Az epehólyag eltávolítása (kolecisztektómia)
Az epekövek meglehetősen gyakori jelenségek, amelyek fájdalmat okoznak a hasban. Orvosa műtétet javasolhat az epehólyag eltávolítására. A döntés az ilyen beavatkozás mellett vagy ellen az Öné. Ez az összefoglaló felvázolja a műtét előnyeit és kockázatait.
Bizonyos "epének" nevezett váladék a májban keletkezik. Az epe segít megemészteni az ételt. Az 1 epehólyag egy kis zseb, amely a máj 2 alatt fekszik a has jobb oldalán.
Az epét a májból az epehólyagba szállítják, ahol kezdetben tárolják. Zsíros étel fogyasztása esetén az epehólyag a "közös epevezetékbe" engedi a folyadékot.
A tünetek és azok okai
Az epehólyagban kövek képződhetnek. Ezek a kövek elmozdíthatják és elzárhatják az "epehólyagcsatornát". Ez súlyos fájdalmat okoz. A fájdalom ekkor főleg a has jobb oldalán jelentkezik zsíros ételek, például pizza vagy tojás elfogyasztása után.
Az epekövek hányingert, hányást, lázat vagy fertőzéseket is okozhatnak. Ha egy kő elzárja a "közös epeutat", az fájdalmat, a bőr sárgulását (sárgaságot) és gyulladást okozhat.
Alternatív kezelések
Az étrend megváltoztatása néha javíthatja a tüneteket. Az antibiotikumok képesek kezelni a fertőzéseket, de nem tisztítják a köveket. Az epehólyag eltávolítása rendszeresen szükséges a tünetek kezelésére.
Az epe nagy része közvetlenül a belekbe áramlik, anélkül, hogy először az epehólyagban tárolódna. Ezért az epehólyag eltávolítása esetén is elegendő epe áramolhat a belekbe az emésztés elősegítése érdekében.
Sebészeti kezelés
Az epehólyag eltávolításának két módja van. Az egyik módszert a bőr nagy metszésén keresztül végezzük, és "kolecisztektómiának" nevezzük. A másik módszer endoszkóppal és sokkal kisebb bőrmetszésekkel történik, és "laparoszkópos kolecisztektómiának" hívják.
A laparoszkópos műtét előnyei: rövidebb gyógyulási idő, ezért rövidebb kórházi tartózkodás. Sajnos nem minden beteg alkalmas ilyen típusú eljárásokra. Például azoknál a betegeknél, akiknél már hasi műtétet végeztek, nem lehet laparoszkópos eljárás.
Néha a sebész laparoszkópos műtéttel kezd, de aztán a nyílt módszerhez kell folyamodnia. Ez általában akkor fordul elő, amikor a sebész megállapítja, hogy a normális kolecisztektómia biztonságosabb a beteg számára. Másrészről nagyon ritka a laparoszkópos áttérés a hagyományos kolecisztektómiára. A laparoszkópos és a normál/nyitott kolecisztektómiát általános érzéstelenítésben végezzük.
Nyílt eljárásban a sebész bemetszést végez a has felső részén. Ez hozzáférhetővé teszi a hasüreget. Az epehólyag eltávolításra kerül. Az eljárás során röntgenfelvételek készíthetők annak megállapítására, hogy vannak-e kövek a "fő epevezetékben".
Ritkán fordul elő, hogy az epekövek beragadnak a "fő epevezetékbe". Ha igen, akkor kinyitják az "átjárót" és eltávolítják a köveket. Amíg az "epevezetéket" vizsgálják, az epét egy katéteren keresztül engedik át. Ez elősegíti a "járást" a gyógyulásban. A katétert a műtét után napokkal vagy hetekkel eltávolítják. Miután a katéter a helyén van, szükség esetén a sebész lezárja a bőr bemetszését.
Laparoszkópos műtét során a hasüreget speciális gázzal töltik meg. Ezután különféle kisebb bemetszéseket végeznek. A "trocarokat" a bemetszéseken keresztül helyezik a hasüregbe. Ezután az epehólyagot elválasztják a "fő epeutaktól" és eltávolítják.
