Az epevezeték rákja - okai, tünetei és prognózisa

A Epeúti traktus rákja vagy kolangiocelluláris karcinóma ritka rák az epevezetékben. Mivel a tünetek gyakran csak előrehaladott stádiumban jelentkeznek, és a daganatot későn diagnosztizálják, az ilyen típusú tumor prognózisa gyenge. Itt megtudhatja, hogy pontosan hol alakulhat ki az epevezeték karcinóma, milyen tünetek jelentkeznek és milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre.

Epeúti traktus rákja: meghatározás

Az epevezetékrák ritka eset Az epeutak rosszindulatú daganata. Úgy is hívják Cholangiocarcinoma vagy kolangiocelluláris karcinóma kijelölt. Az epevezeték karcinóma válik a primer májdaganatok számít, mert az epeutak egy része a májban van.

A tünetek általában csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat növekszik. A gyógyulás esélyeit a becslések szerint alacsonynak tartják, mert a súlyos betegségre általában csak késői szakaszban derül fény.

Az epeúti rák gyakorisága

A rák egyéb formáival ellentétben a kolangiocelluláris karcinóma csak ritkán fordul elő. 100 000 emberből ez évente átlagosan kettő.

Az epeúti rák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A 60 éves és idősebb embereket ez különösen érinti. A kolangiokarcinóma kissé gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

Az epevezeték karcinóma osztályozása

A kolangiocelluláris karcinóma a papillák daganatára és a központi epevezetékekben előforduló Klatskin daganatra oszlik. A daganat helyétől függően a következő anatómiai osztályozást végezzük:

intrahepatikus, azaz a májban a jobb és a bal májcsatorna irányába
disztális, a nyombél felé
hilдr, a közös epevezeték irányában, más néven Klatskin tumor

Epeutak anatómiája

A máj naponta 600 és 800 milliliter epét termel. A máj az epén keresztül különféle anyagokat képes kiválasztani, például a bilirubint, amely a vér pigment hemoglobin bomlásterméke. Az epével együtt ezeket az anyagokat az epeutakon keresztül szállítják.

Azzal kezdenek Epeúti traktus a májsejtek között elhelyezkedő apró epe kapillárisokon. A továbbiakban nagyobb epeutak összefolyása következik be. Jobb és bal májcsatornává egyesülnek, amelyből a közös májcsatorna (Közös májcsatorna) felmerül. Innen egy járat fut az epehólyag felé (Cisztás csatorna). Néven Közös epevezeték a tanfolyam a duodenumig folytatódik. Ezen a ponton történik az egyesülés a hasnyálmirigy-csatornával (Hasnyálmirigy-csatorna).

A májból az epe először eljut az epehólyagig. Itt sűrítik és tárolják őket. Ezt követi az epe felszabadulása - a szervezet által már nem szükséges összes anyaggal együtt - a duodenumba.

Az epehólyag és az epeutak anatómiája a máj és a nyombél között

Az epevezeték rákjának okai

Nem ismert, miért alakul ki az epevezeték karcinóma. Az orvosok feltételezik, hogy az epehólyag krónikus gyulladása vagy az epeutak gyulladása jótékony hatással van a tumor kialakulására. Van még néhány Kockázati tényezők kolangiocarcinoma kialakulásához.

Krónikus epehólyag-fertőzések
Az epeutak gyulladása
Epevezeték kövek
Az epeutak tágulása, például a májon kívüli közös epevezeték-ciszták
Elsősorban szklerotizáló cholangitis
Az epeutak fertőzései parazitákkal, például májréteggel vagy trematodákkal

A rák bármely szervben előfordulhat, és oda vezethet a jól ismert rosszindulatú daganatokhoz. Az epének és a csatornáknak daganata is kialakulhat.

Az epevezeték-karcinóma viszonylag ritka, de az utóbbi évtizedekben egyértelműen emelkedő tendencia figyelhető meg. Egyre többen kapják a rák ezen formáját. Hogy pontosan hogyan keletkezik, egyelőre nem világos. Német kutatók azonban megvizsgálták a rejtvényt, és most választ tudnak adni.

Az epevezeték karcinóma nyilvánvalóan akkor jelentkezik, amikor rossz jellánc aktív. A kutatók állatkísérlete szerint ezt nem a helyszínen lévő sejtek váltják ki, hanem a máj sejtjeiben. Ez a daganat tényleges származási helye. A jellánc a máj őssejtjeiben fordul elő, és valójában csak akkor szükséges, amikor egy emlős még a méhben van. Ebben az embrionális fázisban a jellánc felelős azért, hogy az epeutak elsősorban létrejöjjenek.

