Az endocarditis okai és tünetei
A szívben lévő kötőszövet gyulladása általában bakteriális fertőzés eredménye. Gyakran érinti a gyermekeket és serdülőket, és súlyos szívbillentyűk károsodásához vezethet. Az endocardium (endo = belül és kard = a szívvel kapcsolatos) azok a kötőszöveti struktúrák, amelyek részben a szív belsejét bélelik, és a szív szelepeit is alkotják. A szívizom pumpáló hatása és az ebből eredő véráramlás miatt az endocardium szabadon mozgó részei, például a motor szelepei, állandó mozgásban maradnak, ezért erős mechanikai terhelésnek vannak kitéve.
Endocarditis: életveszélyes gyulladás
Az endocardiumban fellépő gyulladásos folyamatok, az úgynevezett endocarditis súlyos hegesedéshez, adhézióhoz és a szívbillentyűk funkcionális károsodásához vezethetnek - amely messzemenő hatással van a szívizom teljesítményére és ezáltal a keringési funkcióra. Az akut endocarditis potenciálisan életveszélyes - és az esetek több mint 15 százalékában végzetes.
Az endocarditis okai és formái
Az endocarditis általában vagy az immunrendszer hamis reakciójaként jelentkezik streptococcus fertőzés (reumás endocarditis) után, vagy mikrobák által okozott gyulladásos folyamatok során (fertőző endocarditis). Különösen gyakran érintett a mitrális szelep, vagyis a bal szív szívében a pitvar és a kamra közötti szelep.
Az endocarditis két formáját különböztetik meg:
- reumás endocarditis
- fertőző endocarditis
A reumás endocarditis okai
A reumás endocarditis gyakran nemcsak az endocardiumot, hanem az egész szívizomot (myocardium) és a szív külső bőrét (pericardium) is érinti. A kiváltó tényező egy bizonyos típusú bakteriális kórokozóval történt korábbi fertőzés. A test védekezésének hibás működése a túlzott immunrendszeri válasz amikor nem a kórokozók okozzák a betegséget, hanem a test saját szövetét támadják meg - ebben az esetben az endocardiumot, különösen a szívbillentyűket. Ez a reakció az egyik autoimmun betegség.
Ritka esetekben más betegségek is kiválthatják az ilyen nem fertőző (abakteriális) endocarditist. Ezek az egész testben lévő kötőszövet gyulladásához vezethetnek - és ezáltal a kötőszöveti szívbillentyűk gyulladásához. Ide tartoznak például a rheumatoid arthritis, a Bechterew-kór és a lupus erythematosus.
Fertőző endocarditis: baktériumok, mint kiváltó ok
Ezzel szemben fertőző endocarditis esetén a szelepszövet gyulladását közvetlenül a helyszínen kolonizáló és szaporodó baktériumok váltják ki (bakteriális endocarditis). A gombák endocarditist is okozhatnak.
Az endocarditis tünetei
A reumás endocarditis gyermekeknél és serdülőknél gyakoribb, mint felnőtteknél. A bakteriális endocarditis nagyon hirtelen jelentkezhet (akut forma) majd rövid időn belül magas lázhoz, gyengeséghez és ízületi problémákhoz, néha bőrelváltozásokhoz (apró vérzések) és légszomjhoz vezet.
A gyakoribbakkal kúszó (szubakut) forma meglehetősen lassan kialakuló, nem specifikus panaszok vannak például az előtérben
- fáradtság
- Kimerültség
- A teljesítmény csökkenése
- enyhe hőmérséklet-emelkedés
- éjszakai izzadás vagy
- A vörös vér pigment csökkenése
Nem ritka, hogy ez azt jelenti, hogy a súlyos szívbetegség lehetőségét kezdetben figyelmen kívül hagyják, és csak a szívhangok hallgatásakor veszik figyelembe (új).
Amikor a jeleket nem ismerik fel
Ha hosszú ideig fennáll, akkor szívelégtelenség tünetei jelentkezhetnek. Ha az endocarditist túl későn észlelik, gyulladások ismételten kialakulhatnak a korábban károsodott szívszelepen, és helyrehozhatatlanul károsíthatják a szívbillentyűket (krónikus lefolyás).
Frissítve: 2019.11.11. - Szerző: Dagmar Reiche