekélyek vagy gangréna kialakulásához vezet.
Az alsó végtagok obliteratív endarteritisének öt fejlődési szakasza van:
- Idegvégződések distrofiája. Ebben a szakaszban a véráramlás nem zavart, az artériák (ritka esetekben a vénák) kissé keskenyednek. Ebben a szakaszban a betegségnek nincs világos klinikai megnyilvánulása.
- Az artériák görcsei. Ebben a szakaszban az erek oldalsó ágainak terhelésének növekedése, amely a tünetek megjelenéséhez vezet - a fáradtság a lábakban, a végtelen kegyetlen láb sántaság idővel megjelenhet.
- A kötőszövet növekedése. Ebben a szakaszban az érfalak minden rétege aktívan kitágulni kezd, ami nemcsak járás vagy fizikai megterhelés után, hanem nyugalomban is fájdalmat okoz. A lábak artériáiban a pulzáció jelentősen csökken. A betegség harmadik szakaszát elhanyagoltnak tekintik.
- Az erek trombózisa (elzáródása). Ebben a szakaszban visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek - szövetek nekrózisa, gangréna.
- Ebben a szakaszban a változások elkezdik befolyásolni más szervek edényeit, különösen a szív és az agy edényeit.