Amint ez a szerves fejlődés befejeződik, a lánc deaktiválódik és inaktív marad az egész életen át. Vannak azonban kivételek, amikor hirtelen újra aktiválódik, és így az epeutak nem kívánt növekedéséhez vezet. Az eredmény lassan növekvő rák. Ez megmagyarázza, hogy a máj- vagy epebetegségben szenvedő betegek miért hajlamosak az epeutak daganatára.

Most azt remélik, hogy ez az új ismeret felhasználható jobb kezelési módszerek kidolgozására az érintettek számára. Eddig csak egy művelet segített, és ez csak a korai szakaszban lehet igazán hasznos.

Elképzelhető lenne, hogy lehetne találni egy módot a jellánc mesterséges megszakítására. Így le kell állítani a daganatot.

Hírek 2013.06.06

Az epeúti rák tünetei

A kolangiocelluláris karcinóma tünetei általában csak a rák előrehaladott stádiumában jelentkeznek. Emiatt a diagnózis túl későn történik. Az epevezeték-karcinóma leggyakoribb tünetei közé tartozik az epehólyag megnagyobbodása, amely fájdalommal jár, és sárgaság (sárgaság).

Az epehólyag megnagyobbodása
Sárgaság
Sötét vizelet
Könnyű, halvány széklet
A testtömeg csökkenése
viszkető
Hányinger
Hányás
Fájdalom a has felső részén

Az epeúti rák diagnózisa

Mivel az epevezeték-karcinóma tünetei miatt más betegségek is figyelembe vehetők, például a hasnyálmirigy-karcinóma, a vizsgáló orvos először a beteg kórtörténetét vizsgálja (anamnézis). Többek között azt kérdezi, hogy a beteg szenved-e viszketéstől, véletlenül fogyott-e, a vizelet sötét színű, a széklet könnyebb-e a szokásosnál, és gyakori-e a hányás?.

Az anamnézist követően a fizikális vizsgálat ehelyett a keretein belül a has alaposan tapintásra kerül. Ha epevezeték rák van, akkor ezt az előrehaladott stádiumban a megnagyobbodott epehólyag észrevehető az utolsó jobb borda alatt. Mutatja a Sárgaság, egyből származik Courvoisier jel a beszéd, ami arra utal, hogy az epeutak elzáródtak, ami viszont az epe felhalmozódását okozza a májban.

Vérvizsgálat a laboratóriumban

Ha epeúti rák gyanúja merül fel, a Vérvizsgálat a laboratóriumban. Az orvosok erre figyelnek Az epevezeték rákját jelző értékek, mint ezek az enzimek:

ASAT (aszpartát-aminotranszferáz)
ALAT (alanin-aminotranszferáz)
AP (alkalikus foszfatáz)
y-GT (gamma-glutamiltranszferáz)
GLDH (glutamát-dehidrogenáz)

Májkárosodás esetén ezek az enzimértékek növekednek.

Meghatározzák a vér bilirubinszintjét is. Ha a festék bomlástermékei már nem választódnak ki elegendő mennyiségben, ez sárgaságot okozhat.

A laboratóriumi vérvizsgálat többek között azt mutatja, hogy van-e májkárosodás vagy sárgaság

További vizsgálati eljárások

Az epevezeték rák egyik legjobb diagnosztikai módszere az Szonográfia (Ultrahang vizsgálat).

Egy másik tanulságos módszer a endoszkópos retrográd kolangiográfia A kamerával felszerelt csövet a szájon és a nyelőcsövön keresztül a nyombél irányába tolják. Az orvos kontrasztanyagot fecskendez a száj hegyére, majd röntgenfelvételt készít a hasról. Ha a kontrasztanyag nem osztja el magát az epevezeték egyes részein, ez kőbetegségre vagy daganatra utalhat.

A számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia tomográfia (MRT) szintén lehetséges alternatívának tekinthető.

Az epevezeték rákjának terápiája

Az epevezeték-karcinóma kezelése a legtöbb esetben megtörténik működőképes ahelyett. Az eljárás részeként a daganatot teljesen el kell távolítani. A rákos daganat helyétől és mértékétől függően nemcsak az epevezetékeket, hanem az epehólyagot és a máj egyes részeit is eltávolítják.

Egy műtétet azonban már nem lehet minden betegnél elvégezni, mert a daganat gyakran túlságosan megnőtt. Ilyen esetekben a kezelés egyre korlátozódik enyhítő Akció. Az epevezeték-karcinóma gyógyítása ekkor már nem lehetséges, de legalább a tünetek enyhíthetők. Erre a célra gyakran sztentet helyeznek az epefába. Ezzel a kis csővel lehetséges az epeutak nyitva tartása. A folyamat lehetővé teszi az epe jobb elvezetését.

