Az epekövek elemzése Synevo Moldova

Általános információ

Az epekövek két fő kategóriáját írják le:

A fő tényezők, amelyek hozzájárulnak a koleszterin kövek kialakulásához, a következők:

-a koleszterin, a lecitin és az epesók (májszekretált vegyületek) nem megfelelő aránya a koleszterin javára;

-az epekoncentráció mértéke és a hólyag staglása.

Az epe túltelítettsége a koleszterinben nem képes teljes mértékben megmagyarázni a kőképződés folyamatát. magképződés - a kövek kialakulásának kezdeti szakasza - a koleszterin oldható állapotból kristályos szilárd állapotba való átmenetének folyamata. Az epehólyag belsejében bizonyos vegyületek elősegíthetik ezt a folyamatot, mások gátolhatják. Például a nyák elősegíti a magképződést, míg az epespecifikus glikoproteinek ellenzik ezt a jelenséget. Az epehólyag-nyálkahártya általi túlzott szekréció egy vaszkoelasztikus gélt eredményez, amely kedvező a nukleációhoz. Az emésztőrendszerből felszívódó és az epébe szekretált arachidonil-lecitin a nyálka túlzott szekrécióját idézi elő azáltal, hogy stimulálja az epehólyag-nyálkahártya prosztanoidjainak szintézisét; A prosztaglandin inhibitorok negatívan befolyásolják a nyálkaképződést.

A kövek képződésének másik tényezője az epehólyag hipomotilitása, egymást követő stasis esetén. Ez az állapot előfordulhat terhesség alatt az orális fogamzásgátlók beadása után, valamint az intenzív osztályon parenterálisan táplálkozó betegeknél.

A kémiai összetételtől függően a koleszterin kövek két kategóriába sorolhatók:

-tiszta koleszterin kövek 90-100% koleszterint tartalmaz; gyakran egyedi, fehéres színű, átmérője> 2,5 cm;

-micst számításokés 50-90% koleszterintartalommal; leggyakrabban többszörösek, kisebb méretűek, alakja és színe változatos; lamináris szerkezetű lehet, amelyben a fehéres koleszterinréteg váltakozik egy vékony sötét pigment réteggel, amelynek koncentrikus elrendezése van a pigmentált központ körül.

A következők fokozzák a koleszterin kövek kialakulásának fokozott kockázatát:

• elhízottság;
• hiperkalórikus étrendek;
• klofibrát terápia;
• hasnyálmirigy-elégtelenséggel járó cisztás fibrózis;
• női nem.

A pigmentköveknek két típusa van:

-barna kövek kalcium-bilirubint és kalciumszappanokat tartalmaz; A baktériumok részt vesznek kialakulásukban (béta-glükuronidáz és foszfolipáz előállításával); gyakran társul a periampullaris duodenalis diverticulához; hajlamosak kialakulni az epevezetékekben;

-fekete kövek kalcium-bilirubint tartalmaz, amely az epe belépő felesleges bilirubin polimerizációjából származik; túlnyomórészt krónikus hemolitikus vérszegénységben, alkoholos cirrhosisban szenvedő betegeknél, valamint időseknél fordulnak elő; hajlamosak kialakulni az epehólyagban 2; 3 .

Az epekövek kezelése a betegség stádiumától függ. Általában, ha a beteg tünetmentes, várakozó marad. Másrészt tüneti személyeknél műtétre (kolecisztektómia) kell folyamodni. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a kolecisztektómia bizonyos kockázatokkal jár a páciens számára, amely orvosi kezelést igényel, általában ursodeoxycholsavval. Meg kell azonban jegyezni, hogy ezt a kezelést csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kövek koleszterint tartalmaznak 3 .

Ajánlások az epekövek elemzéséhez - a magas operatív kockázattal járó betegek megfelelő kezelésére szolgáló kémiai összetétel meghatározása; a követ eltávolítják ERCP (retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfia) vagy perkután kolecisztolitotómiával 4 .

Szállítótartály - eltávolítás után hagyni kell a követ megszáradni, majd tiszta edénybe tenni; más anyagokat nem adunk hozzá, és nem rögzítjük skót szalaggal 5 .

Módszer - a számítógép kémiai elemzése porig őrlés után; a következő vegyületek jelenlétét elemzik: koleszterin, epepigmentek, kalcium, magnézium, foszfátok, karbonátok 5 .

---