A "fő epevezetékben" ritkán találhatók kövek. A röntgensugarak itt is pontos információkat szolgáltatnak a művelet során. Ha vannak kövek a "fő epevezetékben", akkor azokat vagy laparoszkópos műszerekkel eltávolíthatják, vagy a sebész úgy dönt, hogy nyílt eljárásként folytatja a műveletet. A kövek külön eljárással is eltávolíthatók. A sebész kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb módszert.
A laparoszkópos eljárás után a kis bemetszéseket lezárják.
Kockázatok és komplikációk
A beavatkozás mindkét módja nagyon biztonságos. Van azonban néhány különböző kockázat és komplikáció. Nem valószínűek, de mégis lehetségesek. Tudnia kell erről abban az esetben, ha valóban komplikáció lép fel. Ez segíthet orvosának a lehetséges nehézségek korai felismerésében.
A kockázatok és szövődmények egyrészt az általános érzéstelenítést, másrészt az eljárás típusát érintik. Az általános érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatok közé tartozik, de nem kizárólag, agyvérzés, veseelégtelenség, tüdőgyulladás és a lábak trombózisa.
Aneszteziológusa részletesebben megbeszéli Önnel ezeket a kockázatokat.
Trombózis előfordulhat a lábakban. Általában az ilyen trombózist néhány nappal az eljárás után észlelik. Lábduzzanatot és fájdalmat okozhatnak. A trombózis azonban a lábaktól a véráramon keresztül a tüdőbe juthat, ami légszomjat, mellkasi fájdalmat és esetleg halált okozhat. Néha akut légszomj van. Ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezeket a tüneteket tapasztalja. A műtét utáni rövid tartózkodás csökkentheti a trombózis kockázatát.
Másrészt a kockázatok egy része általános jellegű, amikor a műtétről van szó:
Mélyen ülő vagy a bőr fertőzései. A fertőzések befolyásolhatják a has metszését. A mélyen fekvő fertőzések azonban átterjedhetnek magára a hasüregre is. Ez peritonitis néven ismert. Az ilyen mély fertőzések kezelése magában foglalhatja az antibiotikumok hosszú távú alkalmazását és esetleg újbóli működését.
Vérzés műtét közben vagy után. Ez vérátömlesztést vagy más műveletet eredményezhet.
Egyéb kockázatok és szövődmények specifikusak az ilyen típusú eljárásokra. Ezek azonban szintén nagyon ritkák. Fontos azonban tájékoztatni róla. A hasi szervek károsodhatnak. Ez magában foglalja a májat és a "fő epeutat". A belek és a gyomor lyukas lehet. A májba vezető erek érintettek lehetnek. Mindez maradandó károsodást és további műtét szükségességét eredményezheti. Ez azonban nagyon ritkán fordul elő. Nagyon ritka esetekben az említett szövődmények halálhoz vezetnek.
A bemetszések eltörhetik a hasfalat. Ez akkor történik, ha a belső hasfal gyenge, és a belek a bőrhöz nyomódnak. Ez újabb műveletet igényelhet.
Az eljárás után
A műtét után a gyógyító helyiségbe viszik, majd egy normál szobába. Önnek infúziót kell kapnia, amíg ismét önállóan ehet és inhat. Az Önért felelős nővér a lehető leghamarabb segít a futásban, hogy a vér jobban keringhessen a lábában. Ez megakadályozza a trombózist.
Néhány nap múlva hazaengedik, attól függően, hogy milyen eljárást hajtott végre, és milyen jól gyógyult. Azonnal forduljon orvosához, ha bármilyen új tünetet tapasztal, például lázat, súlyos hasi fájdalmat, gyengeséget, duzzanatot vagy fertőzést.
Összegzés
Az epekövek súlyos fájdalmat okoznak, amely súlyosbodhat, ha nem kezelik őket. Ha az epehólyagot műtéti úton eltávolítják, a tünetek megszűnnek. A májban termelődő epe még mindig áramolhat a bélbe, hogy elősegítse az emésztést.
Az epehólyag-műtét nagyon biztonságos és nagyon sikeres. Kockázatok és