Az epeutak nyitva tartásának másik módja az a használata Lézerterápia vagy egy Rádiófrekvenciás terápia. Ebben a folyamatban a rákos sejteket a hő hatására elpusztítják.

Továbbá a kemoterápia lehetséges hatóanyagként ciszplatint és gemcitabint adnak be.

Az epevezeték rákban szenvedők élete lényegesen hosszabb, amikor kemoterápiát és műtétet kombinálnak. Ez egy jelenlegi németországi kutatás eredménye.

A kutatók két csoportra osztották betegeiket. Az egyikükben a rákos szövetek nagy részét műtéttel távolították el. A második csoportban kemoterápiát kezdtek ezen eljárás után a még élő rákos sejtek elpusztítása érdekében. A kutatók eleinte alig észleltek különbséget. Csak akkor vált egyértelművé a különbség, amikor finomították tanulmányukat, és számítottak olyan tényezőket, mint a betegek életkora és a terápia következményei.

Az első csoport átlagos átlagos túlélési ideje 35,2 hónap volt a műtét után. A második csoport még jobban teljesített. Itt az átlag 43,1 hónap volt. A kemoterápiában a "Gemcitabin" és a "Fluoruracil" gyógyszereket használták.

Kutatási eredményeik alapján az egészségügyi szakemberek azt javasolják, hogy ez a kombinált terápia váljon az epevezeték rákos betegeinek standardjává.

Hírek 2012.07.16-tól

Az epeúti rák prognózisa

Az epeúti rák gyógyulásának esélye nem jó. A súlyos betegséget gyakran későn diagnosztizálják. Öt év után az összes betegnek csak két-15 százaléka él.

A betegség lefolyása különösen attól függ, hogy a kolangiocarcinoma teljesen eltávolítható-e a szervezetből egy műtét során. Ha ez sikeres, a beteg öt év múlva fennmaradó esélye még mindig 40 százalék körül van.

Források: show

Uwe Beise, Uwe Beise, Werner Schwarz: Egészség és betegségelmélet: tankönyv az egészségügy, a betegek és az idősek gondozásához, Springer Medizin Verlag, 2013, ISBN 9783642369834
Susanne Andreae, Peter Avelini, Peter Avelini, Martin Hoffmann, Christine Grьtzner: Orvosi ismeretek az A-tól Z-ig: Az 1000 legfontosabb betegség és vizsgálat lexikona, MVS Medizinverlage Stuttgart, 2008, ISBN 3830434545
Susanne Andreae, Peter Avelini, Melanie Berg, Ingo Blank, Annelie Burk: Betegségek és vizsgálatok lexikona, Thieme Publishing Group, 2008, ISBN 9783131429629
Frank H. Netter: Netter belgyógyászata, Thieme Verlagsgruppe, 2000, ISBN 3131239611
Gerd Herold: Belgyógyászat 2019, Herold, 2018, ISBN 398146608X
Gerd Herold: Belgyógyászat 2020, Herold, 2019, ISBN 3981466098
Malte Ludwig: Revíziós tanfolyam a belgyógyászat szakvizsgájához: Hozzáférés az orvosi világhoz, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437233165
Stefan Gesenhues, Anne Gesenhues, Birgitta Weltermann: Általános gyakorlati útmutató: Hozzáféréssel az orvosi világhoz (Klinikai útmutató), Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437224476
Reinhard Strametz: Az orvostudomány alapismeretei: nem orvostanhallgatók számára a tanulásban és a gyakorlatban, UTB GmbH, 2017, ISBN 3825248860
Hannes Leischner: BASICS Onkologie, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2016, ISBN 3437423290
Christa Pleyer: Onkológia: Megértés - Tudás - fenntartás, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2017, ISBN 3437273469
Christoph Wagener, Oliver Müller: Molekuláris onkológia: eredet, progresszió, klinikai szempontok, Thieme Publishing Group, 2009, ISBN 3131035137
Kurt Possinger, Anne Constanze Regierer, Jan Eucker: Klinikai útmutató Hдmatologie Oncologie: Hozzáféréssel az orvosi világhoz, Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH, 2018, ISBN 3437242962

Cikkjeink megalapozott tudományos források, valamint a cikk írásakor készült legújabb kutatások alapján készülnek, és szakértők rendszeresen ellenőrzik őket. Hogyan működünk és hogyan tartjuk naprakészen cikkjeinket, ezen az oldalon részletesen leírjuk.