AZ ENDOGÉN DEPRESSZIÓ
A melankóliától az affektív pszichózisig - a "klasszikus" típusú depresszió
Nem minden depresszió jön létre egyenlően. A múltban különbséget tettek reaktív, neurotikus, fizikailag igazolható és kimerültség depresszió között. A mag, a depresszió "klasszikus típusa", mintegy az endogén depresszió volt, amely főleg biológiailag igazolt melankólia, a betegség jellegzetes lefolyásával és bizonyos tünetekkel.
Az új osztályozások (Egészségügyi Világszervezet - WHO, Amerikai Pszichiátriai Szövetség - APA) most új osztályozásokat vezettek be, amelyekben a régi depressziós felosztások már nem ilyen formában fordulnak elő. Ezért gyakorlatilag eltűnt például az "endogén depresszió" diagnózisa.
Mivel azonban sok szenvedő és hozzátartozója szembesült vele korábban, és ma is újra és újra megkérdezik erről, az alábbiakban rövid áttekintést adunk az endogén depresszióról.
A depresszió fokozódik. De nem minden depresszió egyforma, még akkor is, ha ezek a hangulati rendellenességek a leggyakoribb betegségek közé tartoznak, és még mindig a legféltettebbnek számítanak minden mentális betegség között - és öngyilkosságra való hajlamuk miatt valószínűleg a legveszélyesebbek is.
Egyrészt külön kell tartanod a különféle lelkiállapotokat: Így van Ideges állapotok csak a mindennapi élet jólétének zavarai, kényelmetlenek és nem ritkák az érintettek számára, de nem patológiásak. És a Szomorúság természetes reakció egy stresszes esemény miatt (lásd a vonatkozó fejezetet).
A depresszió másrészt betegség, mentális betegség, amelyet szintén fel lehet osztani. De ezt a megkülönböztetést - bármennyire is praktikus és emlékezetes - eltávolították a tudományos és végső soron a klinikai felosztásból. Most új osztályozások és még új kifejezések is vannak, a vezető intézménytől függően. Ezek egyrészt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a mentális rendellenességek nemzetközi osztályozásával (ICD-10), másrészt az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvével - DSM-IV.
Miért említjük ezt - a legjobb esetben a klinikák, gyakorlatok és kutatások érintett orvosai és pszichológusai érdeklik? De még érdekesebb vagy találóbb: még több embert zavar, nevezetesen az érintetteket, rokonokat, sőt szakértőket is. Mert hirtelen sok minden hiányzik, ami egyrészt a mindennapi élet volt, másrészt a műszaki besorolás.
A depresszió osztályozása - akkor és most
Korábban különbséget tettek a pszichogén (tisztán mentálisan kiváltott) depressziók között, mint a reaktív, neurotikus és kimerültségi depresszió, valamint a szomatogén (fizikailag igazolható) depresszió között, amelyek abban az időben még feloszthatók szerves és tüneti depresszióra (pl. Amikor a fizikai betegség közvetlenül érinti az agyat) vagy közvetetten károsodott).
A mag pedig, mintha a depresszió "klasszikus típusa" lenne, az ókor melankóliájától a 20. századig, az ún. endogén depresszió, főleg biológiailag igazolható melankólia a betegség jellegzetes lefolyásával, bizonyos okokkal és többé-kevésbé tipikus tünetközpontúsággal.
Ez hirtelen már nem igaz? Csak rossz volt a múltban? Most már jobban tudod? Minden tudományos tanulmány és eredmény hiábavaló volt, ha valaki most az új (modern) osztályozásokat részesíti előnyben, amelyek például a WHO ma depressziós epizódként, visszatérő, tartós vagy bipoláris affektív rendellenességekként vagy az Egyesült Államok pszichiáterei, mint súlyos depresszió, diszim vagy bipoláris rendellenességek és mások. írja le?
