Az endometrium hiperpláziája biztonságos az Ön számára
Az endometrium hiperplázia klinikáján a vérzés dominál, amely általában a premenopauza alatt (anovulációs ciklusok jellemzik), bőséges, elhúzódó menstruációval. Ritkán fordulhat elő serdülőknél vagy nőknél a nemi szervek aktivitásának időszakában.
A paraklinikai diagnózis tulajdonképpen a hisztopatológiai diagnózison alapszik, amely az endometrium szövetdarabjainak vizsgálatát is jelenti. Az atipikus mirigysejtek Babes-Papanicolau-vizsgálatot követő kimutatásához meg kell vizsgálni az okot biopsziával, határozott diagnózis felállításával. Az endometrium biopsziát 35 évesnél idősebb kóros méhvérzéssel rendelkező nőknek ajánlják.
Az endometrium hiperpláziához vezető kockázati tényezők:
• életkor;
• korai menarha;
• késői menopauza;
• semmisség;
• elhízás;
• ösztrogén gyógyszer progeszteron kombináció nélkül;
• tamoxifennel történő gyógyszeres kezelés;
• ösztrogén szekretáló képződmények.
Mikroszkopikus szempontból két típus létezik:
• egyszerű hiperplázia vagy glandulo-cisztás hiperplázia, amikor a mirigyek sokak és egyenetlenül kitágultak;
• komplex hiperplázia vagy adenomatózus hiperplázia epithelialis és stromalis proliferáció esetén, amely összenyomja a mirigy tubulusait és dilatációk nélkül.
Az atipia nélküli egyszerű hiperplázia elsődleges fázis, alacsony a rosszindulatú daganat kockázatával, míg az atipikus komplex hiperplázia a malignitás elődje. A transzabdominális és a transvaginális ultrahang lehetővé teszi annak az endometriumnak a mérését, amelynek maximális vastagsága a 16-22. Napon 6-10 mm, a termékeny időszakban a nőknél 15 mm-nél vastagabb, a posztmenopauzásnál pedig 4 mm-nél vastagabb, felveti a méhnyálkahártya, még vékony méhnyálkahártya körülményei között is.
Diagnosztikai módszerek
A hiszteroszkópia olyan diagnosztikai módszer, amelyet a klinikus tapasztalatai befolyásolnak, a nyálkahártya megvastagodott, módosult színű, különböző vaszkuláris eloszlású. A hiszterográfia általában használt módszer, de a diagnosztikai hibák aránya magas. A premenopauzás endometrium hiperplázia összetéveszthető a méhen kívüli terhességgel, a zavart méhen belüli terhességgel, a méh leiomyomatosisával, az endometrium polipjával, a méhnyak, a méhnyak rákjával, valamint a posztmenopauzában endometrium rákban, méhnyakrákban vagy akár atrófiás hüvelygyulladásban.
Az endometrium hyperplasia első terápiás javallata az ösztrogén bármilyen forrásának kizárása, legyen az endogén vagy exogén. A gyógyszeres kezelés a progeszteronkészítmények beadásán alapul. A gyógyszer maximális hatása atypia nélküli endometrium hyperplasia, részben atypia esetén jelentkezik, a többi eset műtéti indikáció.
Szöveg: Dr. Andreea Hetea, szülészet-nőgyógyász