Az enterális táplálkozás gyakorlati megvalósítása a gyermekgyógyászatban PDF - Ingyenes letöltés PDF
Rövid leírás
1 Az enterális táplálkozás gyakorlati megvalósítása a gyermekgyógyászatban 1 SS 03/12 Sabine Schmidberger március 14, 2.
Leírás
Az enterális táplálkozás gyakorlati megvalósítása a gyermekgyógyászatban Sabine Schmidberger 1
A gyermek növekedésének és fejlődésének biztosítása szükségletalapú és gyermeknek megfelelő tápanyagellátással. A gyermek és a szülők életminőségének javítása, az ellátás terének megteremtése. Ugyanaz az információszint és állandó információcsere az összes érintett között a szövődmények megelőzése/elkerülése és a lehető legjobb ellátás biztosítása érdekében.
Gyakorlat-releváns indikációk termékspecifikus megvalósítással - gyermekbarát
- Az enterális szubsztrátumok áttekintése a gyermekek számára - Az enterális táplálkozás gyakorlati megvalósítása - Az enterálisan táplált gyermekek gondozása otthoni környezetben és a receptírási képesség
Alultápláltság a német gyermekklinika antropometriájában 623 egymást követő gyermekben, amikor felvették a dr. v. Haunersche Gyermekkórház, München (Pawellek et al. 2007)
Alultápláltság a gyermekklinikán - ki? (Pawellek és mtsai 2007)
1. A gyermekek energia- és táplálkozási szükségletei
Milyen ajánlások vannak ?
A tápanyagbevitel referenciaértékei a Német Táplálkozási Társaságnál (DACH 2000)
A gyermekek táplálkozási szükségletei
Nem minden gyermek azonos korú
Életkor szerinti besorolás a DACH szerint (években) 1-2 hét.
Krónikus alultápláltság, krónikus alkoholizmus, elhízás masszív fogyással, hosszú böjt
Elektrolit eltolódás, különösen hipofoszfatémia
Hol kell etetni? ?
Meddig tart a várható enterális táplálás? ?
Ha fokozott az aspirációs/reflux hajlam ?
2005. október 1. Az új kábítószer-irányelv (AMR) hatályba lép. 2009. április 1-jétől a felülvizsgálat megváltoztatja a számozást
AMR I. fejezet, 23. szakasz Vényköteles termékek: (…) Életkornak megfelelő termékek csecsemőknek és kisgyermekeknek
Jelenleg érvényes rendelet az AMR I. fejezetének 18–26
2005. október 1-je óta érvényes rendelet (helyettesítő teljesítmény) A rendelet orvosilag szükséges esetei (21. §): "Az enterális táplálkozás megfelelő normális táplálkozás hiányában vagy korlátozott képességének hiányában írható fel, ha a szokásos táplálkozás és/vagy egyéb orvosi, ápolói vagy táplálkozási szempontból módosul. a táplálkozási helyzet javítására szolgáló terápiás intézkedések nem elegendőek "
Orvosi vizsgálat az AMR 21. §-a szerint
Az AMR 21. §-a szerint az orvosoknak: „. Az enterális táplálkozás előírása során ellenőrizze, hogy a táplálkozási helyzet javítására szolgáló alábbi intézkedések alkalmasak-e az elegendő normális táplálkozás biztosítására az enterális táplálkozás használata nélkül is, és szükség esetén ennek megkezdése. Enterális táplálkozás és egyéb intézkedések. nem zárják ki egymást, de szükség esetén kombinálni kell őket. 52
Mikor indokolt a visszatérítés? A termék/intézkedés/terápia megtérítése két kérdéstől függ: 1. Eleget tesz-e a beteg a költségtérítési követelményeknek (javallat, biztosított-e, egyéb követelmények) Első helyezett beteg 2. Megfelel-e a termék a törvényi előírásoknak (pl. FSMP, teljesen kiegyensúlyozott, stb.) 3. Ha mindkét kérdésre igenlő válasz adható térítés 4. Ha bármelyik kérdésre (vagy mindkettőre) nemleges választ adunk nincs térítés 53
Amíg a G-BA nem hajtja végre az új törvényt, addig a "régi AMR (a BMG helyettesítő végrehajtása) változatlan marad. In önmagában felírható • standard termékek (ivás és tubusos táplálás) • kizárólagos táplálkozáshoz • nagyszámú javallat és beteg számára • legalább normokalorikus ( ≥ 1,0 kcal/ml) • Különleges javallatok esetén nem hirdetett • További anyagokra, például MCT-re nem számít fel díjat
Különleges tulajdonságok a gyermekeknél? A gyermekek indikációjával kapcsolatban nincsenek különlegességek. Ez azt jelenti, hogy a gyermekeknek is "hiányosnak vagy elégtelennek kell lenniük a megfelelő étkezéshez" (az AMR 21. §-a szerint). Vannak azonban kivételek az előírható termékek vonatkozásában (a 23. § szerint) ff AMR) • Itt
A gyermekek életkorához igazított termékek szintén visszatérítendőek
Enterális ételek elkészítése Alkoholfogyasztás és tubusos etetés = kivételesen benne van az orvosi rendelvényben, mint gyógyszerek. Recept, ezért gyógyszerként 16. minta.!
Tájékoztatás a szülőknek az enterális táplálkozás témájáról Nutrini.de & meinkindistbesonders.de www.Nutrini.de Információs oldal a szülők számára a „boldogulás sikertelensége” és az enterális táplálkozás témakörében
www.meinkindistbesonders.de Platform a szülők számára a döntéshozatali folyamatban „szonda” a neurológiai gyermekek számára ”
www.nutricia.de/szakcsoportoknak/orvosi gyakorlat/események
Az, hogy meddig jut el, a megfelelő étrendtől függ.