A globális szabványosítás (amelytől még nagyon messze vagyunk) minden bizonnyal értelmes a tudomány, a diagnózis és a terápia szempontjából, még akkor is, ha a következményeket bizonytalansággal és tévedésekkel kell megfizetni, mint minden más változást. Különösen nehézzé válik a nem szakorvosok, az érintettek és rokonok, barátok és kollégák számára, akik - elég nehézségekkel - besorolási okokból alkalmazkodtak ahhoz a klinikai képhez, amelynek hirtelen ebben a formában már nem kellene léteznie.
Ezért alább azok számára, akik szeretnék tudni, mi az előző endogén depresszió a mentális szenvedés megfelelő rövid változatát jelentette:
Honnan ered az endogén kifejezés?
Endogén egyszerűen azt jelenti, hogy "belülről, a szervezeten kívülről", de korábban felismerhető vagy ellenőrizhető fizikai okok nélkül. Az örökletes és alkotmányos tényezők nyilvánvalóan fontos szerepet játszanak itt. Ennek megfelelőjét exogénnek hívják: "kívülről származik".
- A endogén pszichózis (mentális betegség) ezért egy biológiailag jobban meghatározott betegség, mint például az endogén depresszió és megfelelője, az endogén mánia (kórosan magas szellem) vagy más endogén pszichózisok, például a skizofrénia.
- A exogén pszichózis másrészt fizikailag igazolható mentális betegség, amely kóros fizikai állapotba vezet vissza, pl. B. fejbaleset, anyagcserezavar, mérgezés és mások.
Mi jellemezte az endogén depressziót?
A következő tulajdonságokat korábban jellemezték (bár nem feltétlenül szükségesek) az endogén depresszióra:
- Örökletes teher (amely egy vagy több generációt is kihagyhat),
- Alvászavarok (különösen a korai ébredés a "hegy a melleden" és pánik a következő napra),
- Reggel gyenge hangulat, este derengés (hajnal),
- hipochondriás téveszmék, pl. B. nemcsak beteg, de valószínűleg halálosan beteg is, hanem a szegénység és a bűn káprázata, az önvádra való hajlam, sőt az önpusztító magatartás (az öngyilkosság kockázata),
- gyakran fogyás (több kilogramm),
- Érzelmi és fizikai gátlás vagy izgalom (szakkifejezések: depressziós stupor vagy izgatott depresszió),
- Erőtlenség a teljesítmény csökkenésével,
- mentális veszteségek, különösen a memória és a koncentráció zavarai a fej ürítéséig,
- Hatalmas bűntudat ("nem vagyok semmi, nem tehetek semmit, nem szeretnek, és én magam is hibás vagyok mindenért") és mások.
A korábbi besorolás szerint az endogén depresszióra jellemző a hangulat néha hirtelen motiválatlan felderülése, és nem ritkán érzelmi, fizikai vagy pszichoszociális kiváltó okai a betegségnek (bár nem valódi okok, amint azt az érintettek és hozzátartozóik gyakran tévesen feltételezik).
Az endogén depresszió tünetei
A Kép a szenvedésről Az endogén depresszió az egyik legváltozatosabb és legkínzóbb dolog, amelyet egy mentális, sőt fizikai betegség is elkövethet. A következőkben néhány kulcsszavas tünet mentális, fizikai (de többnyire pszichoszomatikus értelmezésre, azaz objektív ok nélkül) és a pszichoszociális következményekre osztva:
- Mentális tünetek: szomorú hangulat vagy kedélyesség (nem feltétlenül, vannak álarcos, sőt mosolygós depressziók is), örömtelenség (fontos jellemző), élvezhetetlenség, érdektelenség, energiahiány, leginkább nappali fáradtságként, megmagyarázhatatlan maradandó fáradtságként vagy akár gyengeségként vagy gyengeségként. Szenvedés érzése. Néha "belül, mint halott", de néha belül nyugtalan, ideges és feszült. Ezenkívül csüggedt, tele szorongással és alsóbbrendűségi érzéssel, túl érzékeny, ingerlékeny, igen agresszív ("ellenséges depresszió is előfordul, főleg idős korban), memória- és koncentrációs zavarokkal, valamint súlyos feledékenységgel (végzetes félreértelmezés idős korban: demencia, azaz hülyeség öregségből, amelyből soha nem lehet kijönni, vagyis egy abszolút öngyilkos hiba). Ezenkívül a gondolatok állandó körözése vagy a problémák merészkedése, a döntésre képtelenség, tele van bűntudattal és párkapcsolati zavarokkal ("például egy üvegfal mögött vagy egy üvegcsengő alatt nem lehet kijönni, és senki sem juthat el hozzád"), esetleg még téveszmék is (lásd fent).
