Az epehólyag-műtét (epekő betegség) szakrendelője Münchenben
A fizikai inaktivitás, a magas kalóriatartalmú és alacsony rosttartalmú étrend és az elhízás ma már elismert kockázati tényezők az epekövek kialakulásában, és megmagyarázzák a betegség gyakoriságát.
Bár az epekövekben szenvedő emberek többsége továbbra is tünetmentes, a kő viselőinek körülbelül egynegyedénél olyan tünetek jelentkeznek, mint az epe kólika vagy az epehólyag gyulladása, vagy akár az epehólyag perforációja is életük során.
Az epekövek tünetei
Az epehólyagkövek jellegzetes tüneteire könnyen emlékezhetnek a jobb vagy a középső felső hasban 15 percnél hosszabb fájdalomrohamok, amelyek a hátsó és a jobb vállba is sugározhatnak. A fájdalom, amelyet néha a pazar, magas zsírtartalmú ételek váltanak ki, általában hullámos, ezért kólika-szerű, valamint állandó lehet, és időnként hányinger és hányás kísérheti. Ha az epekövek elhagyják az epehólyagot, és beszorulnak az epe főcsatornájába, ez az epe felhalmozódásához vezethet, amelyet a betegek a szem sárgulásával (ún. Sárgaság), a széklet elszíneződésével vagy a vizelet sötétedésével észlelnek. Ebben az esetben a köveket a műtét előtt vissza kell szerezni az epevezetékből, amelyet kollégáink endoszkóposan végeznek a gasztroenterológiában házon belül, úgynevezett endoszkópos, retrográd kolangiográfiával (ERC). Csak a második lépésben tervezik az epehólyag eltávolítását, miután a beteg felépült.
Az epekövek azonban az epehólyag gyulladásához is vezethetnek, amely gyakran a jobb felső hasi fájdalommal, a lázzal és a betegség érzésével jár.
Ha a tünetek nem tipikusak vagy az epekövekkel egyértelműen megmagyarázhatók, akkor lehet értelme kizárni a tünetek egyéb okait, például gasztroszkópiával vagy kolonoszkópiával.
Az epehólyag gyengéd eltávolítása
Ha az epekövek kellemetlenséget okoznak, az epehólyag eltávolítása manapság a legésszerűbb és általánosan ajánlott módszer. Az epehólyag eltávolítása klinikánkon az egyik leggyakoribb eljárás, amelyet szinte kizárólag egy minimálisan invazív kulcslyuk-műtéten keresztül hajtanak végre, amelyet laparoszkópos kolecisztektómiának neveznek.
Ebből a célból a köldök alatt létrejön a hashoz való hozzáférés és a CO2-gáz, valamint egy kamera vezethető be a hasba egy csövön keresztül (úgynevezett trocar). Speciális műtéti eszközök segítségével az epehólyag a monitoron keresztül folyamatos vizuális irányítás mellett három további 5 - 10 mm nagyságú hozzáféréssel távolítható el a jobb bordaív mentén. A testből a köldök alatti hozzáférésen keresztül kerül elő. Ez a rendkívül kíméletes eljárás csak 25–40 percet vesz igénybe, és akut gyulladás esetén is problémamentesen lehetséges. Az epehólyag eltávolításának nyílt műveletei, amint az a múltban megszokott volt, ma már abszolút kivétel.
A műtét alternatívái
Korábban az epehólyag köveit gyógyszerekkel oldották fel vagy lökéshullámokkal szétverték. A lökéshullám-kezelést ma már nem alkalmazzák, és a kövek gyógyszeres oldása általában nem ajánlott, mivel a kövek általában a gyógyszer abbahagyása után jelennek meg.
Az epehólyag eltávolítása a rák megnövekedett kockázata miatt
Az epehólyag bizonyos változásai az epehólyagrák (úgynevezett epehólyagarcinóma) fokozott kockázatával járnak, amely általában rossz prognózissal jár. A porcelán epehólyag mellett, amelyben az epehólyag falának meszesedése történik, nagyobb kövek (> 3 cm átmérőjű) jelenléte, még akkor is, ha nincsenek tünetek, valamint nagyobb (> 1 cm) polipok kimutatása az epehólyagban. A műtét indikációját ezekkel a betegekkel egyénileg kell megbeszélni. Örömmel segítünk.
A műtét után
Az epehólyag kíméletes, laparoszkópos eltávolítása után általában két éjszaka fekvőbeteg-kezelésben lesz, mielőtt hazamehet. Ha az epehólyag nagyon gyulladt, szükség lehet néhány napra antibiotikum szedésére.
A műtét után nem kell éhezni. A műtét napján már fogyaszthat könnyű ételt, néhány nap után pedig a szokásos módon fogyaszthat. A nagyon zsíros ételek a műtétet követő első hetekben időnként felfúvódáshoz és hasmenéshez vezethetnek, ezért tanácsos lehet az ilyen ételeket az epehólyag eltávolítása után először elkerülni.
Munkájától függően a műtét után 1-2 hétig betegszabadságon lesz.