Az epigasztrikus sérv tünetei, diagnózisa, kezelése
Epigasztrikus sérv fordul elő az elülső hasfalon a linea alba mentén. A linea alba egy hosszúkás árok a bal és a jobb elülső hasi izomcsoport között, amely a köldöktől egyenesen a szegycsont kardig foratzáig tart. Izmos embereknél a Linea Alba egy vonal az elülső gyomorban.
Mi az epigasztrikus sérv?
Az epigasztrikus sérv (latin hernia ventralis) a Hasfal sérv az elülső hasfalon. Mint minden más sérv esetében, ez magában foglalja a herniális portot, a herniális zsákot és a herniális zsák tartalmát. Akkor fordul elő, amikor a hasüreg tartalma részben vagy egészben egy anatómiai résen, a sérvön (a hasfal gyenge pontja) megy át a kifelé. Ez egy látható dudort hoz létre a hason (hernial sac), amelyben a hasüregből származó hernial sac tartalma található.
Mérettől függően az epigasztrikus sérv a szerv különböző részeit tartalmazza. Az, hogy az epigasztrikus sérv tüneteket okoz-e vagy sem, elsősorban attól függ, hogy a hasüreg belsejéből hernia-e a szervek struktúrája és részei. Általában vannak az úgynevezett nagyobb omentum (zsírszövet) részei, és ritka esetekben a vékonybél részei.
Az epigasztrikus sérv szövődményei akkor jelentkeznek, amikor A herniális portban rekedt szervrészek akarat. Ez olyan orvosi vészhelyzetet jelent, amely azonnali kezelést igényel.
Férfiak és nők ugyanolyan gyakran érintett ez a betegség. Összességében az epigasztrikus sérvek az összes hasfal sérv 1,6-3,6 százalékát teszik ki.
Az epigasztrikus sérvek okai
Epigasztrikus sérv alakul ki, mint bármely más sérv: a hasi szerveket egy nyitja meg megnövekedett belső nyomás belülről a hasfalhoz nyomva. Ha ez meggyengül, például természetesen létező rések (köldök sérv) vagy műtéti hegek (bemetszés sérv) révén, akkor a hasi szervek egyes részei kifelé tolhatók ezen a sérvnyíláson keresztül. Különösen az epigastricus sérv esetében történik ez a hasizmok aponeurózisain és az úgynevezett linea alba-n keresztül.
A A has belső nyomásának növekedése például a köhögés, a növekvő hasi nyomás és a súlyos emelés következménye. Ha epigasztrikus sérv alakult ki, a belső hasi nyomás (köhögés, hasi nyomás) kiváltása és szándékos növekedése az epigasztrikus sérv fájdalmának növekedéséhez is vezethet.
Alapvetően ugyanez vonatkozik az összes sérvre (hasfal sérv) okoz. Ebbe beletartozik
- veleszületett kötőszöveti gyengeség
- Elhízottság
- terhesség
- Ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)
- Nehéz terhek emelése
Az epigasztrikus sérv tünetei
Az epigasztrikus sérv fő tünete az súlyos és hirtelen fájdalom a has felső részén, amelyet súlyosbíthat a nyomás. Ez a nyomás kívülről és belülről egyaránt hathat a hasfalra. A hasi nyomás megnő például köhögésből, az úgynevezett hasi nyomásból (például székletürítéskor) vagy erős emelésből.
Különösen nagy epigasztrikus sérvek esetén a hasi szervek, például a vékonybél egyes hurkai, beszorulhatnak. A fájdalom mellett a beszorulás más szövődményekhez is vezethet:
- A szerv vérellátásának megszakadása
- hányinger
- Hányás
Az epigasztrikus sérv diagnózisa
Minden vizsgálat előtt meg kell adni az anamnézist, vagyis a páciens alapos kikérdezését annak érdekében, hogy megérthessük életkörülményeit, valamint az esetleges kórelőzményeket és lefolyásokat. Ezt alapos fizikális vizsgálat követi. Az epigasztrikus sérv általában külsőleg látható, de különösen a kicsi sérv, kis sérvnyílásokkal nem okoz sérvzsákot.
Képalkotó technikák alkalmazása szükséges a megbízható diagnózis érdekében meggyőző eredmények esetén.
Ez lehetővé teszi más betegségek kizárását és az epigasztrikus sérv diagnózisának igazolását.
Epigasztrikus sérv kezelése
Az epigasztrikus sérv kezelése attól függ, hogy mekkora és kényelmetlenséget okoz-e. Kis sérv panaszok nélkül nem feltétlenül kell kezelni. Az epigasztrikus sérv azonban nem oldódik meg önmagában, így kozmetikai korlátozások maradhatnak.
A műtét mindenképpen szükséges, ha az epigasztrikus sérv fájdalmat okoz és súlyos tünetekhez vezet. Találhatók Szervrészek a herniális zsákban, egy művelet elkerülhetetlen. Különböző sebészeti módszerek állnak rendelkezésre a helyzet orvoslására. Általában ezeket lehet használni nyílt vagy minimálisan invazív műveletek meg kell osztani.
Az epigasztrikus sérv legegyszerűbb művelete a Fascia varrat Leginkább kis epigasztrikus sérveknél alkalmazzák a törés széleinek összevarrásához.
Nagyobb hidak esetén a sebésznek vissza kell helyeznie a herniális zsák tartalmát a régi helyzetbe. A törés egyszerű összevarrása itt gyakran nem elég. Az orvos a minimálisan invazív eljárás (IPOM) részeként eltávolítja a herniális zsákot, és be is helyezi Műanyag háló a sérv előtt annak megerősítésére és stabilizálására.
Az epigasztrikus sérv megelőzése
Alapvetően az epigasztrikus sérv nem akadályozható meg aktívan. Ennek oka a hasfal természetes hiányosságai. Bizonyos elkerülhető élethelyzetek azonban súlyosbítják ezeket a gyenge pontokat. Ide tartozik a túlsúly és a nehéz emelés.
Ezt a szöveget szakértőnk, Prof. Dr. ellenőrizte. med. Thomas W. Kraus.