- Fizikai tünetek: Alvási és étvágytalanságok, fogyás, különféle gyomor-bélrendszeri panaszok, fejnyomás, hólyag rendellenességek, légzés, szív- és érrendszeri rendellenességek, torokcsomó, nehezen megkülönböztethető és néha vándorló panaszok az izmok, a gerinc és az ízületek területén, a szájszárazság, a könny kiszáradása ( sok depressziós ember már nem tud sírni, mert már nem okoz könnyeket, ezért az unalmas és "halott" megjelenő szemek), plusz hőhullámok, hidegrázás, libidó- és potenciazavarok, károsodott hang (csendes, monoton), testtartás és mozgás ( görnyedt, tehetetlen, húzós lépés) és mások.
- Pszichoszociális következmények: Az interperszonális kapcsolatok csökkenése, az elszigeteltségre való hajlam, megmagyarázhatatlan problémák a partnerrel, a gyermekekkel, a feletteseivel, különösen a "belső lehűlés és a teljesítmény csökkenése, és ezáltal az áthelyezés, leminősítés, a munkahely elvesztésének stb.
Ki az endogén depresszió leggyakoribb?
A kitörés gyermekkorban és serdülőkorban ritka, de nem zárható ki, és akkor általában sokáig félreértik, mert a tünetek általában eltérnek a felnőttek általános tüneteitől. Néha van egy első szakasz a pubertás és az élet második vagy harmadik évtizede között, de gyakran nem ismerik el depressziónak, vagy érthető érzelmi, fizikai vagy pszichoszociális kiváltókkal magyarázzák.
Nők különösen gyakori az élet harmadik évtizedében és a menopauza idején, Férfiak gyakran az élet ötödik és hatodik évtizedében. A női nem túlsúlyban van a 2 (3) arányban: 1. Ha a depressziós és a mániás szakasz váltakozik, azaz ha korábban mániás-depressziós betegségnek nevezett mentális rendellenességről van szó, akkor ez a különbség kevésbé hangsúlyos.
Mi az endogén depresszió alapja?
Ha az endogén depresszió meghatározása "belülről érkező", azaz a szervezetből származik, akkor annak a biológiai események cselekedet, amely felelős az érzelmi, fizikai és pszichoszociális tünetekért. Ezért azt is mondják: Az endogén depresszió túlnyomórészt örökletes, biológiailag megalapozott betegségek, még akkor is, ha a várhatóan összetett biológiai okok még nem teljesen ismertek, és mindenekelőtt beigazolódtak. A leggyakoribb vita az "anyagcserezavar az agyban"; H. bizonyos hírvivő anyagok hiánya (szakkifejezés: neurotranszmitterek, például szerotonin, noradrenalin, dopamin stb.). Ezért az ilyen típusú depresszió különösen jól reagál bizonyos antidepresszánsokra (pszichotróp gyógyszerek hangulatjavító hatással), amelyek orvosolják az ilyen neurotranszmitter-hiányt.
Meddig tartanak a depressziós fázisok?
