Az endometriózis korábbi diagnózisa - műtét és gyógyszeres kezelés
A helyes diagnózist gyakran későn állapítják meg: különösen a 20–40 évesek endometriózisban szenvednek, bár a műtét és a gyógyszeres kezelés enyhítheti a tüneteket.
Évek óta tartó fájdalom anélkül, hogy tudnánk, miben szenved: Ez történik sok pácienssel, mint a következő esettanulmányban. Tizenegy éves korában a problémák egy betegnél kezdődtek. A lány sok éven át gyengeséget, súlyos fájdalmat és ájulási varázslatokat szenvedett, amelyek folyamatosan megismétlődtek. Több nőgyógyász később elmagyarázta a betegnek, hogy a fájdalom normális. Az érintettnek egyszerűen meg kell állapodnia vele. A beteg tehetetlennek érezte magát, mert egyetlen orvos sem vette komolyan. Csak tíz évvel később, 21 éves korában diagnosztizálták nála végül endometriózist. De ekkor már a testét óriási jelek jellemezték a krónikus lefolyásban. Azóta a 34 éves nőt kilencszer műtötték endometriózissal, és a tünetek enyhítésére különféle gyógyszerek kísérik mindennapjait.
Az endometriózis klinikai képe
Az endometriosisban a méh nyálkahártyája a méh üregén kívül jelenik meg. A szövet megtelepedhet a petefészkeken, a petevezetékekben, a belekben, a hólyagban vagy a hashártyán. A rossz testrészekben vérzés van.
Alapvetően a 20 és 40 év közötti nőket érinti elsősorban az endometriózis, bár sajnos a diagnosztizálás gyakran túl sokáig tart. Gyakran véletlenszerű felfedezéseket fedeznek fel például vakbélműtét során. És még mindig nem világos, hogyan alakul ki az endometriózis.
Az endometriózis diagnózisa: a támogató csoportnak támogatást kell nyújtania
A fent idézett esettanulmányi beteg rossz tapasztalatai miatt önsegítő csoportot akart létrehozni. Mivel hét különböző orvost kellett meglátogatnia, mielőtt felállították az endometriózis diagnózisát. Ez néhány évtizeddel ezelőtt történt, és akkoriban még nem voltak információforrások.
Az önsegítő csoportban az érintetteknek ösztönözniük kell egymást, valamint az endometriózissal szembesülő más nőket. És adja át a tapasztalatokat, és természetesen oktassa őket. Azok a nők, akik már régóta szenvednek tőle, értékes tippeket is adhatnak arról, hogyan kell élni és kezelni az endometriózist a mindennapokban. Fontos elérni az érintettek partnerét és családtagjait is, hogy megtanulják kezelni ezt az állapotot.
Ezáltal olyan súlyos krónikus lefolyás, mint az esettanulmányban, ritkán fordul elő. Ez csak azt mutatja, hogy mennyire trükkös az endometriózis, hány arcot mutathat. Néha az endometriózis magában foglalja a miómákat, a cisztákat és a méheltávolítást is. A betegek ízületi betegségekben, reumában, csontritkulásban és idegkárosodásban is szenvednek.
Egyébként a menstruáció alatti fájdalom, a bélmozgás, a vizeletürítés vagy a szexuális közösülés, valamint az akaratlan gyermektelenség is lehetséges riasztási jel. Az érintettek közül sokan depresszióban, szorongásban és önkárosításban is szenvednek. De vannak olyan betegek is, akiknek nincsenek tüneteik. Az endometriózis minden nőnél másképp fordul elő. A 15 perces laparoszkópia már biztos lehet.
Endometriosis műtét és gyógyszeres kezelés
Mindenesetre minél korábban diagnosztizálják az endometriózist, annál jobb lehet a kezelés sikere. Alapvetően az endometriózis kezelésének középpontjában a tünetek enyhítése áll, és nem a gyógyulás.
Ha megtalálja az endometriózis gócait, eltávolíthatja őket egy műtéttel (laparoszkópia). Az orvos javasolhat laparoszkópiát az endometriózis gócainak eltávolítására, különösen a teherbe esni próbáló nők számára. Kimutatták, hogy növeli a terhesség arányát.
Ez azonban kevésbé valószínű, ha közepesen súlyos vagy súlyos endometriózisban szenved. Azoknál a nőknél, akiknek nehézségeik vannak a teherbeeséssel a laparoszkópos endometriózis eltávolítási eljárások után, más termékenységi technikák, például in vitro megtermékenyítés ajánlhatók.
Minden endometriózis műtét után elengedhetetlen a nőgyógyász vagy az endometriózis központjában végzett jó utókezelés. Ez vonatkozik a hatékony utókezelésre is. Mivel ez elkerüli a nyomon követési műveleteket.
A fájdalom kezdeti kezelésére gyakran hormonális fogamzásgátlókat alkalmaznak. Az orális fogamzásgátló tabletták megakadályozhatják a petefészkek ovulációját, ezáltal csökkentve az endometriózis megnyilvánulásait.
A nők vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal is kezelhetik az enyhe fájdalmat. Néhány betegnél hasznos lehet egy GnRH (gonadotropin-felszabadító hormon agonista, például leuprolid) analóg.
Aromatáz inhibitorokat csak olyan nőknél szabad alkalmazni, akiket más terápiák nem enyhítenek.
Irodalom:
Estes SJ, Huisingh CE, Chiuve SE, Petruski-Ivleva N, Missmer SA. Depresszió, szorongás és önirányított erőszak endometriózisban szenvedő nőknél: Retrospektív egyeztetett kohortanulmány. Am J Epidemiol. 2020. november 13.: kwaa249. doi: 10.1093/aje/kwaa249. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 33184648.
Peiris AN, Chaljub E, Medlock D. Endometriosis. JAMA. 2018; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/jama.2018.17953