Az eozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) azonosítása és kezelése - tanácsadó - egészség
Csak 1993-ban ismerték el önálló klinikai képként: eozinofil nyelőcsőgyulladás (röviden: EoE, angol eozinofil nyelőcsőgyulladás esetén), a nyelőcső allergiás, krónikus gyulladása. Jelentős kellemetlenséghez vezet a szilárd étel lenyelése során, ami jelentősen befolyásolja az életminőséget. Az utóbbi években egyre gyakrabban diagnosztizálták, különösen az iparosodott országokban. Ma az iparosodott nemzetekben minden 3000 lakosra egy eset fordul elő. Az érintettek túlnyomórészt férfiak, diagnosztizálva gyakran 30 és 50 év közöttiek, és többnyire már allergiában szenvednek. A betegség bárkinél és bármilyen életkorban előfordulhat. Az EoE a fiatalok nyelési rendellenességeinek leggyakoribb oka.
VIDEÓ: Az immunmediált nyelőcsőgyulladás táplálkozási rendje (14 perc)
Élelmiszerallergiák, amelyek hozzájárulnak az eozin nyelőcsőgyulladásához
Az EoE egy autoimmun betegség. Élelmiszerallergia speciális formájának tekinthető. Mivel az étrendnek fontos szerepe van a betegség kialakulásában: ha az érintettek kerülik bizonyos allergéneket - egyenként eltérőek, de többnyire a búzát és a tehéntejet is beleértve -, akkor sok esetben sokkal jobban járnak. Az allergiás légzőszervi megbetegedésekben a levegőben lévő allergének és az orális/szublingvális deszenzibilizáció szintén szóba kerül, mint lehetséges kiváltó tényező.
Nyilvánvaló, hogy az EoE családokban fordul elő. Bizonyos, hogy egy nem specifikus génmutáció - az 5q22 kromoszóma változása - növeli az eozinofil oesophagitis kialakulásának kockázatát.
A krónikus gyulladás miatt a nyelőcső elveszíti rugalmasságát. Az őket bélelő nyálkahártya megváltozik. Az átalakítási folyamatok barázdákat és szűkületeket (szűkületeket) alakíthatnak ki. A szövet megkeményedik, és a szilárd étel megakadhat .
Mi történik a nyelőcső gyulladásával (EoE)?
Az EoE tünetei: különösen nyelési nehézség
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás fő tünete a nyelési rendellenességek: a szilárd étel nem akar megfelelően csúszni, egyes harapások egyszerűen elakadnak (úgynevezett steakhouse szindróma, az orvosok bolus obstrukciónak nevezik). Az érintett emberek már nem esznek húst, vagy nagyon apróra vágják. Evéskor gyakran öklendezniük kell, néha még hányniuk is. Az ilyen problémák elkerülése érdekében nagyon alaposan rágnak, ezért sokáig tart enni. Előfordulhat, hogy a gyermekek nem boldogulnak, mert nehezen nyelik az evést.
A már meglévő allergiás betegségek jelzik az EoE jelenlétét nyelési problémák esetén.
Nyelőcsőgyulladás diagnosztizálása gasztroszkópiával
Az orvos először részletes anamnézist készít. Ki kell zárni a reflux nyelőcsőgyulladást. A diagnózis szempontjából elengedhetetlen egy gasztroszkópia (endoszkópia), amelynek során a nyelőcső különböző szakaszairól szövetmintákat vesznek annak érdekében, hogy ezeket később laboratóriumban szövettan megvizsgálják (biopszia).
Az endoszkóp kamera gyakran felfedi a nyelőcsőben található fehér lerakódásokat, amelyek hasonlítanak a gombás fertőzésre, valamint a nyálkahártya változását, például a hosszanti barázdákat.
A vett szövetminták laboratóriumi vizsgálata meghatározó. Ha bizonyos sejtek (eozinofil granulociták, a fehérvérsejtek egy altípusa) kimutathatók ott, az eozinofil nyelőcsőgyulladás diagnózisa megerősítést nyer.
Terápiás megközelítések az EoE-ben
Az eozinofil nyelőcsőgyulladás eddig nem gyógyítható. A tünetek azonban nagyon jól enyhíthetők. Nem lehet általában megjósolni, hogy melyik terápia fog a legjobban működni. Itt szerepet játszik a beteg kívánsága, élethelyzete és megvalósíthatósága.
Az eliminációs étrend segít az eozinofil nyelőcsőgyulladásban
A hipoallergén étrend általában hasznos az EoE esetében. Mindazonáltal némi fegyelmet és tudást igényel a vásárlás és az ételválasztás során, annak érdekében, hogy következetesen elkerüljék az összes lehetséges allergiát kiváltó tényezőt. Az úgynevezett 6-FED-el (6 Food Elimation Diet - hat élelmiszercsoportot kihagyva) néhány hétig teljesen elkerülik a fő allergéneket: tehéntejet, búzát, szóját, tojást, diót és halat/tenger gyümölcseit. Az érintettek 70-75 százalékában a tünetek jelentősen csökkennek. A tünetek enyhülése után az egyes élelmiszercsoportok ellenőrzött módon kerülnek újrabe, hogy az érintettek hosszú távon a lehető legkülönfélébbek legyenek.
Az ilyen eliminációs étrend előfeltétele, hogy a beteg motivált legyen, és ha lehetséges, táplálkozási tanácsokkal kíséri. A kezelőorvosnak endoszkóposan és szövetmintákkal ellenőriznie kell a hatékonyságot.
EoE kezelés gyógyszerekkel
A gyógyszerek a nyelőcsőgyulladást is enyhíthetik - itt gyakran alkalmaznak szteroidokat (kortizonkészítményeket), amelyeket a torokba permeteznek vagy por formájában nyelnek be a nyelven keresztül. A budezonid hatóanyagú szájban diszpergálódó tablettákat a közelmúltban hagyták jóvá Németországban, kifejezetten az EoE kezelésére, amelyek gyakran jelentős javuláshoz vezetnek, de mellékhatásként gombás fertőzések is előfordulhatnak. Néhány érintett ember esetében az eredmények hosszú távon javulnak a gyomorsavat gátló tablettákkal. A jelentős mellékhatások miatt a sav blokkolókat nem szabad nyolc hétnél tovább szedni.
Ha a nyelőcső összeszűkült, akkor a gasztroszkópia során kitágulhat (kitágulhat).