Az endogén depresszió fenntartása fázisos futni, d. H. epizódokban, amelyek néhány nap és egy év, vagy annál hosszabbak lehetnek. Az átlagos fázishossz három és tizenkét hónap, leggyakrabban három és hét hónap között van. A hosszú fázisok nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az úgynevezett késői vagy inverziós depresszióban a regresszióban. Vannak azonban néhány napos vagy akár órás rövid fázisú tanfolyamok is, amelyek gyakran ismétlődnek (szakkifejezés: gyors ciklusos vagy "gyors fázisváltó").
A fázisok száma nagy különbségeket mutat az egyszeri és a sok fázisos betegség között, néha évente többször (évszaktól függően nem ritkán: tavasszal, ősszel, de késő ősszel/télen is, amikor az úgynevezett fényhiány vagy téli depresszió a fázis depressziós fázisokba oltja magát).
Hogyan működik az endogén depresszió?
A korábban úgynevezett endogén depresszió értelmében vett affektív vagy hangulati rendellenességekben a következők találhatók Színátmenetes formák csökkenő gyakorisággal:
Valószínűleg több depressziós fázis mániás, azaz kórosan magas hangulat nélkül. Valami ilyesmit korábban periodikus vagy monopoláris depressziónak neveztek. A második helyen egyetlen depressziós fázis (korábbi szakkifejezés: monofázisos depresszió). Ezt követően váltakozó mániás (azaz kórosan nagy lelkű) és depressziós fázisok, mániás-depressziós betegségként, vagy korábban ciklotimiaként ismertek.
A külső stressz endogén depressziós vagy mániás fázist is kiválthat?
Valójában nem ritka külső terhelések depressziós (és mániás) fázist is kiválthat. Milyen gyakran ellentmondásos (minden ötödik eset?). Eleinte inkább "bevágódott" kívülről, később inkább "belülről" tört ki? Úgy tűnik, hogy a nők jobban reagálnak a párkapcsolatra és a családi kapcsolatokra, a férfiak inkább a szakmai problémákra és a vagyonvesztésre.
- Nál nél pszichológiai/pszichoszociális példák Mindenekelőtt a kulcsgondozók elvesztése, a családi vagy a háztartási szféra rendellenességei vannak betegség, halál vagy a rokonoktól való elszakadás (még akkor is, amikor a gyerekek elköltöznek), családi különbségek és terhek, pl. B. Konfliktusok a lakókkal, főleg idős korban, de stresszigényes házépítés is, különösen a munkaterhelés mellett. Ezen túlmenően a munkahelyi változások, a szakmai halasztás vagy felülbírálás, de az előléptetés, a hirtelen megkönnyebbülés hosszan tartó érzelmi és fizikai stressz után, a nehezen integrálható szerepkötelezettségek, a szexuális problémák, a társadalmi presztízs (munkahely, pénzügyek) veszélyeztetése, a krónikus stressz és a tartós érzelmi feszültségek, nem "objektív", hanem az egyes feldolgozási lehetőségek szerint kell dönteni (főleg fiatalon és idős korban) és mások m.
- példák fizikai kiváltó okok súlycsökkentő étrend étvágycsökkentőkkel és anélkül, traumás agysérülések (akár kisebb balesetek, nem ritkán egyfajta időeltolódással), számlák és más típusú és betegségek, például influenza, tüdőgyulladás, májgyulladás, vérrögök és egyéb sérülések.
- Nemcsak az első, hanem a későbbi fázisokban is figyelni kell a fokozott betegedési időszakokra, különösen "a biológiai válság ideje" és "Szűk keresztmetszetek az életben" képviselik: Ide tartoznak a pubertás, a menstruáció, a terhesség, a szülés, a gyermekágy, a menopauza, még a tanítás, a tanulmányi és a katonai idő, a menopauza, a nyugdíj/nyugdíjas kor, a regressziós kor és mások.
Van-e személyiségspecifikus hajlam az endogén depresszióra?
Személyiség-specifikus szempontok - végső soron a depresszió minden más formájához hasonlóan - egyértelműen felismerhetők, számos megfelelő vizsgálatban többször fel vannak sorolva, de nem kötelező követelmények, és különböző fókusszal is rendelkeznek.
A kötelességtudat, a lelkiismeretesség, a (túl) helyesség, a pontosság, a tisztaság, a szinte pedantizmus és a rögeszmés felé való hajlam meglehetősen feltűnő. A munka életében a kemény munka, a szilárdság és az elkötelezettség dominál.
Az interperszonális, visszatérő endogén depresszióban szenvedő betegek barátságosak, melegek, együttérzőek és szeretetteljesek, bár esetenként megmagyarázhatatlan és nem megfelelő epizódok fordulhatnak elő ingerlékenység, agresszivitás és ellenségesség.
Néha vannak félénk, töprengő, érzékeny-hangulatos, kínos és lendületes (lendületes) karakterek is. Általában azonban ezek az emberek kiegyensúlyozó hatást gyakorolnak az interperszonális kapcsolatokra, és mindig pozitív légkör kialakítására törekszenek.
De - mint említettük - ezek (többnyire meglehetősen pozitív) jellemvonások, amelyek nem ritkák, és ezért nem feltétlenül kapcsolódnak a depresszió hajlandóságához. Ezeket a betegeket csak úgymond gyakrabban regisztrálják, anélkül, hogy megfelelő következtetéseket tudnának levonni.
Hogyan kezeljük az endogén depressziót?
Az endogén depresszió terápiája elsősorban gyógyszeres kezelésen alapul, de a legsikeresebb egy átfogó kezelési terv részeként. Ez magában foglalja a pszichoterápiát (pszichológiai eszközökkel történő kezelést), a szocioterápiát (segítség és korrekciók a mindennapi életben), általában az erősítő intézkedéseket (mindenekelőtt fizikai aktivitást, azaz napi "egészséges sétát nappali fényben", mivel bizonyíthatóan feldobja a hangulatot és enyhíti a szorongást), valamint ebben az esetben nélkülözhetetlen Farmakoterápia pszichotrop gyógyszerekkel, konkrétan: antidepresszánsokkal.
Részletekért lásd a depresszióról szóló speciális 3 részes sorozatot.
Különösen az endogén, azaz. H. gyakran fenyegeti a depressziót (mai szakkifejezés: visszatérő depressziós rendellenességek), vannak úgynevezett relapszus-megelőző gyógyszerek is. Ezek olyan anyagok (szakkifejezés: fázisprofilaktikák, relapszus-profilaktikumok), amelyek - mint a neve is mutatja - a depresszió megismétlődésének megakadályozására szolgálnak. Ez nemcsak a depressziós hangulatra vonatkozik, hanem a kóros magas hangulatra, a mániára, a depresszió megfelelőjére is. Jelenleg főleg három olyan anyagcsoport létezik, amelyeket itt sikeresen használnak (lítiumsók, karbamazepin és valproesav).
A depressziót tartják a legfélelmetesebbnek a mentális betegségek közül. De ma már nem kell megváltoztathatatlan sorsnak lenniük. A modern kezelési lehetőségek a pszichoterápia, az antidepresszánsok, a szocioterápiás segédeszközök és számos egyéb terápiás eszköz révén időközben reményteli gyógyulási folyamatot tesznek lehetővé.
Ez azonban feltételezi, hogy gondoljon rá, vagy időben felismerje. Ez különösen érvényes a depresszió különösen súlyos formájára, az endogén depresszióra, ahogy ezt a betegséget korábban nevezték. De itt is jó, jobb, mint valaha a gyógyulás esélye - feltéve, hogy időben és következetesen használja a ma rendelkezésre álló lehetőségeket (Prof. Dr. Med. Volker Faust).
Minden állítás általános információ.
Ha bármilyen személyes aggálya van, kérjük, kérdezze meg orvosát.
Ezért kérjük, vegye figyelembe a felelősség kizárását is (lásd az impresszumot).